Menstruatie dureroasa (dismenoree)

Menstruatie dureroasa. Dismenoreea afecteaza intre 30 si 50% dintre femeile aflate in perioada de activitate genitala si deranjeaza in mod important aproximativ 10% dintre ele. Ea poate aparea la inceputul vietii genitale (dismenoree primara) sau mai tarziu (dismenoree secundara).

Testele de rutina de laborator includ:
- hemoleucograma;
- VSH;
- biochimia;
- profilul tiroidei.

Daca exista o secretie vaginala se recomanda efectuarea unui examen microscopic pe frotiu si culturi pentru gonococ sau Chlamydia. Uneori sunt necesare culturi din secretie col uterin sau o cultura rectala pentru acesti germeni.

Daca exista o masa tubo-ovariana sau uter marit de volum se recomanda efectuarea unei ecografii abdominale/pelvine. Poate fi util un test de sarcina. Testul de sarcina de preferat este dozarea din sange a hormonului β-HCG (fractiunea β a gonadotropinei corionice uname), care va fi pozitiv la o saptamana de la fertilizare.

Daca se suspecteaza o sarcina extrauterina cu ruptura peretelui tubar este recomandata o punctie pelvina sau o culdocenteza (procedura prin care se investigheaza prezenta anormala de lichid in spatiul posterior vaginului), in cazul in care ecografia pelvina nu este concludenta.

Laparoscopia poate fi de asemenea utila pentru diagnostic. Un frotiu din mucoasa cervicala pentru urmarirea dispozitiei in forma de feriga a celulelor endometriale – atunci cand nivelul de hormoni estrogeni este crescut sau determinarea temperaturii bazale sunt de ajutor in diagnosticul endometriozei. Laparoscopia exploratorie este uneori singura metoda pentru diagnosticul tumorilor pelvine.

Daca examenul pelvin este normal uneori se recomanda tratament cu anticonceptionale progestative pentru solutionarea dismenoreei. Dilatatia si chiuretajul pot rezolva de asemenea problema.
Consultatia unui ginecolog este de preferat inaintea inceperii unor investigatii costisitoare.