Durere de umar

Durere la nivelul umarului, fie in repaus, fie la mobilizare.

Primul lucru care trebuie facut este radiografia umarului. Daca aceasta este normala, poate fi facut un tratament conservator inainte de a trece la analize scumpe.

Daca durerea persista, diagnosticul necesita efectuarea unei hemoleucograme complete, VSH-ului, sumarului de urina, biochimiei, panoului articular incluzand titrul anticorpilor antinucleari, radiografia umarului, radiografia pulmonara si EKG-ul.

Un RMN al umarului poate fi facut pentru a exclude ruperea cupei rotatorilor. Pentru a diagnostica boala poate fi nevoie de artrografia articulatiei umarului. Daca se descopera semne neurologice trebuie efectuata  electromiografia, determinarea vitezei de conducere nervoasa, RMN-ul coloanei cervicale. Un neurolog trebuie consultat inainte de a cere analize scumpe.

Daca exista puncte localizate ce determina durerea la nivelul bursei sau articulatiei, un test cu lidocaina (xilina) (Xylocaine) sau injectii cu corticosteroid trebuie facut daca radiografia este negativa sau arata tendinita calcificanta. Blocajul ganglionului stelat poate stabili diagnosticul si poate fi si tratamentul pentru distrofia simpatica.

Daca apar tulburari legate de pulsul brahial, trebuie facuta angiografia. Daca durerea este intermitenta in lungul bratului trebuie facut testul de toleranta la efort. Totusi, este intelept sa trimitem pacientul la un cardiolog inainte de a face acest test. Un gastroenterolog poate fi consultat daca se suspecteaza colecistita, pancreatita sau ulcer peptic.