Durere de spate

Durere in regiunile lombare sau a coloanei vertebrale.

Tuturor pacientilor cu durere de spate trebuie sa li se faca hemoleucograma completa, sumarul de urina, urocultura, biochimia. Daca se suspecteaza artrita reumatoida se poate determina si VSH-ul. De asemenea, toti pacientii trebuie sa faca radiografii ale coloanei vertebrale toracice sau lombare. Este foarte important sa se radiografieze antero-posterior, oblic si lateral.

Inainte de a face analize mai costisitoare si mai complexe este recomandata folosirea tratamentului conservator. Daca sunt dubii asupra diagnosticului, trebuie consultat un ortoped si un neurolog.

Daca durerea radiaza la nivelul extremitatilor si sunt semne neurologice clare trebuie mers mai departe si realizate o tomografie computerizata si RMN-ul. Tomografia este mai putin costisitoare decat RMN-ul si poate arata cu exactitate discuri herniate, tumori primare sau metastaze. Chiar si fara radierea durerii sau semne neurologice clare, un pacient cu durere persistenta de spate trebuie sa faca o tomografie sau RMN. Radiculopatia poate fi identificata cu ajutorul electromiografiei.

Daca toate aceste analize sunt negative, este intelept sa se faca tomografia oaselor pentru ca arata leziuni la nivelul articulatiilor sacro-iliace in spondilita anchilozanta. Trebuie facut si testul pentru detectarea antigenului HLA B27.

In cazul in care toate analizele de mai sus sunt negative trebuie considerat ca nu probleme neurologice sau osteoartticulare sunt cauza durerii. O ecografie abdominala trebuie facuta pentru a exclude un anevrism de aorta. Se mai ia in vedere o tumora pelvica sau de prostata. Este posibil ca si o tumora de pancreas sa determine durere de spate.

Uneori este necesar ca o mielografie sa fie facuta impreuna cu tomografia pentru a identifica o leziune. Chirurgia exploratorie este rar necesara. Pacientii in varsta pot avea carcinom prostatic si pentru a exclude aceasta boala trebuie dozate antigenul prostatic specific si fosfataza acida.