Durere abdominala acuta

Durere abdominala debutata brusc sau foarte intensa.

Este necesar consultul unui chirurg generalist. Toti pacientii cu durere abdominala acuta trebuie sa efectueze o radiografie toracica pentru a exclude pneumonia, o electrocardiograma (EKG) pentru a exclude infarctul miocardic, o hemoleucograma completa, sumarul de urina, amilaza si analizele biochimice.

Uneori, radiografiile facute in decubit lateral stang (culcat pe partea stanga) sunt necesare pentru a arata imaginea caracteristica a intestinului (nivele hidro-aerice) din obstructia intestinala. In cazul unei femei tinere se recomanda efectuarea unui test de sarcina.

Cand aceste investigatii nu certifica diagnosticul stabilit pe baza examenului clinic, sunt necesare radiografii cu substanta de contrast sau efectuarea ecografiei abdominale. De exemplu, urografia intravenoasa se poate realiza atunci cand se suspecteaza un calcul renal.

Enzimele cardiace specifice recoltate repetat pot confirma sau infirma diagnosticul de infarct miocardic. Ecografia vezicii biliare poate fi realizata pentru a diagnostica colecistita sau litiaza biliara.
RMN-ul vezicii biliare cu derivati de acizi iminodiacetici (substanta de contrast) poate pune cu usurinta diagnosticul de colecistita. Ecografia poate sa descopere sarcina extrauterina rupta sau anevrismul abdominal. Punctia abdominala poate de asemenea identifica sarcina ectopica rupta. Laparoscopia se poate lua in considerare in acest caz. Porfiria se exclude prin masurarea porfobilinogenului din urina.

Clisma dubla ajuta la diagnosticarea obstructiei intestinale. O examinare CT (Computer Tomograf) a abdomenului este urmatorul pas logic.

Daca diagnosticul nu poate fi stabilit, trebuie efectuata laparotomia exploratorie inainte ca starea pacientului sa se deterioreze. Singurul caz in care aceasta interventie ar fi riscanta este pancreatita acuta.

Daca se suspecteaza aceasta afectiune si amilaza serica este normala de fiecare data, dozarea amilazei urinare sau punctia peritoneala pot confirma diganosticul. Endoscopia poate dignostica ulcerul peptic, gastrita, tumorile gastrice si refluxul esofagian. In cazurile obscure de apendicita sau diverticulita, clisma cu bariu poate confirma diagnosticul. Angiografia poate diagnostica anevrismul sau infarctul mezenteric.