Durerile de spate pot fi determinate atat de afectiuni ale coloanei vertebrale, cat si de afectiuni ale altor aparate si organe.
Bolile care ar putea produce dureri de spate pot fi ale aparatului respirator (pneumonie, cancer pulmonar), ale aparatului cardiovascular (angina pectorala, infarctul de miocard), ale aparatului digestiv (ulcerul gastric, pancreatita cronica), renal (pielonefrite, litiaza renala), genital (boala inflamatorie pelvina, retroversie uterina).
Durerea de origine vertebrala este extrem de frecvent intalnita in practica medicala si poate fi produsa de:
- factori congenitali: asa cum se intampla in spina bifida si epifizita vertebrala;
- de factori traumatici, asa cum se intampla in fracturile corpurilor vertebrale si herniile de disc;
- de factori de natura inflamatorie, asa cum se intampla in spondilita anchilozanta si sindromul Reiter;
- de factori tumorali, asa cum se intampla in tumorile benigne si maligne ale coloanei vertebrale;
- de factori metabolici, asa cum se intampla in osteoporoza, osteomalacie si boala lui Paget;
- de factori degenerativi, asa cum se intampla in spondiloza, discartroza;
- de factori infectiosi, asa cum se intampla in morbul Pott sau bruceloza.
Durerea vertebrala la copil este mult mai rara, dar are o semnificatie mult mai grava, aceasta sugerand o boala infectioasa, o boala inflamatorie sau cancer.
Cum apare?
Durerea vertebrala poate aparea brusc in cazul traumatismelor si herniei de disc, sau poate sa apara treptat in bolile degenerative si inflamatorii ale coloanei vertebrale (spondiloza, spondilita, poliartrita reumatoida).
Cand apare?
In bolile inflamatorii vertebrale durerea apare in repaus. In cazul herniei de disc durerea apare dupa ridicarea unei greutati, dupa un efort fizic sau dupa o miscare brusca. In lumbago acut durerea apare dupa expunerea la frig si umezeala.
Cat de intensa este?
Durerea vertebrala poate fi surda in bolile degenerative (spondiloze, discartroze, hernie de disc) sau vie in lombosciatica.
Unde este localizata?
Durerea vertebrala poate interesa intreaga coloana (in bolile inflamatorii ale coloanei) sau se poate localiza la anumite segmente ale coloanei (spondiloza cervicala, hernia de disc).
Unde iradiaza?
Durerea vertebrala
- poate sa ramana la locul unde a aparut (in lumbago);
- poate iradia de-a lungul unei coaste - nevralgia intercostala;
- poate iradia in membrul superior - nevralgia cervicobrahiala;
- poate iradia in membrul inferior, asa cum se intampla in lombosciatica.
Examenul clinic al bolnavului cu dureri de spate trebuie sa fie complet, pentru ca, durerea poate fi produsa nu numai de boli ale coloanei vertebrale, dar si de o serie intreaga de afectiuni ale altor organe si aparate.
In acelasi timp, examenul clinic trebuie sa fie suficient de concentrat asupra coloanei vertebrale pentru a descoperi toate semnele si simptomele care ne-ar putea conduce la un diagnostic etiologic.
Pe langa examinarea clinica minutioasa, pentru precizarea diagnosticului, trebuie efectuate o serie de investigatii:
- radiografia de coloana vertebrala, cu ajutorul careia se pot descoperi deformari vertebrale, fracturi, tumori, pensarea spatiilor intervertebrale, densitatea osoasa vertebrala;
- tomografia computerizata (CT);
- rezonanta magnetica nucleara (IRM) si scintigrafia pot diagnostica leziuni discrete ale coloanei vertebrale: leziuni ale discurilor, nervilor, ale canalului vertebral si tumori vertebrale;
- testele sanguine, cum ar fi depistarea factorului reumatoid sau antigenele HLA pot fi utile pentru diagnosticul poliartritei si spondilitei reumatoide.
Durerile coloanei vertebrale pot fi combatute prin identificarea si inlaturarea factorilor de risc: suprasolicitari profesionale, pozitia de lucru incorecta, eforturi fizice mari.
1. Stati si mergeti cu spatele drept, abdomenul tras inapoi si toracele impins in fata! Cand stati in picioare o perioada mai lunga de timp, odihniti-va coloana vertebrala sprijinindu-va corpul de ceva sau asezandu-va greutatea pe cate un picior, alternativ!
2. Stati pe un scaun cu spatar, cu coloana dreapta, cu picioarele pe podea sau postament si puneti o perna in spatele soldurilor. Schimbati-va din cand in cand pozitia! Atat scaunul cat si biroul trebuie sa aiba inaltimea adecvata, iar mainile si coatele sa le sprijiniti pe birou. Cand va ridicati de pe scaun, intai trageti soldurile la marginea scaunului, apoi va ridicati sprijinindu-va pe maini si evitand astfel indoirea coloanei.
3. In pozitia culcata patul trebuie sa fie elastic, dar tare. Daca aveti dureri lombare puneti o perna sub gat si sub genunchi, corpul fiind culcat pe spate. Coloana vertebrala trebuie sa fie dreapta si in pozitie culcata! In pozitia culcat pe fata, pentru a indrepta coloana, trebuie pusa o perna sub burta si una sub glezne. In pozitia culcat pe o parte trebuie pusa o perna sub gat si una intre genunchi si genunchii usor indoiti.
Ridicarea din pat se face in felul urmator: intai va asezati pe o parte, apoi ridicati si coborati picioarele la marginea patului, dupa care, sprijinindu-va in maini, va ridicati in picioare.
4. Obiectele grele se ridica cu spatele drept, din pozitia ghemuita (picioarele usor departate, genunchii flectati, spatele drept), cu obiectul ridicat langa trunchi. Este interzisa intoarcerea trunchiului in lateral atunci cand ridicati o greutate. Obictele grele trebuie distribuite in mod egal in ambele brate.
5. In timpul lucrului coloana vertebrala trebuie sa fie dreapta, nu aplecata! Daca e necesar stati in genunchi sau cu picioarele indoite!
6. Pozitia corecta la volan este cu genunchii la acelasi nivel sau putin mai sus decat soldurile, spatele sprijinit de spatar, cu scaunul suficient de aproape pentru a putea indoi genuncii si a ajunge la pedale.
7. Intarirea musculaturii coloanei vertebrale se poate realiza prin practicarea unui sport: inot, atletism, gimnastica.
Principii generale de tratament ale durerilor de spate:
1. Repausul la pat se recomanda in cazul durerilor severe, lumbago acut, lombosciatica, osteoporoza.
2. Fizioterapia este indicata in spondiloza cervicala, lombosciatica.
3. Caldura locala se aplica in lumbago acut si lombosciatica.
4. Administrarea antibioticelor se face in cazul afectiunilor coloanei vertebrale de tip infectios.
5. Antiinflamatoarele, analgezicele si miorelaxantele se indica in bolile inflamatorii si degenerative, fibromialgie, osteoporoza.
6. Medicamente care inhiba resorbtia osoasa si medicamente care stimuleaza sinteza osoasa se indica in osteoporoza.
7. Gimnastica medicala se face sub indrumarea de specialitate a unui kinetoterapeut si se indica in cazul deformarilor de coloana de tip cifoza, scolioza si in fibromialgie.