Tiroida, cea mai cunoscuta glanda endocrina, situata in partea anterioara a gatului, are forma unui fluture, sub influenta hormonului tireotrop secretat de hipofiza, si sub influenta iodului, in urma unor reactii chimice va elibera in circulatie hormonii tiroidieni: triiodotironina (T3) si tiroxina (T4).
Acesti doi hormoni circula fie legati de proteine, fie singuri (free T3 si free T4); forma nelegata de proteinele plasmatice fiind cea activa biologic.
Prin intermediul receptorilor celulari de la nivelul tesuturilor, hormonii tiroidieni actioneaza asupra tesuturilor tinta, exercitand roluri specifice.
In situatia in care glanda tiroida nu produce suficienti hormoni, vorbim despre hipotiroidism, iar cand din diverse cauze (de exemplu, boala Basedow Graves) sunt prea multi hormoni tiroidieni, avem de a face cu hipertiroidismul.
Hormonii tiroidieni indeplinesc foarte multe si impotante roluri in organismul uman, fiecare tesut avand nevoie de o cantitata suficienta de hormoni tiroidieni pentru a functiona optim.
Hormonii tiroidieni incep sa aiba roluri importante incepand din viata intrauterina, unde vor asigura cresterea si dezvoltarea fizica si psihica a fatului.
Acesti hormoni influenteaza organismul uman pe tot parcursul vietii, avand rol in cresterea normala a copiilor, influenteaza metabolismul, diferentierea sexuala.
De asemenea influenteaza:
- greutatea corporala si apetitul
- reglarea temperaturii corpului
- tranzitul intestinal
- aspectul parului, al unghiilor si pielii
- ciclul menstrual
- regleaza activitatea sistemului cardio-vascular si respirator
- influenteaza metabolismul glucidic, lipidic si proteic
De asemenea, acestia au un impact semnificativ asupra sanatatii mintale, iar disfunctiile tiroidiene sunt strans legate de dezvoltarea unor tulburari psihice, cum ar fi depresia si anxietatea
Hormonii tiroidieni au un rol important in eliberarea neurotransmitatorilor.
Deci, un nivel scazut de hormoni tiroidieni cu un nivel crescut de TSH, va determina un nivel scazut de neurotransmitatori precum: somatostatina, dopamina si serotonina, care sunt implicati direct in reglarea starii de spirit.
In hipotiroidism exista o incetinire a tuturor functiilor organismului, inclusiv a functiilor cerebrale.
Pacientul devine mai lent, vorbeste mai rar, are pierderi de memorie, are gandirea incetinita, ceea ce poate deveni frustrant, reprezentand un factori favorizanti pentru instalarea depresiei.
Cercetarile stiintifice au aratat cu cat varsta pacientului este mai inaintata si indicele de masa corporala mai ridicat, cu atat este mai predispus in dezvoltarea tulburarilor depresive.
Cicluri vicioase: Depresia si hipotiroidismul pot crea un cerc vicios in care una agraveaza cealalta.
De exemplu, simptomele de depresie, cum ar fi oboseala, lipsa de motivatie si scaderea activitatii fizice, pot agrava starea fizica generala a pacientului cu hipotiroidism.
La randul sau, hipotiroidismul netratat poate accentua simptomele depresive, deoarece nivelurile scazute de hormoni tiroidieni nu permit creierului sa functioneze la capacitatea sa normala.
In cazul hipertiroidismului, excesul de hormoni tiroidieni poate duce la o stare de anxietate, nervozitate, insomnie si iritabilitate.
Aceste simptome pot fi confundate adesea cu simptomele unui episod maniacal sau al unui sindrom de anxietate, dar, la fel ca in cazul hipotiroidismului, dezechilibrele hormonale joaca un rol major in aparitia acestor tulburari.
Desi mai frecvent se asociaza cu simptome de anxietate, hipertiroidismul poate duce si la tulburari de dispozitie si depresie.
Hipertiroidismul este mult mai frecvent asociat cu tulburari de anxietate, datorita efectelor stimulante ale hormonilor tiroidieni asupra sistemului nervos. Pacientii pot simti o stare de neliniste, frica, palpitatii si hiperactivitate.
Anxietatea in cazul hipertiroidismului poate fi severa si poate include atacuri de panica, insomnie si o stare generalizata de tensiune.
Diagnosticul pozitiv al disfunctiilor tiroidiene se bazeaza pe dozarile de laborator a functiei tiroidiene: TSH, FT3, FT4.
Este esential ca medicii sa investigheze posibilitatea hipotiroidismului la pacientii care prezinta simptome depresive, mai ales daca tratamentele pentru depresie nu sunt eficiente.
Testele pentru nivelurile de hormon stimulator al tiroidei (TSH), T4 liber si, uneori, T3 liber sunt folosite pentru a evalua functia tiroidiana.
Un nivel ridicat de TSH (ceea ce indica o tiroida subactiva) si un nivel scazut de T4 liber sugereaza hipotiroidism.
In cazul in care un pacient are simptome de depresie si un diagnostic de hipotiroidism, tratamentul pentru disfunctia tiroidiana poate imbunatati semnificativ starea mentala.
Este utila si o examinare psihiatrica si luarea in considerare a psihoterapiei.
Tratamentul hipotiroidismului
Administrarea de hormoni tiroidieni sintetici, cum ar fi levotiroxina, poate ajuta la normalizarea nivelurilor hormonale si la ameliorarea simptomelor depresive.
Tratamentul hipertiroidismului
Acesta poate include medicamente antitiroidiene, terapie cu iod radioactiv sau interventii chirurgicale, in functie de cauza hipertiroidismului.
Abordarea tulburarilor psihice
In multe cazuri, tratamentul tiroidian corect poate duce la o imbunatatire semnificativa a simptomelor de depresie si anxietate.
Totusi, uneori este necesar si un tratament psihiatric complementar, precum medicamente antidepresive sau terapie cognitiv-comportamentala.
Terapia psihologica
Terapia cognitiv-comportamentala (TCC) sau alte forme de psihoterapie pot fi utile pentru pacientii cu depresie asociata hipotiroidismului, mai ales in cazul in care simptomele depresive nu se amelioreaza complet cu tratamentul medical.
TCC ajuta pacientii sa-si modifice gandurile negative si sa dezvolte strategii de coping pentru a gestiona emotiile si stresul.
Modificari ale stilului de viata
Exercitiile fizice regulate, o alimentatie sanatoasa si tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi meditatia sau yoga, pot contribui la imbunatatirea starii de spirit si la scaderea riscului de aparitie a simptomelor depresive.
Disfunctiile tiroidiene au un impact semnificativ asupra sanatatii mintale, fiind asociate cu o gama larga de tulburari psihice, in special depresia si anxietatea.
Este esential ca aceste conditii sa fie diagnosticate corect si tratate corespunzator, pentru a preveni complicatiile si pentru a imbunatati calitatea vietii pacientilor.
Tratarea problemei tiroidiene fundamentale poate avea efecte benefice asupra starii mentale a pacientilor, iar in unele cazuri poate rezolva complet simptomele psihice asociate.
Bibliografie:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9392461/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1155/2024/8000359