Enurezis nocturn sau incontinenta urinara la copii

Ce este incontinenta urinara

Incontinenta urinara este o problema frecventa in copilarie, afectand aproximativ 15% dintre copiii de 5 ani. Majoritatea copiilor cu aceasta problema au enurezis nocturn izolat (enurezis nocturn monosimptomatic), adica episoade de incontinenta urinara care apar noaptea la copiii cu varsta peste 5 ani.

Tipuri de enurezis nocturn

Enurezis nocturn monosimptomatic poate fi:

• Primar: Cand copilul nu a reusit niciodata sa ramana uscat pe timp de noapte pentru perioade lungi.
• Secundar: Apare dupa o perioada de cel putin 6 luni de continenta urinara nocturna. Este adesea asociat cu evenimente stresante (de exemplu, divort parental, aparitia unui frate/sora) sau constipatie si evacuarea incompleta a vezicii urinare pe parcursul zilei.

Enurezis nocturn non-monosimptomatic:

Acest tip se asociaza cu simptome ale tractului urinar inferior, cum ar fi jet urinar intrerupt, golire incompleta a vezicii, si incontinenta diurna.

Enurezisul nocturn monosimptomatic este de doua ori mai frecvent la baieti decat la fete si are o rata de rezolutie spontana de 15% pe an.

Enurezisul apare atunci cand copilul nu se trezeste din somn pentru a merge la baie, din cauza unor factori cum ar fi imaturitatea functionala, factorii genetici, activitatea hormonului antidiuretic, anomalii de somn, vezica urinara cu capacitate mica, si hiperactivitatea muschiului detrusor.

Conditii asociate

Enurezisul poate fi asociat cu autism, dizabilitate intelectuala, si tulburare de deficit de atentie la copii.

Diagnosticarea incontinentei urinare la copii

Istoric medical

• Simptome legate de tractul urinar si enurezis diurn
• Perioade de control sfincterian pe timp de noapte
• Frecventa enurezisului nocturn
• Aportul zilnic de lichide si distributia acestuia
• Constipatia
• Istoric familial de enurezis nocturn
• Evaluare psihologica a problemelor familiale

Examen fizic

• Sumar urina
• Urocultura
• Imagistica pentru pacienti selectati

Obiective de tratament

• Copilul sa ramana uscat pe timpul noptii in anumite situatii
• Reducerea numarului de nopti cu enurezis
• Reducerea impactului enurezisului asupra copilului si parintilor
• Evitarea recurentelor

Recomandari pentru gestionarea incontinentei urinare la copii

Enurezisul nocturn se rezolva de obicei la majoritatea copiilor. Nu este vina copilului sau a parintilor.

• Utilizarea de protectii pentru saltea, deodorante de camera, si emoliente pentru prevenirea eruptiilor cutanate.
• Crearea unui calendar al noptilor uscate.
• Incurajarea copilului sa mictioneze de 4-7 ori pe zi si inainte de culcare; asigurarea unui mediu favorabil pentru a merge la baie pe timpul noptii.
• Evitarea bauturilor cu zahar.
• Reducerea ingestiei de lichide inainte de culcare cu cresterea aportului de lichide pe parcursul zilei.
• Nu se recomanda purtarea de scutece pe timpul noptii.
• Terapie motivationala pentru anumiti pacienti.
• Utilizarea alarmelor de trezire, care se activeaza la primele picaturi de urina si trezesc copilul pentru a merge la baie.

Tratament medicamentos

Tratamentul conditiilor asociate, cum ar fi constipatia, deficitul de atentie, si apneea obstructiva nocturna.

Prin abordarea corecta a enurezisului nocturn si implicarea activa a parintilor, majoritatea copiilor vor depasi aceasta problema in timp.

Concluzii

Enurezisul, o forma de incontinenta urinara, comuna in copilarie. Acesta se manifesta atunci cand copilul nu se trezeste pentru a merge la baie in timpul somnului. Factorii care contribuie la aparitia enurezisului includ imaturitatea functionala, predispozitia genetica, activitatea hormonului antidiuretic, anomalii ale somnului, capacitatea mica a vezicii urinare si hiperactivitatea muschiului detrusor.

Desi enurezisul nocturn este o problema frecventa, majoritatea copiilor depasesc aceasta conditie pe masura ce cresc. Tratamentul implica abordarea si gestionarea conditiilor asociate, cu scopul de a ajuta copilul sa dezvolte un control mai bun al vezicii urinare. Interventiile pot include schimbari comportamentale, utilizarea de dispozitive de alerta si, in unele cazuri, tratament medical.

Bibliografie
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348193/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bed-wetting/symptoms-causes/syc-20366685
https://www.webmd.com/mental-health/enuresis