Perineoplastia este o interventie chirurgicala realizata pentru a repara perineul si organele externe genitale, atunci cand este nevoie. Perineul este acel planseu dintre vagin si anus, avand ca rol protejarea si suportul organelor reproducative si a muschilor pelvieni. Pacientele care au trecut prin scaderi in greutate, nastere sau traumatisme locale pot avea rupturi si leziuni perineale, necesitand perineoplastie.
Perineoplastia are ca scop intarirea si stabilizarea perineului, ingustarea orificilor largite si repararea pielii lezate sau cicatrizate din jurul vaginului. Atat confortul cat si aspectul perineului se vor imbunatati in urma procedurii.
Multe paciente apeleaza la perineoplastie din dorinta de a-si imbunatati aspectul pielii din jurul vaginului. Pielea vulvei si a perineului se poate intinde si isi pierde elasticitatea si fermitatea in urma traumatismelor perineale.
In alte cazuri, leziunile musculare severe duc la necesitatea de perineoplastie. Alte motive si cazuri in care se realizeaza interventia, sunt:
• Piele lasata, fara fermitate si cu aspect deranjant pentru pacienta
• Tesut cicatriceal excesiv in urma rupturilor vaginale sau epifiziotomiei din timpul nasterii
• Pierderea sensibilitatii in timpul actului sexual
• Incredere in sine scazuta
• Libido scazut
• Iritatii vaginale, disconfort sau durere
• Incontinenta urinara sau intestinala
Procesul nasterii este cauza principala de distrugere a zonei perineale. Nasterile naturale, pe cale vaginala, induc intinderea orificiului vaginal, a muschilor perineali si a pielii din aceeasi zona.
In timpul nasterii pot aparea si rupturi perineale sau necesitatea de epiziotomie (ruputra indusa chirurgical), ceea ce aduce risc crescut de cicatrizare sau vindecare incorecta a tesuturilor genitale. Tesutul cicatricial in exces induce disconfort pacientei si uneori pierderea sau diminuarea sensibilitatii locale.
Alte cauze posibile ale leziunilor perineale sunt:
• Scaderi sau castig in greutate
• Traumatisme sau leziuni locale
• Mici traumatisme repetate, cu impact jos, precum miscarile din timpul calaritului sau mersul pe bicicleta
• Sporturile solicitante
• Alte patologii ginecologice
• Factori genetici
Medicii ginecologi sunt cei ce se ocupa de interventie. Acestia vor repara perineul si orificiul vaginal prin indepartarea pielii in exces si prin refacerea tesutului muscular.
Veti discuta impreuna cu medicul simptomele si dorintele dumneavoastra, astfel incat operatia sa atinga acele obiective. Medicul va va explica riscurile si beneficiile, precum si cum se desfasoara perioada de recuperare dupa operatie.
Interventia se realizeaza fie sub anestezie locala, fie sub anestezie generala, in functie de severitatea leziunilor si de complexitatea operatiei.
Medicul ginecolog realizeaza o incizie la nivelul orificiului vaginal, urmand sa rezece pielea in exces, tesutul cicatricial in exces si orice tesut lezat. Muschii sunt apoi reparati si intreg perineul este remodelat in jurul vaginului.
La final, medicul va sutura toate tesuturile.
Interventia dureaza in jur de o ora, iar recuperarea in spital este una scurta. Spitalizarea pentru mai multe zile este rareori necesara.
La fel ca si in cazul multor proceduri, corpul are nevoie de timp de refacere in urma unei perineoplastii. Puteti sa va asteptati la tumefieri si disconfort in primele cateva zile, insa analgezicele usoare sau aplicarea de gheata pot ameliora aceste probleme.
Medicul va va oferi instructiuni de ingrijire post-operatorie, precum:
• Nu inserati nimic in vagin in urmatoarele cel putin 6 saptamani. Aici sunt incluse si tampoanele, obiectele de igiena si actul sexual
• Limitati activitatile sportive timp de 4 saptamani, in special ridicatul de greutati
• Beti multa apa si mancati alimente bogate in fibre pentru a evita constipatia
• Purtati absorbante, daca experimentati sangerari vaginale
• Mentineti perineul curat si uscat pentru a permite vindecarea
Desi interventia nu este dureroasa, datorita anesteziei, puteti experimenta disconfort sau durere usoara dupa operatie. Medicamentele antiinflamatoare uzuale pot ajuta.
Dupa ce v-ati vindecat dupa operatie, majoritatea specialistilor recomanda o rutina de exercitii Kegel, acele exercitii de intarire a planseului pelvin. Acestea pot ajuta suplimentar la intarirea perineului.
Perineoplastia ajuta la restaurarea unui perineu puternic, cu structura intacta, reparand orice leziune perineala sau vaginala.
Alte beneficii ale acestei interventii includ:
• Satisfactie sexuala imbunatatita
• Incredere in sine crescuta
• Refacerea dimensiunii anterioare a vaginului
• Repararea cicatricilor si indepartarea tesutului cicatriceal in exces
• Tratarea incontinentei urinare
• Corectarea deformitatilor sau a altor imperfectiuni
Perineoplastia poate trata eficient si alte patologii, precum:
• Vaginism (contractii vaginale involuntare in timpul actului sexual)
• Dispareunia (durere in timpul actului sexual)
• Durere vaginala de diferite cauze
• Stenoza vaginala (ingustarea extrema a vaginului)
• Infectii genitale recurente
Riscurile perineoplastiei sunt legate de operatia in sine, de anestezie si de eventuala ineficienta a tratamentului. Perineul unor paciente poate ramane in continuare slabit chiar si dupa operatie. Riscurile operatorii si anestezice sunt de regula mici, fiind o interventie din sfera ginecologica.
Perineoplastia nu ar trebui indicata pacientelor ce vor sa mai ramana insarcinate, intrucat o noua nastere poate distruge din nou perineul operat. Alte contra-indicatii ale interventiei includ:
• Sarcina
• Cancerul
• Infectiile genitale active
In ceea ce priveste complicatiile, unele dintre cele mai comune sunt:
• Ineficienta partiala sau totala a tratamentului
• Dispareunia (durere in timpul actului sexual)
• Infectii
• Constipatie
• Hemoragii la nivelul inciziei
Recuperarea dureaza intre 6 si 8 saptamani dupa interventia de perineoplastie. In timpul acestei perioade, respectati recomandarile medicului si limitati activitatile fizice timp de cel putin 4 saptamani.
Cand ar trebui sa mergeti la medic?
Discutati cu medicul dumneavoastra oricand simtiti ca aveti probleme cu actul sexual, cand experimentati durere, disconfort sau aspect deranjant al perineului si vaginului. Inainte de perineoplastie, medicul va poate recomanda optiuni nechirurgicale de tratament.
Perineoplastia reprezinta interventia chirurgicala de reparare a perineului, acel spatiu dintre vagin si anus. Perineul poate suferi leziuni in diverse contexte, iar muschii slabiti si pielea in exces vor reprezenta deseori un disconfort pentru paciente. Interventia are riscuri minime, iar recuperarea dureaza pana la 8 saptamani.
Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23183-perineoplasty
https://centreforsurgery.com/what-is-perineoplasty/