Hemoragiile subcutanate sau intradermice sunt sangerari ce se intampla la nivelul pielii, avand originea in vasele de sange de calibru mic situate in piele si sub piele.
Acest tip de hemoragie se manifesta cel mai adesea sub forma de echimoze sau vanatai, nefiind situatii grave, insa pot indica si patologii subiacente.
Vanataia este cel mai frecvent tip de hemoragie subcutanata. Aceasta apare de regula sub o nuante albastruie, mov, rosiatica sau chiar verde, in urma unui traumatism de intensitate variabila.
Vanataia poate fi de mai multe feluri, la randul ei:
Petesii. Petesiile sunt mici vanatai multiple, ce apar in urma lezarii capilarelor din si de sub piele. Acestea arata ca niste mici buline rosiatice, mai mici de 2 milimetri.
Purpura. Aceasta apare atunci cand vasele de sange de calibru mic, insa ceva mai mari decat capilarele, sunt lezate. Arata ca mici conglomerari de vanatai, rosiatice-purpurii, de pana la 2 centimetri in diametru
Echimoza este tipul clasic de vanataie, de dimensiuni variabile, insa destul de mari. Echimoza nu este intotdeauna legata de un traumatism, insa poate acompania si alte leziuni precum hematomul subcutanat, in care se acumuleaza sange in cantitate mai mare.
Hematomul apare in urma lezarii vaselor de sange de calibru mai mare, rezultand o colectie de sange subcutanata. Majoritatea hematoamelor sunt minore atunci cand se dezvolta la nivelul pielii, spre deosebire de hematoamele din jurul organelor interne, ce pot fi severe.
Hemoragiile subcutanate sau vanataile pot aparea la orice persoana, indiferent de varsta si sex. Unele categorii de persoane pot fi insa usor mai predispuse la a dezvolta vanatai:
• Persoanele cu varsta de peste 65 de ani
• Persoanele aflate sub tratament anticoagulant
• Persoanele ce iau suplimente ce cresc riscul de sangerare, precum Vitamina E
• Persoanele cu pielea mai deschisa la culoare
• Persoanele ce se implica in sporturi de echipa, sporturi de contact sau alte activitati cu risc mare de traumatisme
Exista si o serie de patologii ce produc vanatai la pacientii bolnavi, precum:
• Hemofilia
• Leucemia
• Patologiile hepatice
• Lupus
• Sindromul Marfan
• Meningita
• Trombocitopenia sau alte afectiuni ale trombocitelor
• Deficienta de vitamina K
Leziunile traumatice, din viata de zi cu zi sau din timpul sporturilor sau accidentelor casnice, sunt cea mai frecventa cauza a aparitiei hemoragiei subcutanate. Chiar si lovirea usoara de un obiect, cazaturile minore sau loviturile din timpul sportului, pot produce hemoragii la nivelul pielii.
Alte cauze includ:
• Leziunile mecanice din cauza unui stranut puternic, tuse trenanta sau plans
• Purtarea hainelor din materiale dure
• Purtarea hainelor si a incaltamintei de marime prea mica, ce nu se potrivesc
De cele mai multe ori, singurul simptom al acestei hemoragii este aparitia unei vanatai. Indiferent de tipul de vanataie, aceasta se poate insoti de alte simptome precum durerea, tumefierea, rigiditate la atingere.
Pacientii cu patologii subiacente, ce duc la aparitia hemoragiilor subcutanate, vor avea semnele si simptomele bolii respective.
Medicul va stabili diagnosticul prin examinarea zonelor afectate, inspectia si palparea usoara si profunda a fiecarei leziuni.
Acesta va va pune intrebari despre:
• Momentul cand ati observat pentru prima data semnele
• Prezenta sau absenta altor simptome
• Tratamentul medicamentos pe care il luati acasa
• Anumite traumatisme ce ar fi putut produce vanataia
• Istoricul familial sau personal de patologii sanguine
Daca medicul suspecteaza ca este prezenta o patologie de fond, ce cauzeaza hemoragii cutanate, acesta va va recomanda consulturi de specialitate, precum consultul la un medic hematolog, si teste paraclinice precum:
• Analize complete de sange
• Biopsie de maduva osoasa
• Examen de urina
• Ecografie, examinare CT sau RMN
Daca nu este vorba despre o afectiune subiacenta, hemoragiile subcutanate pot fi tratate acasa, prin remedii naturale.
Medicul va va recomanda sa:
• Aplicati pachete de gheata, cate 10-15 minute de cateva ori pe zi
• Evitati aplicarea directa de caldura timp de 48 de ore
• Ridicati membrul afectat
• Sa luati ibuprofen sau alte antialgice minore, in cazul in care exista durere
Daca vanataia nu trece doar prin aceste metode, medicul va recomanda ulterior tratament specific sau va va recomanda sa opriti un alt tratament medicamentos pe care il luati. Pentru vanataile cauzate de o boala de fond, aceasta va trebui investigata si tratata de catre medicul specialist.
De obicei, hemoragiile subcutanate apar in urma unui traumatism prin impact direct. Daca aplicati gheata imediat dupa ce a avut loc traumatismul, puteti evita aparitia unei vanatai. Purtati echipament de protectie daca participati la sporturi de contact, pentru a preveni traumatismele.
Daca ati fost diagnosticat cu o alta patologie, asigurati-va ca urmati tratamentul recomandat de catre medic, pentru a evita inrautatirea simptomelor si aparitia complicatiilor.
Hemoragiile subcutanate sunt in majoritatea cazurilor minore si nu semnifica o patologie severa, fiind tratate cu usurinta acasa. Acestea dispar de cele mai multe ori, in pana la 2 saptamani.
Pacientii care au insa vanatai ca un semn al altor patologii, au prognostic variabil in functie de afectiune de fond si de gradul ei de severitate. Pentru a nu va inrautati prognosticul, asigurati-va ca nu opriti un tratament medicamentos si nu incepeti altul, fara sa va consultati cu medicul dumneavoastra.
Cand ar trebui sa mergeti la medic
Daca ati avut o vanataie pentru mai mult de 2 saptamani, care nu pare ca se amelioreaza, programati-va la un consult la medic.
Mergeti mai curand la medic, daca aveti hemoragii subcutanate acompaniate de:
• Sange in urina sau scaun
• Hemoragii gingivale
• Sincopa sau stare de ameteala
• Febra
• Greata si varsaturi
• Durere severa sau tumefiere severa
Hemoragiile subcutanate apar atunci cand vasele de sange din piele si de sub piele sunt lezate. Acestea sunt de calibru foarte mic si mic, cauzand colorarea pielii in nuante de mov, albastru si rosu.
Vanataile ce nu se vindeca de la sine in 2 saptamani trebuie investigate la medic, intrucat pot indica patologii de fond ce necesita investigatii de specialitate.
Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22820-bleeding-into-the-skin
https://www.healthline.com/health/bleeding-into-the-skin