Lipotimia, cunoscuta si ca lesinul sau sincopa este o pierdere brusca si temporara a cunostintei. Apare din cauza unui deficit de oxigen la nivelul creierului, deficit ce poate avea diverse cauze de fond. Deseori, un episod de lipotimie nu are nicio semnificatie medicala, dar uneori este un simptom sau rezultat al unei afectiuni serioase.
Fiecare caz de lipotimie ar trebui tratat ca o urgenta medicala pana se dovedeste contrariul.
Lipotimia se datoreaza hipoxiei (lipsa de oxigen) de la nivel cerebral. Lesinul este un mecanism care ajuta organismul sa supravietuiasca in caz de hipoxie. Atunci cand sangele si implicit oxigenul din creier sunt reduse semnificativ, creierul actioneaza imediat prin ,,oprirea’’ organelor ce nu sunt vitale, astfel ca resursele de oxigen sa mearga acolo unde este neaparata nevoie.
Cand creierul detecteaza niveluri scazute de oxigen, organismul incepe sa hiperventileze (sa respire mai rapid) in incercarea de a obtine mai mult oxigen. De asemenea, inima va incerca sa pompeze mai mult sange catre creier, ceea ce duce la cresterea frecventei cardiace. Frecventa cardiaca crescuta duce la hipotensiune in alte parti ale corpului. Hiperventilatia impreuna cu hipotensiunea vor duce la aceasta pierdere temporara a cunostiintei, slabiciune musculara si lipotimie.
Cateva dintre cauzele generale ale lipotimiei sunt:
• Stresul: starile de anxietate, frica sau angoasa pot duce la lesin
• Caldura extrema: cand corpul intra in deshidratare din cauza caldurii, tensiunea arteriala scade si irigatia sangvina a creierului este diminuata
• Durerea: corpul uman, cand trece prin durere intensa, poate lipotima in scop de aparare, pentru a feri creierul de durere
Din punct de vedere medical, lipotimia poate face parte din afectiuni mai complexe, care au cauze exacte. Astfel putem clasifica sincopele si factorii ce declanseaza fiecare tip:
1. Sincopa neurocardiogena. Apare atunci cand este activat sistemul nervos vegetativ. Posibili declansatori includ:
• Vederea unui lucru neplacut sau socant, precum sangele sau un accident rutier
• Expunerea brusca la o intamplare neplacuta
• Disconfort emotional brusc, de exemplu atunci cand primim o veste proasta
• Rusine extrema
• Nemiscarea pentru o lunga perioada de timp
• Statul intr-un loc fierbinte si inghesuit pentru o lunga perioada de timp
2. Sincopa ocupationala sau situationala. Aceasta este tot un tip de sincopa neurocardiogena, dar legatura este mai mult fizica decat emotionala sau psihica. Factorii declansatori includ:
• Tusea sau stranutul
• Rasul sau inghititul
• Urinatul
• Efectuarea unor activitati fizice intense (ridicat de greutati, piruete)
3. Hipotensiunea ortostatica apare atunci cand o persoana lesina dupa ce se ridica repede, brusc, dintr-o pozitie sezanda sau culcata. In aceasta situatie, sangele merge spre membrele inferioare, conform gravitatiei, iar tensiunea arteriala scade in restul corpului, inclusiv la nivel cerebral. Daca sistemul nervos nu reuseste sa compenseze la timp, apare lipotimia. Factorii declansatori includ:
• Deshidratarea: atunci cand volumul de lichide din corp scade, va scadea si tensiunea arteriala.
• Diabet netratat: o persoana cu diabet urineaza mai des, ceea ce duce la deshidratare. De asemenea, nivelurile crescute de glucoza din sange pot afecta nervii, in special pe cei ce controleaza tensiunea arteriala.
• Unele medicamente: diureticele, beta-blocantele si alte medicamente antihipertensive pot duce la hipotensiune ortostatica.
• Alcool: Unii oameni lesina atunci cand consuma o cantitate prea mare de alcool intr-o perioada prea scurta de timp.
• Unele afectiuni neurologice: Boala Parkinson si alte afectiuni ale sistemului nervos central pot provoca hipotensiunea ortostatica
• Sindromul de sinus carotidian: Artera si sinusul carotidian, situate la nivel submandibular au senzori de presiune. Prin apasarea lor, tensiunea arteriala scade si poate scadea prea mult, ducand la lipotimie.
• Anemia :in cazurile de anemie severa, cu hemoglobina scazuta, circulatia sangvina si rezerva de oxigen cerebral sunt alterate.
• Hipoglicemia: intr-un diabet zaharat tratat necorespunzator sau in cazul pacientilor ce nu au mancat de prea mult timp, poate avea loc o scadere brusca a glicemiei. Aceasta hipoglicemie duce la lipotimie, in special in ortostatism.
4. Sincopa cardiaca: o afectiune cardiaca preexistenta poate cauza o scadere brusca a sangelui si oxigenului la nivel cerebral. Afectiunile posibile includ:
• Aritmiile
• Stenoza valvulara(blocarea valvelor cardiace)
• Hipertensiunea arteriala
• Un infarct miocardic
Aceasta cauza a lipotimiei va necesita tratament si monitorizare avansata.
Urmatoarele semne si simptome pot aparea cu putin timp inainte de un episod de lipotimie:
• Senzatia de greutate in picioare
• Slabiciune musculara
• Vedere incetosata
• Confuzie
• Senzatia de caldura
• Senzatia brusca de ameteala, euforie
• Greata
• Transpiratii
• Varsaturi
• Cascat
• Piele neobisnuit de palida
• Pulsul prezent dar slab
In cazul in care exista o afectiune preexistenta, tratamentul este necesar pentru acea afectiune. Astfel vor fi prevenite si eventualele episoade recurente de lesin.
Insa, de cele mai multe ori, nu este nevoie de niciun tratament aditional, ci doar de indepartarea factorilor declansatori. Astfel, evitati perioadele lungi de imobilizare, deshidratarea si locurile calde, inghesuite, neaerisite. Daca lesinati atunci cand vedeti sange/injectii/rani deschise, anuntati-va mereu medicul sau asistentul medical inainte si incercati sa nu va indreptati atentia asupra acestor lucruri.
Daca va simtiti slabit:
• Gasiti repede un loc pentru a va aseza sau intinde
• Cand sunteti asezati, respirati normal si concentrati-va pe respiratie
• Cand va ridicati, faceti-o usor si progresiv
Daca vedeti pe cineva lesinand:
• Pozitionati pacientul pe spate, cu fata in sus
• Verificati respiratia. Daca respira, incercati sa il puneti intr-o pozitie inclinata, cu picioarele mai sus decat capul
• Desfaceti orice curea, sireturi, gulere sau imbracaminte stransa
• Cand pacientul isi revine, nu il lasati sa se ridice prea repede
• Asigurarea unei incaperi calduroase/unei paturi poate ajuta, intrucat circulatia sangvina periferica va fi imbunatatita
• Daca ramane inconstient pentru mai mult de un minut, cautati ajutor medical de urgenta.
Lipotimia, sincopa sau lesinul poate fi declansata de numerosi factori, atat obisnuiti, din viata de zi cu zi, cat si medicali. Indiferent de tipul de lipotimie si de cauza acesteia, fie ea neurologica, cardiaca sau psihico-emotionala,, episodul de lipotimie trebuie observat si analizat. Pacientii trebuie sa invete ce factori le provoaca episoadele de lipotimie, pentru a-i putea evita, si trebuie sa afle daca nu exista o afectiune preexistenta, de obicei cardiaca.
Bibliografie
Syncope | https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17536-syncope
What is fainting, and what causes it? | https://www.medicalnewstoday.com/articles/182524