Obstructia biliara reprezinta blocarea cailor biliare. Caile biliare duc bila de la ficat si vezica biliara prin pancreas catre duoden, care este o parte a intestinului subtire. Bila este un fluid de culoare verde intunecat sau galben maroniu, creat de ficat pentru a digera grasimile.
Dupa ce mananci, vezica biliara elibereaza bila pentru a ajuta la digestie si la absorbirea grasimilor. Bila ajuta de asemenea la curatarea ficatului.
Obstructia oricarei cai biliare se refera la obstructie biliara. Multe dintre afectiunile legate de obstructiile biliare pot fi tratate fara complicatii. Totusi, daca blocajul ramane netratat pentru o perioada lunga de timp, se poate ajunge la boli ale ficatului care pot pune viata in pericol.
In corp exista mai multe tipuri de cai biliare. Cele doua tipuri de cai biliare din ficat sunt caile biliare intrahepatice si extrahepatice.
• Caile biliare intrahepatice: ele formeaza un sistem de conducte in interiorul ficatului care colecteaza si transporta bila catre caile biliare extrahepatice.
• Caile biliare extrahepatice: ele incep ca doua parti, una in dreapta ficatului, cealalta in stanga. Pe masura ce coboara din ficat, se unesc si formeaza canalul hepatic comun. Acesta se duce direct spre intestinul subtire.
Calea biliara, sau calea de la vezica biliara, are de asemenea, deschidere catre canalul hepatic comun. Din acest punct, calea biliara este cunoscuta sub numele de canal biliar comun sau coledoc. Inainte sa ajunga la intestinul subtire, canalul biliar comun trece prin pancreas.
Obstructia biliara poate fi cauza de diversi factori, inclusiv:
• Caile biliare
• Ficatul
• Vezica biliara
• Pancreasul
• Intestinul subtire
Urmatoarele complicatii sunt cele mai comune cauze ale obstructiei biliare:
• Calculi biliari (sau pietre la vezica biliara), care sunt cea mai comuna cauza
• Inflamarea cailor biliare
• Traume
• Stricturi biliare, care sunt ingustari anormale ale cailor biliare
• Chisturi
• Ganglioni limfatici mariti
• Pancreatita
• O leziune a vezicii biliare sau operatie a ficatului
• Infectii, inclusiv hepatita
• Paraziti
• Ciroza (sau cicatrizarea ficatului)
• Probleme serioase ale ficatului
• Chist coledocian (prezent la sugari la nastere)
Factorii de risc pentru obstructiile biliare depind de cauza obstructiei. In majoritatea cazurilor, de vina sunt calculii biliari. Acest lucru face ca femeile sa fie mai vulnerabile la obstructiile biliare.
Alti factori de risc includ:
• Antecedente de calculi biliari
• Pancreatita cronica
• Cancer pancreatic
• Lovituri in partea dreapta a abdomenului
• Obezitatea
• Scaderea rapida in greutate
• Afectiuni legate de distrugerea celulelor rosii din sange, precum anemia falciforma (sau siclemia)
Simptomele obstructiei biliare pot depinde de cauza obstructiei. Dar, de obicei, oamenii cu obstructie biliara au urmatoarele simptome:
• Scaune deschise la culoare
• Urina inchisa la culoare
• Icter (ochi sau piele galbuie)
• Mancarime
• Durere in partea superioara dreapta a abdomenului
• Greata
• Varsaturi
• Pierdere in greutate
• Febra
Exista diverse teste valabile pentru a verifica potentialele obstructii biliare. In functie de cauza obstructiei, doctorul iti poate recomanda unul sau mai multe teste, precum:
Testul de sange
Un test de sange include o hemograma completa si un test al functiei hepatice. Testele de sange de obicei pot exclude unele afectiuni, precum:
• Colecistita, care este o inflamatie a vezicii biliare
• Colangita, care este o inflamatie a canalului biliar comun
• Un nivel crescut de bilirubina conjugata, care este un produs rezidual al ficatului
• Un nivel crescut de enzime hepatice
• Un nivel crescut de fosfataza alcalina
Oricare dintre acestea pot indica o pierdere in fluxul biliar.
Ecografia
Ecografia este de obicei primul test efectuat de cineva care este suspect de obstructie biliara. Ecografia ii permite doctorului sa vada calculii biliari cu usurinta.
Scanarea cu radionuclizi biliari
Scanarea hepatobiliara (sau HIDA), este cunoscuta si sub numele de scanare a radionuclizilor biliari. Aceasta scanare foloseste material radioactiv pentru a oferi informatii importante despre vezica biliara si alte posibile obstructii.
Colangiografia
Colangiografia este o radiografie a cailor biliare.
Scanare prin rezonanta magnetica (RMN)
Un RMN poate reda imagini detaliate ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului si cailor biliare.
Colangiopancreatografie prin rezonanta magnetica (MRCP)
MRCP-ul este folosit pentru diagnosticarea obstructiilor biliare si a bolilor pancreatice.
Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
Un ERCP implica folosirea unui endoscop si a radiografiei. Este folosit atat ca metoda terapeutica cat si ca metoda de diagnosticare. ERCP-ul ii permite chirurgului sa vada caile biliare si este de asemenea, folosit la tratare. ERCP-ul este foarte folositor in special pentru ca doctorul poate elimina pietrele si poate lua probe pentru biopsie daca este necesar.
Tratamentul urmareste corectarea problemei principale. Obiectivul principal al tratamentului este de a diminua blocajul cailor biliare. Unele dintre aceste tratamente includ colecistectomie si ERCP.
Colecistectomia este eliminarea vezicii biliare daca exista calculi biliari. Un ERCP poate fi suficient pentru eliminarea pietrelor mici din canalul biliar comun sau pentru a plasa un stent in interiorul caii pentru a restabili fluxul biliar. Se foloseste de obicei aceasta metoda in cazurile in care obstructiile sunt cauzate de tumori mici.
Fara tratament, obstructiile canalului biliar pot pune viata in pericol. Posibile complicatii care pot aparea fara un tratament adecvat sunt:
• Acumulari periculoase de bilirubina
• Infectii
• Septicemie
• Boli hepatice cronice
• Ciroza biliara
In caz ca incepi sa dezvolti icter sau observi o schimbare in culoarea scaunului sau a urinei, contacteaza-ti doctorul.
Sunt cateva lucruri pe care ai putea sa le schimbi pentru a avea sanse mai mici de aparitie a unei obstructii biliare:
• Creste-ti nivelul de fibre din dieta
• Scade nivelul de zahar si grasimi saturate din dieta. Amandoua pot cauza calculi biliari.
• Daca esti supraponderal, incearca sa scazi in greutate pentru a ajunge intr-un interval sanatos al greutatii pentru anii, inaltimea si sexul tau.
Bibliografie
Biliary obstruction. (n.d.).
medicine.georgetown.edu/divisions/gastroenterology/knowledge/biliary-obstruction
Intestinal obstruction. (2012).
mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/basics/definition/con-20027567
Management of bile duct problems. (n.d.).
cpmc.org/advanced/liver/patients/topics/bileduct-profile.html