Virusul Papiloma uman (HPV = Human Papilloma Virus) este cauza aparitiei verucilor (negi), inclusiv a celor genitale si poate determina modificari canceroase la nivelul cervixului uterin. HPV se transmite prin contactul direct.
Exista mai mult de 100 de tipuri de HPV.
Unele tipuri de HPV determina verucile genitale. La femei, anumite tipuri de HPV cresc riscul de cancer cervical. In unele cazuri, unicul semn al infectarii femei cu HPV este un rezultat anormal la testul Papanicolau.
Alte tipuri de HPV determina verucile comune, plantare (filiforme sau plate) si in rare cazuri veruci genitale. Aceste tipuri de veruci nu sunt canceroase.
Nu exista nici un fel de tratament care sa vindece (elimine) infectia cu HPV. In cele mai multe cazuri, verucile dispar fara tratament in aproximativ 2 ani. Cu toate acestea, tratamentul grabeste disparitia verucilor. Cu sau fara tratament, HPV ramane cantonat in organismul uman, astfel ca verucile pot reaparea.
Virusul HPV se transmite pe cale sexuala, prin orice tip de contact cu tegumentele genitale infectate (contact sexual vaginal, oral, anal, chiar si petting). Nu este nevoie neaparat de penetrare pentru a se transmite virusul.
O alta cale de transmitere demonstrata, este cea verticala de la mama la fat.
In privinta altor modalitati de contactare a infectiei HPV exista insa controverse: datorita usurintei cu care se transmite se presupune ca se poate transmite si prin utilizarea unor obiecte intime (lenjerie, costum de baie, prosop) in comun cu persoane infectate, fara a exista dovezi clare in acest sens.
Testul pentru HPV se face pentru a depista infectia cu HPV si pentru a determina tipul de HPV prezent, prin determinarea materialului genetic (ADN) al HPV. La fel ca si testul Papanicolau, testul pentru HPV se face prin analiza unei probe de secretii prelevate de la nivelul cervixului.
La femei, tipurile de HPV cu risc cancerigen crescut (cum ar fi tipurile 16, 18, 31 si 45) pot determina modificari la nivelul celulelor cervixului care pot fi vazute la testul Papanicolau. Aceste modificari pot disparea de la sine, fara tratament. Cu toate acestea, unele dintre aceste modificari pot avansa si pot determina cancerul cervical.
Testul HPV trebuie facut atunci cand testul Papanicolau este anormal. El determina daca unul sau mai multe dintre tipurile de HPV cu risc cancerigen crescut a determinat modificarile testului Papanicolau.
Celule cervicale modificate minor sunt denumite celule scuamoase atipice. In cazul in care testul HPV detecteaza tipuri de HPV cu risc cancerigen crescut, se recomanda colposcopia si biopsia cervicala.
Inainte de efectuarea testului sunt interzise dusurile vaginale, folosirea tampoanelor intravaginale sau medicamentelor cu administrarea vaginala pentru cel putin 48 de ore.
Programarea testului nu se face in perioada menstruatiei, deoarece celulele sangvine pot interfera cu rezultatele testului. Cel mai bun moment pentru efectuarea testului este la 8-12 zile de la ultima menstruatie.
Vezica urinara trebuie golita chiar inaintea efectuarii testului, atat pentru confortul pacientului cat si pentru o examinare mai buna.
Pacientul trebuie sa semneze un act de acord asupra testului. Inaintea testului, medicul explica pacientului necesitatea testului, riscurile lui, tehnica efectuarii si posibilele rezultate.
Testul HPV poate fi facut de catre:
- medicul ginecolog
- medicul internist
- medicul de familie
- medicul urolog.
Pentru efectuarea testului, pacienta se va dezbraca pana la talie, se va intinde pe spate pe masa ginecologica, cu picioarele departate, ancorate pe niste suporti speciali. Astfel, medicul poate examina zona genitala si vaginul.
Medicul va introduce in vagin un instrument numit departator, care departeaza peretii vaginului, permitand examinarea vaginului si a cervixului.
Medicul va folosi un betisor cu un capat invelit in bumbac sau o spatula mica de lemn pentru a colecta probele de celule cervicale. Celulele sunt colectate atat din partea vizibila a cervixului cat si din zona de deschidere a acestuia (canalul endocervical). Probele sunt apoi introduse in niste tuburi colectoare si trimise laboratorului de analize.
Testul HPV poate fi facut de asemenea, pe o proba de celule recoltate pentru testul Papanicolau, daca acesta a fost facut printr-o anumita tehnica, denumita test Papanicolau pe baza de lichid. Aceasta tehnica consta in colectarea celulelor de la nivelul cervixului cu ajutorul unei periute rotative din plastic. Probele sunt puse intr-un recipient ce contine o anumita solutie si trimise laboratorului pentru analizare. Prin efectuarea testului HPV din probele pentru testul Papanicolau este eliminata necesitatea unei noi prelevari de probe.
Este neplacut testul HPV?
Momentul introducerii departatorului poate produce disconfort pacientei, in special daca vaginul este sensibil si iritat sau daca este ingust. De asemenea, pacienta poate simti o presiune in momentul in care probele sunt colectate.
Testul HPV nu are nici un risc asupra sanatatii persoanei examinate. In unele cazuri, este posibil ca testul sa fie repetat, ceea ce ar putea cauza anxietate persoanei in cauza.
Ce se poate intampla dupa prelevarea probelor?
Procedura de prelevare a probelor pentru testul HPV are cateva efecte "adverse":
- se pot produce sangerari vaginale usoare sau niste scurgeri de culoare gri; in aceste situatii se pot folosi absorbante pentru a nu se pata lenjeria
- trebuie evitate spalaturile vaginale si contactele sexuale pentru o perioada de timp pe care o recomanda medicul specialist care efectueaza testul.
Testul HPV se face pentru a depista infectia cu HPV si tipul de HPV prezent. In general, rezultatele testului HPV sunt disponibile in 1-2 saptamani.
Rezultatele testului sunt :
NORMAL - HPV nu este prezent.
ANORMAL - HPV este prezent.
In cazul in care tipul de HPV este unul dintre cele cu risc cancerigen crescut, care indica ca persoana in cauza are un risc crescut de a avea deja modificari precanceroase ale celulelor cervicale, medicul specialist va recomanda in continuare colposcopia si/sau biopsia cervicala.
Care sunt factorii care pot scadea acuratetea testului HPV?
Factorii care pot interfera cu rezultatele testului si cu acuratetea rezultatelor includ:
- spalaturile intravaginale, folosirea tampoanelor interne si a cremelor vaginale in ultimele 48 de ore dinaintea efectuarii testului
- probele insuficiente de celule cervicale
- menstruatia
- tratamentul cu Digoxin sau Tetraciclina.
Testul HPV nu este utilizat de rutina pentru diagnosticarea verucilor genitale. Este folosit pentru a evalua daca rezultatul anormal al testului Papanicolau este determinat de unul dintre tipurile cu risc cancerigen crescut de HPV.
Un test HPV pozitiv nu indica prezenta cancerului cervical. El indica prezenta unuia sau mai multor tipuri de HPV cu risc cancerigen crescut, ceea ce creste riscul de a avea modificari precanceroase ale celulelor cervicale. Medicul specialist va recomanda examinarile necesare, cum ar fi colposcopia si/sau biopsia cervicala, pentru a determina prezenta celulelor precanceroase.
Testul HPV are o fiabilitate crescuta pentru a depista prezenta HPV. Cu toate acestea, testul HPV are o fiabilitatea scazuta pentru a identifica corect atunci cand HPV nu este prezent. Testul HPV poate avea rezultate fals-pozitive.
Vaccinurile impotriva diferitelor tipuri de HPV, in special al celor care pot cauza cancer cervical, sunt deja disponibile (SILGARD, GARDASIL) dar acestea sunt utile doar pentru prevenirea infectiei cu HPV la persoanele care nu sunt inca infectate.