Hipertensiune portala

cresterea presiunii sangvine in sistemul venos portal. vena porta conduce pana la ficat sangele venos ce provine din tubul digestiv subdiafragmatic (stomac, intestin subtire, colon), din splina si din pancreas. Dupa epurarea in ficat, acest sange este condus la inima prin vena cava inferioara.

Cauze - O hipertensiune portala este semnul al numeroase boli, de origine hematologica, tumorala sau infectioasa. ciroza este cauza cea mai frecventa, dar compresiile exterioare (cancerul de pancreas), invaziile tumorale (cancerul primitiv al ficatului), trombozele venei porte (sindrom mieloproliferativ, focar infectios local), sunt, de asemenea, responsabile de o hipertensiune portala.

Simptome si semne - O hipertensiune portala se traduce printr-o vizibilitate anormala a venelor subcutanate in regiunea superioara a abdomenului sau in regiunea toracica inferioara. Aceste vene corespund unei circulatii colaterale dezvoltate plecand de la caile de derivatie naturale, care in mod normal sunt putin sau deloc functionale, dar care se dilata in caz de obstacol in circulatia portala: acesta provoaca o anastomoza portocava (comunicatie intre sistemul venei porte si sistemul venei cave) spontana. De asemenea, se formeaza varice esofagiene sau, mai putin frecvent, gastrice (tumefactii albastrui mai mult sau mai putin voluminoase in partea joasa a esofagului si pe stomac); in sfarsit, poate sa se formeze o ascita (efuziune de lichid seros in cavitatea peritoneala) consecutiva retentiei de apa si de sare antrenata de insuficienta hepatica, ceea ce poate provoca o importanta distensie abdominala. Riscul evolutiv este acela al unei rupturi a varicelor, ceea ce antreneaza o hemoragie digestiva abundenta, necesitand ingrijirea de urgenta.

Tratament si prevenire - tratamentul hipertensiunii portale este cel al cauzei. Ruptura varicelor esofagiene necesita o reanimare de urgenta, cu transfuzie si compresie locala cu sonda cu balonas, si scleroterapia (injectarea endoscopica a unui lichid sclerozant) varicelor. In caz de esec, se impune o interventie chirurgicala de urgenta pentru a stavili hemoragia.