Buna ziua,,,ma numesc Veronica? raspuns medic

Pentru pacientii cu diabet zaharat tipul 1 dezechilibrat ( de exemplu Hemoglobina glicozilata mai mare de 6.5%) acum exista posibilitatea montarii unui senzor continu de glicemie Freestyle Libre (pret in farmaciile on line din Franta 50 de euro) care ne arata graficul cu valorile din ultimele 8 ore.Astfel in funcie de valorile din timpul noptii medicul diabetolog al pacientului poate ajusta doza de insulina lenta (acum exista insulina Toujeo care are risc mai mic de hipoglicemie in timpul noptii si are durata de actiune minim 24 de ore ;atentie la trecerea de la Lantus la Toujeo trebuie marita doza de toujeo cu ~10-16 % mai mult fata de doza de Lantus existenta).
Dupa ce am reglat doza de insulina lenta si pacientul are glicemia dimineata ideal intre 80 si 130 mg/dl trebuie sa invatam pacientul sa-si cantareasca alimentele care contin glucide(painea, cartofii, pastele, orezul, fasolea boabe, mazarea, fructele si laptele sau iaurtul) pentru a sti cate glucide consuma la fiecare masa ( cate glucide dimineata, cate glucide la pranz si cate glucide seara).Urmeaza reglarea dozelor de insulina rapida in functie de cantitatea de glucide consumata (se poate incepe cu 1 unitate de insulina rapida pentru 10 gr glucide ) si se creste doza de insulina rapida progresiv pana cand glicemia la 2 ore dupa mese este intre 120-180 mg/dl.De obicei dimineata necesarul de insulina este mai mare decit la pranz pentru aceias cantitate de glucide consumate (de exemplu 2 unitati de insulina pentru 10 grame de glucide).
Ar mai trebui calculat si factorul de corectie de catre medicul diabetolog care ne spune cu cate mg/dl ne scade glicemia 1 unitate de insulina rapida.
Cu ajutorul acestui factor de corectie pacientii pot sa-si calculeze ( in functie de valoriile glicemiei de peste 120 mg/dl inainte de masa) mici doze de insulina rapida care sunt adaugate la doza de insulina rapida preprandiala.Aceste suplimentari ale dozei de insulina preprandiala uzuala au ca scop aducerea glicemiei in valoriile tinta.
Nu in ultimul rand exista acum posibilitatea montarii unei pompe de insulina cu senzor integrat Medtronic 640G (pret aproximativ 3900 euro +250 euro/luna senzorii ) care poate regla perfect doza de insulina lenta astfel ca in fiecare dimineata si toata noaptea aveti glicemia intre 80-120 mg /dl fara risc de hypoplicemie in timpul noptii(pompa opreste singura administrarea de insulina la nevoie) .Nu mai ramane de reglat decat dozele de insulina rapida inainte de mese in functie de cantitatea de glucide cum v-am explicat mai sus.
In concluzie cu un cost al senzorilor Abbot de ~120 euro/luna(in Franta, Belgia sunt decontati integral) orice pacient insulino dependent poate sa-si tina glicemia sub control cu conditia sa poata efectua calculele necesare.
Mai sunt si alti factori care trebuie luati in calcul ca de exemplu efortul fizic, alcoolul si consumul de alimente bogate in zahar) care pot influenta puternic valorile glicemice dar dupa diverse experiente pacientii ajung sa poata controla aceste situatii particulare.