Prezentare CABINET DIABET CLINICA SANADOR VICTORIEI

Acum nu mai exista diabet care sa nu poata fi echilibrat .
Momentan fiecare pacient are posibilitatea monitorizarii glicemice la domiciliu doearece pretul unei testari a glicemiei este ~1ron.Pentru pacient dar si pentru medic cel mai important instrument pentru a sti daca pacientul are diabetul tratat optim este profilul glicemic .Acesta inseamna testarea glicemiei inainte de masa de dimineata si la 2 ore dupa masa de dimineata,inainte de masa de pranz si la 2 ore dupa masa de pranz,inainte de masa de seara si la doua ore dupa masa de seara ,seara la culcare si dimineata in ziua urmatoare.Deci in total 8 testari ale glicemiei ne orienteaza atat in tipul 1 de diabet tratat cu insulina cat si in tipul 2 de diabet tratat cu pastile.
Acum exista pentru pacientii cu tip 1sau cu tip 2 insulinotratat posibilitatea sa stie in orice moment cand au o glicemie mai mare de 180mg/dl sau mai mica de 70mg/dl si sa fie avertizati sa actioneze ca sa nu depaseasca 200 mg/dl sau sa nu faca o hipoglicemie severa si neplacuta.
Exista si in Bucuresti primul senzor continu de glicemie care tine si 14 zile ,deci sunt necesare 2 /luna si cu care un pacient care ia atitudine adica isi face suplimentar 1-2 unitati de insulina rapida cand are glicemia mare sau care maninca 20 glucide cand are glicemia mica poate obtine usor hemoglobina glicozilata sub 6,5.
Daca la pacientii cu tratament cu pastile(antidiabetice orale) si cu diabet de tip 2 dezechilibrat conduita uzuala este de revizuirea regimului alimentar si de cresterea dozei de antidiabetice orale sau adaugarea unei alte pastile si revizuirea glicemiilor peste 1 luna cand eventual se mai poate creste doza de antidiabetice si apoi control peste 2-3 luni cand se repeta hemoglobina glicozilata din deget si in functie de rezultat se mai pot mari pana la doza maximala pastilele daca nu s-a obtinut rezultatul dorit.
Deci este foarte simplu acum cand se poate face din deget hemoglobina glicozilata si stim tot timpul daca avem un pacient echilibrat sau nu si daca trebuie sa actionam sau nu.
Medicamente antidiabetice actuale sunt 4 clase din care 3 sunt bine tolerate si singura reactie adversa foarte neplacuta pentru pacienti este doar hipoglicemia(scaderea glicemiei sub 70 mg/dl)care ne face la aceasta clasa de medicament sa nu putem merge cu doza maximala de la inceput.
Consultatia de diabet -stabileste greutatea ideala si regimul alimentar optim(cantitatea maxima de glucide si de lipide) pentru a obtine echilibrul glicemic si greutatea ideala.
-stabileste tratamentul ideal(ce tip de antidiabetice orale sau insulina) pentru fiecare pacient in parte in functie de contraindicatiile date de diagnosticele asociate si in functie de valoarea glicemica initiala si respectiv a hemoglobinei glicozilate
-presupune educarea pacientului cum sa-si monitorizeze glicemiile zilnic (frecventa si obiective glicemice) cu ajutorul glucomerului
-monitorizeaza si stabileste gradul controlului asupra diabetului(optim ,slab sau foarte slab) cu ajutorul glicemiilor notate de pacient in jurnalul personal si cu ajutorul analizei hemoglobina glicozilata
-stabileste schema optima de insulinoterapie si educatia pacientului pentru adaptarea dozelor de insulina in functie de glicemii si de cantitatea de glucide consumata la fiecare masa
-pentru pacientii cu control glicemic slab (care necesita schimbarea tratamentului) sau pentru pacientii la care se incepe tratamentul cu insulina pentru diabet se poate monta subcutan un sistem de monitorizare continua a glicemiilor la domiciliu( care arata glicemiile pacientului in timp real din 5 in 5 minute timp de 7-14 zile ) si prin contact telefonic zilnic(de 3 ori/zi) cu medicul specialist diabet, se pot ajusta dozele de insulina sau dozele de antidiabetice orale pana la atingerea glicemiilor tinta pentru fiecare pacient .
Pt mine conteaza sa obtin rezultate cu pacientii mei si cei care m-au ascultat s-au lamurit ca se pot pierde 10-40 kg(in functie de greutatea initiala) si ca diabetul poate fi multi ani tinut sub control (adica pacientul sa aiba glicemii normale sau foarte apropiate de normal) relativ usor.
Pe langa specialitatea de diabetolog ,am urmat un curs de specializare in nutritie la Monaco,unde am invatat principiile dietei hipoglucidice (cu limitarea glucidelor din alimentatie la 100 gr glucide/zi) si hipolipidice(cu promovarea doar a uleiului de masline,colza sau de nuci) care este un regim sanatos bazat pe dieta mediteraniana si cu care se pierd constant ~2 kg la fiecare 2 sapt.Regimul alimentar trebuie sustinut si de o serie de exercitii fizice care pot fi facute si de persoanele obeze sau supraponderale fara prea mare efort.Scopul exercitilor fizice este activarea metabolismului si diminuarea stresului care duce la supraalimentatie.
mail [email protected]
Dr Enculescu Dan
Medic Specialist Diabet Zaharat,Nutritie si Boli metabolice
la Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Ilfov(Bd Basarabiei nr 49-51 langa Stadionul National) ;pt programari la spital va rog sa ma contactati la nr 0766379887
2007-2008 Stagiu de supra specializare in diabet si obezitate la Spitalul Jean Verdier -Paris
01.01.2007Medic Specialist Diabet Zaharat,Nutritie si Boli Metabolice la IDNBM « N.Paulescu »Bucuresti
2002-2007 Medic rezident Diabet Zaharat,Nutritie si Boli Metabolice la IDNBM « N.Paulescu »Bucuresti
2001-2002 Medic Stagiar la Spitalul Sf Ioan
2000 Absolvent al Facultatii de Medicina si Farmacie ” Carol Davila”-Bucuresti
1994 Absolvent al Colegiului National « Sf.Sava »