gusa tiroida
Afectiunile tiroidei
Dr. Corello Mirela
Medic Specialist in nutritie si siguranta alimentatiei
Ce este glanda tiroida Glanda tiroida este una dintre cele mai importante glande ale corpului, este alcatuita din 2 lobi uniti printr-un istm si este localizata la baza gatului, anterior de trahee. Tiroida produce 2 hormoni inruditi, tiroxina (T4) si triiodotironina (T3). Acesti 2 hormoni au rol in diferentierea celulara din timpul dezvoltarii intrauterine, in mentinerea homeostaziei termice si metabolice la adult. Cand tiroida nu functioneaza corect, poate determina nervozitate si oboseala, slabiciune musculara, pierdere sau crestere ponderala, probleme de memorie si modificarea fluxului menstrual. O tulburare a tirodei poate detrermina avort spontan si infertilitate. Se estimeaza ca 1 din 8 femei vor dezvolta probleme ale tiroidei de-a lungul vietii. Femeile sunt mai expuse decat barbatii la afectiuni tiroidiene, dar de multe ori acestea raman nediagnosticate multa vreme. Deseori femeile isi ignora simptomele, sau considera ca sunt simptome ale altor afectiuni. [continuare]
Hipotiroidia
Dr. Dominic Cristofor
Medic Specialist Endocrinologie
Ce este hipotiroidia? Hipotiroidia apare in conditii in care glanda tiroida produce cantitati mai mici de hormoni tiroidieni decat ar fi necesari organismului, aceasta ducand la “incetinirea” a numeroase functii ale organismului uman. Este mai frecventa pe masura avansarii in varsta, la femei si la persoane ce au rude de sange cu hipotiroidie. Cum se manifesta hipotiroidia? In stadiile initiale hipotiroidia poate fi asimptomatica (asa-zisa hipotiroidie subclinica) pentru ca organismul are capacitatea de a compensa partial insuficienta tiroidiana prin cresterea stimularii tiroidiene (TSH), fapt care insa poate fi daunator pe termen lung prin cresterea volumului tiroidian (gusa). Cand acest mecanism de reglare este depasit si hormonii tiroidieni propriu-zisi (T3 si T4) scad sub limita inferioara (hipotiroidie), apar urmatoarele simptome, extrem de nespecifice cand sunt luate separat insa sugerand hipotiroidie cand se asociaza mai multe: oboseala, lipsa de energie,... [continuare]
Nodulii tiroidieni
Dr Florescu Maria Cristina
Medic Specialist Endocrinologie
Generalitati Nodulii tiroidieni sunt cresteri anormale sau tumefieri aparute la nivelul glandei tiroide. Majoritatea nodulilor nu sunt cancerosi (sunt benigni) si nu creeaza probleme. Multi nici nu necesita tratament. Doar aproximativ 5% din noduli sunt cancerosi. Acestia trebuie excizati chirurgical. In cazuri rare, nodulii determina probleme tiroidiene. Cand un nodul produce prea multi hormoni tiroidieni apare hipertiroidismul, glanda fiind hiperactiva sau suprafunctionala. Cauze Nu se cunoaste cauza exacta a nodulilor tiroidieni. Se stie totusi ca persoanele expuseradiatiilor prezinta un risc mai mare de dezvoltare a nodulilor tiroidieni. Expunerea la radiatii din mediu sau iradierea terapeutica anterioara a capului, gatului sau toracelui (mai ales in copilarie) creste ricul de noduli tiroidieni. Expertii apreciaza ca nodulii tiroidieni se transmit genetic. Astfel, daca un parinte a avut noduli tiroidieni, atunci si copiii prezinta risc mai crescut de dezvoltare a... [continuare]
Hipertiroidismul
Dr. Paunescu Laura Bianca
Medic Rezident Endocrinolog
Generalitati Hipertiroidismul apare cand organismul este expus unui exces de hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni sunt implicati in buna functionare a metabolismului (totalitatea reactiilor chimice prin care organismul degradeaza alimentele pentru producerea de energie dar si prin care sunt eliminate substante toxice sau care nu mai sunt necesare) si influenteaza rata batailor cardiace (alura ventriculara), digestia, tonusul muscular, rezistenta oaselor si nivelul colesterolului si nu numai. O persoana cu hipertiroidism prezinta o accentuare a metabolismului.. Cauze Boala Basedow-Graves este cea mai frecventa cauza de hipertiroidism. Aceasta boala consta in sinteza si secretia exagerata de hormon tiroidian. Boala Graves este ereditara in cele mai multe cazuri, ca multe alte boli tiroidiene. Alte cauze frecvente sunt: - nodulii tiroidieni - nodulii tiroidieni sunt formatiuni situate la nivelul tiroidei, formate din tesut tiroidian, frecvent descoperiti accidental. cel... [continuare]
Hipotiroidismul
Dr Florescu Maria Cristina
Medic Specialist Endocrinologie
Generalitati Glanda tiroida este o glanda endocrina cu forma de fluture care este situata la baza gatului, sub "marul lui Adam" si deasupra claviculelor. Tiroida produce 2 hormoni, T3 (triiodotironina) si T4 (tiroixina), care au rol in reglarea metabolismului. Functia glandei tiroide este controlata de hipofiza, o glanda endocrina situata la baza creierului care produce TSH, un hormon care stimuleaza secretia T3 si T4. Hipotiroidismul este o disfunctie a glandei tiroide care presupune existenta unui deficit de hormoni tiroidieni. Boala apare atunci cand glanda tiroida nu produce suficienti hormoni, ai caror rol, printre altele, este de a controla felul in care organismul stocheaza si utilizeaza energia. Deficitul hormonilor tiroidieni afecteaza toate sistemele organismului. Riscul de a dezvolta hipotiroidism tinde sa creasca odata cu varsta. Femeile invarsta au cel mai mare risc. In cazuri rare, hipotiroidismul apare la sugari si copiii mici. Sugarii au o crestere si o... [continuare]
Generalitati Iodul este un oligoelement prezent in organism in cantitati mici, insa este esential pentru functionarea corecta a glandei tiroide. Organismul uman contine aproximativ 30-40mg de iod, dintre care 10mg sunt depozitate in tiroida, structura ce prezinta o afinitate deosebita pentru aceste element. Iodul este necesar pentru mentinerea functionalitatii si artei metabolismului celular in parametrii optimi. Prin corecta desfasurare a proceselor metabolice, organismul este capabil sa transforme nutrientii in energie. Insa, iodul este recunoscut pentru rolul sau in sinteza hormonilor tiroidieni (triiodotironina, tetraiodotironina sau tiroxina), ce apar prin cuplarea acestui oligoelement cu tirozina. Printre alte efecte benefice ale iodului se numara rolul antiaterosclerotic, antitoxic, antisenescent (prin promovarea functiilor celulare) si hipotensor. Surse alimentare de iod Cea mai importanta sursa de iod este reprezentata de sarea iodata (reprezinta, de fapt, sare de... [continuare]
as vrea daca se poate sa ma ajutati cu un sfat.la varsta de 16 ani am fost diagnostica cu glanda tiroida.nu tin minte de care.am facut apoi un tratament cu euthirox din acelea cu folie verde.apoi timp de 4 ani nu am mai uramat nici un tratament.ma deranjeaza terbil....am o gusa mare si ma sufoca.cand sunt nervoasa sau emotionata mi se umfla simt asta dupa care ma sufoc.iar cand mananc nu pot inghiti mancarea,de multe mi se opreste in gat si nu pot respira...cu greu se duca dupa multa apa bauta dar tot simt durere la nivelul sternului cateva zile.eu banuiesc ca ar fi din cauza glandei.as vrea sa ma operez ce sfat imi dati e periculoasa operatia? [continuare]
Stiu ca am hipotiroidism cu gusa polinodulara dar nu am mai gasit Thytreotom(Berlin Chimical)pe piata si nu am mai facut tratamentul.Acum au aparut alte probleme.As fi dorit sa fac analize complete la centrul de diagnostic.Cum fac ? [continuare]
MAMA MEA A FOST DIAGNOSTICATA CU GUSA POLINODULARA, FUNCTIA TIROIDEI ESTE BUNA, DAR AM UN NODUL, LOB STANG 1,8 CM SI LOB DREPT 1,9 CM, CEILALTI NODULI SUNT MULT MAI MICI. INTREBAREA MEA ESTE DACA ESTE NECESARA INTERVENTIA CHIRURGICALA? [continuare]
diagnostic clinic: GUSA NODULARA LTD ,Ex citologie:CELULARITATE ABUNDENTA FORMATA DIN PLACARDE DE CELULE CU NUCLEII MARITI IN VOLUM ,CLARIFICATI, INCALECATI,INCIZURATI;SE MAI OBSERVA MACROFAGE SI COLOID FOARTE REDUS .in concluzie:CARCINOM PAPILAR LTD-CATEGORIA 6 BETHESDA VA ROG SA IMI EXPLICATI CE INSEAMNA SI CE SFAT NE DATI.SOTIA MEA A PRIMIT ACESTrezultat in urma examenului citologic ARE 38 ANI.VA MULTUMIM [continuare]
Tiroidectomie
Ablatie chirurgicala a unei parti sau a totalitatii glandei tiroide. Indicatii - tiroidectomia este o interventie chirurgicala frecventa, indicata in mai multe boli tiroidiene: hipertiroidie (cresterea patologica a productiei de hormoni tiroidieni), a carei forma cea mai obisnuita este boala lui Basedow, nodul izolat, gusa nodulara (hipertrofie a glandei asociata cu mai multi noduli), cancer tiroidian. Desfasurare - Operatia se desfasoara sub anestezie generala; dupa o incizie orizontala a bazei gatului, chirurgul indeparteaza fie o mica tumora izolata (enucleere), fie jumatate din unul sau din ambii lobi care formeaza glanda (lobectomie zisa partiala sau subtotala), fie un lob intreg (lobectomie), fie chiar glanda intreaga (tiroidectomie totala). Consecinte si complicatii - tiroidectomia este o operatie benigna: dar delicata din punct de vedere tehnic, deoarece ea trebuie sa pastreze nervii recurenti, care au contact cu glanda si sunt responsabili de... [continuare]
Hipotiroidie
Afectiune caracterizata printr-un deficit in hormoni tiroidieni (tiroxina si triiodotironina). Hipotiroidia este destul de frecventa la un adult de o anumita varsta si afecteaza mai mult femeia decat barbatul. Cauze - Hipotiroidia are trei cauze principale. Mai intai, tesutul tiroidian poate fi absent (ablatia tiroidei; foarte rar, absenta congenitala a acesteia) sau a devenit improductiv dupa o iradiere a gatului; inca mai des, este vorba de o tiroidita a lui Hashimoto. Apoi, tesutul tiroidian, in fond normal, poate sa nu fie stimulat suficient de catre hormonul tireostimulina (sau TSH, hormon hipofizar care stimuleaza producerea de hormoni tiroidieni) din cauza unei atingeri a hipotalamusului sau a hipofizei. In sfarsit, tesutul tiroidian este uneori insuficient de productiv prin deficit in alimente iodate, frecvent in lume, sau prin bloc enzimatic tiroidian (absenta unei enzime, care fapt impiedica formarea hormonilor tiroidieni). Simptome si semne - Hipotiroidia, sau... [continuare]
Hipertiroidie
Afectiune caracterizata printr-un exces de hormoni tiroidieni. Cauzele cele mai frecvente ale unei hipertiroidii sunt boala lui Basedow, de origine autoimuna, o supraincarcare cu iod, in mod obisnuit de origine medicamentoasa, si un nodul tiroidian sau o gusa (faza initiala a unei tiroidite subacute). Simptomele cuprind o tremuratura a extremitatilor, o tahicardie, o senzatie de caldura excesiva si o pierdere in greutate. tratamentul depinde esentialmente de cauza: chirurgie (ablatia partiala a tiroidei), administrarea de antitiroidiene de sinteza, injectarea unei doze unice de iod radioactiv I31. [continuare]
Sistem endocrin
Ansamblu al glandelor endocrine - Structura si formarea sistemului endocrin. Sistemul endocrin este compus din mai multe glande, unele dintre ele fiind controlate de catre hipofiza, la randul ei o glanda endocrina, si de catre hipotalamus, altele avand un mod de functionare mai autonom. Primele sunt glanda tiroida, glandele corticosuprarenale si gonadele (ovare si testicule) ale caror secretii depind strans de hormonii hipofizari, la randul lor aflati sub controlul hipotalamusului. Celelalte glande endocrine sunt glandele paratiroidie, glandele medulosuprarenale si pancreasul endocrin. Sistemul endocrin are in organism o functie de reglare a metabolismului, a cresterii si a functiei sexuale. El are o particularitate si anume autoreglarea: nivelul de secretie al fiecarui hormon este reglat, pe de o parte, de catre cel al substantei a carei concentratie sangvina o regleaza (concentratia de glucoza pentru insulina, de exemplu), pe de alta parte, multumita unui retrocontrol al... [continuare]
Basedow
Basedow (boala a lui). boala autoimuna a glandei tiroide. Aceasta boala afecteaza mai ales femeile tinere. Ea este uneori o boala de familie sau este asociata unui diabet zaharat. Un eveniment marcant al vietii pacientului (surmenaj, schimbare familiala sau profesionala) poate fi un factor declansant. boala lui Basedow este cea mai frecventa dintre cauzele de hipertiroidie (cresterea productiei de hormoni tiroidieni). Simptome si semne - Sunt observate trei feluri de semne: - Semnele de hipertiroidie, foarte frecvente, motiveaza adesea consultatia medicala: pierdere in greutate, desi pofta de mancare se pastreaza, tremuraturi, oboseala si agitatie. - Gusa, marirea difuza si benigna a tiroidei, ceea ce provoaca o umflare a gatului, este un semn constant. Palparea tiroidei permite estimarea marimii si intinderii. - Semnele oculare se manifesta cu o importanta foarte variabila: retractia pleoapei superioare, ceea ce face privirea mai stralucitoare; semne inflamatorii... [continuare]
Sedacoron, sol. inj.
Indicatii: Tratamentul tulburarilor de ritm severe, invalidante sau potential letale precum si al aritmiilor refractare la terapia conventionala sau in cazul in care nu sunt tolerate ale antiaritmice: - tulburari de ritm ventricular confirmate, simptomatice si invalidante incluzand tahicardia ventriculara cu instabilitate hemodinamica: extrasistole ventriculare complexe de grad inalt, tahicardie ventriculara recurenta, fibrilatie ventriculara recurenta; - tulburari de ritm supraventriculare, cu ritm ventricular rapid: fibrilatia si flutter-ul atrial, tahicardie supraventriculara paroxistica, tahicardie jonctionala etc.; - tahicardie in cadrul sindromului Wolff-Parkinson-White. Contraindicatii: Hipersensibilitate la clorhidratul de amiodarona, la iod, sau la oricare dintre excipientii produsului; Bradicardie sinusala si bloc sinoatrial fara pacemaker; Boala nodului sinusal fara pacemaker (risc de stop sinusal); Tulburari de conducere de grad inalt fara pacemaker; [continuare]
Jodid 100, comprimate
Ce este Jodid si pentru ce se utilizeaza Indicatii Iodul este un microelement, esential pentru producerea hormonilor tiroidieni ca si pentru buna functionare a glandei tiroide. In mod normal este asigurat prin alimentatie, in special din produse marine sau lactate. Aportul insuficient de iod poate conduce la reducerea secretiei de hormoni tiroidieni si la gusa, chiar si la fat. Iodura de potasiu, substanta activa din Jodid, poate suplini un aport insuficient de iod. Jodid este folosit pentru: - Prevenirea gusii datorate aportului insuficient de iod din alimente, in special in timpul sarcinii si perioadei de alaptare. - Prevenirea reaparitiei gusii in continuarea tratamentului sau dupa tratamentul chirurgical al gusii. -Tratamentul gusii la nou-nascuti, copii si adolescenti, datorate aportului insuficient de iod. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Jodid exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca... [continuare]
Betadine, unguent
Ce este Betadine, unguent si pentru ce se utilizeaza Indicatii Ovule: vaginite acute si cronice, infectii mixte, specifice si nespecifice (Gardnerella, Trichomonas, Candida). Pregatirea preoperatorie. Solutie: dezinfectia pielii si mucoaselor; tratamentul plagilor aseptice, infectiilor cutanate bacteriene si fungice; dezinfectia preoperatorie corporala totala sau partiala. Sapun: dezinfectia mainilor; igiena personalului medical si auxiliar; in laboratoare dupa contactul cu exsudate si secretii; asepsia preoperatorie a mainilor. Unguent: arsuri, rani septice si aseptice, ulcere trofice, escare si alte infectii cutanate si dermatoze suprainfectate. Mod de administrare Un ovul pe zi, 7-14 zile, profund in vagin, seara la culcare; se pot administra 2 ovule/zi si pentru o perioada mai lunga. Preoperator, un ovul pe zi, cateva zile inainte de operatie. Solutia nediluata, sau in dilutie de 1/10 in functie de aplicatie. Pentru trat. ranilor, arsurilor, infectiilor cutanate si ale... [continuare]
Jodid 200, comprimate
Ce este Jodid si pentru ce se utilizeaza Indicatii Iodul este un microelement, esential pentru producerea hormonilor tiroidieni ca si pentru buna functionare a glandei tiroide. In mod normal este asigurat prin alimentatie, in special din produse marine sau lactate. Aportul insuficient de iod poate conduce la reducerea secretiei de hormoni tiroidieni si la gusa, chiar si la fat. Iodura de potasiu, substanta activa din Jodid, poate suplini un aport insuficient de iod. Jodid este folosit pentru: - Prevenirea gusii datorate aportului insuficient de iod din alimente, in special in timpul sarcinii si perioadei de alaptare. - Prevenirea reaparitiei gusii in continuarea tratamentului sau dupa tratamentul chirurgical al gusii. -Tratamentul gusii la nou-nascuti, copii si adolescenti, datorate aportului insuficient de iod. Mod de administrare Utilizati intotdeauna Jodid exact asa cum v-a spus medicul dumneavoastra. Trebuie sa discutati cu medicul dumneavoastra sau cu farmacistul daca... [continuare]
Multiminerale, tablete
vitamine Indicatii: Oboseala, epuizare fizica sau nervoasa, stres, convalescenta, boli infectioase; in suprasolicitarile fizice si psihice; compenseaza pierderile excesive de minerale si oligoelemente din diferite situatii patologice (diaree, voma, transpiratii excesive si ciclului menstrual); acopera necesarul crescut de minerale la femeile gravide si la cele care alapteaza; suplimenteaza iodul in situatiile in care alimentatia este deficitara in acesta; osteoporoza, osteomalacie; anemii, carente nutritive; regimuri alimentare dezechilibrate sau restrictive; consum exagerat de alcool. Contraindicatii: Nu exista. Nu se administreaza copiilor sub 3 ani. Precautii: A nu se depasi doza stabilita! A se feri de accesul copiilor! Reactii adverse: Nu exista reactii adverse la dozele recomandate. Compozitie: Calciu (fosfat dibazic de calciu) 133,4 mg; magneziu (oxid de magneziu) 66,7 mg; fosfor (fosfat dibazic de calciu) 16,7 mg; zinc (oxid de zinc) 6,7... [continuare]
Jodthyrox 100/130,8, comprimate
Ce este Jodthyrox si pentru ce se utilizeaza Indicatii Iodul este un microelement esential pentru producerea hormonilor tiroidieni ca si pentru buna functionare a glandei tiroide. Levotiroxina este un hormon tiroidian de sinteza utilizat in tratamentul afectiunilor glandei tiroide. Are un efect similar cu cel al hormonilor naturali. Jodthyrox este utilizat pentru tratamentul gusii endemice si completarea necesarului de iod, in special in: - gusa eutiroidiana la tineri, - gusa cu marirea simultana a volumului tiroidei (gusa eutiroidiana difuza) la adulti si gravide - prevenirea recidivei gusii dupa operatiile de gusa endemica (profilaxia gusii recidivante). Atentionare: De regula, initierea tratamentului cu acest preparat combinat trebuie sa fie precedata de un tratament cu preparate hormonale tiroidiene pure. De obicei, la pacientii mai tineri (sub 40 de ani) cu gusa si deficit de iod de origine alimentara, este indicata, pe langa administrarea de hormoni tiroidieni, si... [continuare]
Thyrozol
Indicatii Tratamentul conservator al hipertiroidiei (boala graves sau gusa hipertiroidizata). tratamentul preoperator al hipertiroidiei. tratamentul hipertiroidiei anterior terapiei cu iod radioactiv. tratamentul hipertiroidiei in perioada dintre terapia cu iod radioactiv si instalarea efectului. tratamentul antitiroidian de intretinere al hipertiroidiei, acolo unde masurile terapeutice definitive nu pot fi aplicate. tratamentul profilactic al hipertiroidiei latente, al gusei hipertiroidizate sau in cazurile cu hipertiroidie in antecedente, inainte de expunerea la iod (de ex. substante de contrast ce contin iod). Nu utilizati Thyrozol -daca sunteti alergic (hipersensibil) la tiamazol, la orice substante inrudite (derivati de tioamida) sau la oricare dintre celelalte componente ale Thyrozol -daca testele de laborator arata ca aveti o reducere a numarului unor anumite celule din sange (granulocitopenie), -daca vezicula dumneavoastra biliara este blocata inainte de inceperea... [continuare]
Thyrax doutab, comprimate
Compozitie Tableta marcata printr-o crestatura contine: tiroxina sodica care corespunde la 25, 100 sau 150 g (0,025 mg sau 0,1 mg sau 0,15 mg) levotiroxina (T4). Tableta de 0,025 mg poarta codul ZK/5. Tableta de 0,1 poarta codul ZK/2. Tableta de 0,15 poarta codul ZK/7. Indicatii Ca terapie de substitutie in hipotiroidism de orice etiologie. terapia de substitutie nu este indicata in hipotiroidismul tranzitoriu, pe timpul fazei de recuperare dupa tiroidita subacuta; Pentru a scadea nivelul de hormoni de stimulare a tiroidei HST in caz de gusa, ganglioni si dupa tratament radiologic si/sau chirurgical in cancerul de tiroida; Pentru inlaturarea efectelor goitrogenice ale altor medicamente ca lithium. Ca ajutor de diagnosticare in testele de supresie. Doze si mod de administrare In hipotiroidism tratamentul incepe de obicei cu o doza scazuta, care este crescuta gradat pentru a se obtine o stare de functionare normala a glandei tiroide. Aceasta nu este necesara la nou-nascuti,... [continuare]
Sedacoron, compr.
Indicatii: Tratamentul tulburarilor de ritm severe, invalidante sau potential letale precum si al aritmiilor refractare la terapia conventionala sau in cazul in care nu sunt tolerate ale antiaritmice: - tulburari de ritm ventricular confirmate, simptomatice si invalidante incluzand tahicardia ventriculara cu instabilitate hemodinamica: extrasistole ventriculare complexe de grad inalt, tahicardie ventriculara recurenta, fibrilatie ventriculara recurenta; - tulburari de ritm supraventriculare, cu ritm ventricular rapid: fibrilatia si flutter-ul atrial, tahicardie supraventriculara paroxistica, tahicardie jonctionala etc.; - tahicardie in cadrul sindromului Wolff-Parkinson-White. Contraindicatii: Hipersensibilitate la clorhidratul de amiodarona, la iod, sau la oricare dintre excipientii produsului; Bradicardie sinusala si bloc sinoatrial fara pacemaker; Boala nodului sinusal fara pacemaker (risc de stop sinusal); Tulburari de conducere de grad inalt fara pacemaker; [continuare]
Iodura de potasiu, comprimate
Ce este Iodura de postasiu si pentru ce se utilizeaza Indicatii Comprimatele cu iod sunt destinate utilizarii de catre populatia din apropierea unui reactor nuclear, in cazul eliberarii de iod radioactiv in aer, in urma unui accident nuclear. Iodura de potasiu se utilizeaza in tratamentul profilactic al efectelor iodului radioactiv asupra glandei tiroide. In cazul unui accident nuclear, va fi transmis la radio un mesaj de informare privind utilizarea iodurii de potasiu. Iodura de potasiu nu protejeaza impotriva oricarui alt tip de radiatie datorate altor substante radioactive. Absorbtia de iod radioactiv la nivelul glandei tiroide poate fi blocata prin administrarea imediata a unei doze mari de iodura de potasiu. Astfel, glanda tiroida absoarbe o cantitate suficienta de iod si iodul radioactiv nu mai este absorbit. Riscul de cancer al glandei tiroide in cazul expunerii la radiatii cu iod radioactiv este mai mare in cazul persoanelor tinere decat in cazul persoanelor mai in... [continuare]
Urmareste Sfatul Medicului
Aboneaza-te la Newsletter