Volum urinar sau Diureza (urina)

Descriere

Diureza reprezinta cantitatea de urina eliminata pe parcursul a 24 de ore. Acest volum variaza in functie de aportul de lichide, dar si de pierderea acestora pe parcursul zilei.

Majoritatea adultilor cu un aport normal de lichid de aproximativ 2 litri pe zi urineaza de unu pana la sase ori pe zi, cu un volum care se incadreaza intre 800 si 2.000 de mililitri. In mod obisnuit, la un adult mictiunile au prevalenta diurna si se realizeaza fara dificultate.

Diureza variaza in raport cu aportul de lichide, capacitatea excretorie a rinichiului, transpiratia, pierderile intestinale, climatul, anotimpul, echilibrul neuroendocrin.

Efectuarea testului este recomandata atunci cand, in urma testelor de sange, de urina sau imagistice, apare suspiciunea de afectare a functiei renale.

Volumul de urina este in mod normal masurat ca parte a unui test care monitorizeaza cantitatea de substante care trec prin urina intr-o zi.

Aceste substante sunt:
- creatinina;
- sodiu;
- potasiu;
- azot;
- proteine.

Testul trebuie efectuat si in cazul pacientilor cu poliurie (un volum de urina peste medie), asa cum se intampla in cazul pacientilor cu diabet insipid.

Printre dereglarile care afecteaza volumul normal de urina se numara:

- Poliuria:
Reprezinta depasirea unei diureze de 2000ml/24 de ore. Aceasta poate fi de natura fiziologica, atunci cand creste consumul de lichide, ca urmare a stresului sau a temperaturilor scazute, de natura patologica, ceea ce inseamna ca poate fi tranzitorie sau permanenta, poate avea o cauza renala sau extrarenala.

Poliuria poate fi cauzata si de absenta secretiei hormonului antidiuretic in diabet insipid sau poate aparea ca urmare a bolilor care realizeaza diureza osmotica - diabet zaharat.

Excesul de urina mai poate semnala probleme de sanatate care includ: infectie la nivelul vezicii urinare (frecvente la copii si femei), incontinenta urinara, diabet, insuficienta renala, litiaza renala, polidipsie psihogena, o tulburare mentala care provoaca sete excesiva, hiperplazie benigna de prostata (frecventa la barbati cu varsta peste 50 de ani), anumite tipuri de cancer.

- Anuria:
Reprezinta absenta mictiunilor sau o scadere a frecventei acestora (sub 100 ml/24 ore). Bolnavul nu urineaza, intrucat vezica este goala sau contine o cantitate mult prea mica de urina. Trebuie deosebita de retentia acuta de urina, care are loc atunci cand pacientul nu poate urina din cauza unui obstacol subvezical, in ciuda faptului ca vezica urinara este plina.

Anuria reprezinta incapacitatea rinichiului de a produce urina prin scaderea brusca a filtrarii glomerulare. Printre cauzele anuriei se numara: diabetul zaharat necontrolat, care poate duce la cetoacidoza diabetica, insuficienta renala acuta, hipertensiunea arteriala, care in timp poate deteriora arterele renale, perturband functia renala, insuficienta renala cronica, ce scade capacitatea organismului de a elimina deseurile prin urina, pietrele si tumorile la rinichi.

- Nicturia:
Aceasta este caracterizata prin prevalenta diurezei nocturne comparativ cu cea diurna sau egalarea lor.

- Opsiuria:
Reprezinta o intarziere a eliminarii urinei dupa aportul de lichide. In mod normal, lichidele consumate se elimina in urmatoarele 4 ore.

- Oliguria:
In acest caz, volumul de urina eliminat in 24 de ore este cuprins intre 500-750 ml. Cauzele oliguriei sunt de natura fiziologica, atunci cand aportul de lichide este scazut, transpiratia este abundenta, de natura patologica (renala sau extrarenala).

- Incontinenta urinara:
Este caracterizata prin mictiuni involuntare.

Diureza osmotica (diureza fortata) reprezinta o modalitate de epurare a organismului in caz de intoxicatii medicamentoase. Metoda este recomandata in intoxicatii cu barbiturice, carbamazepina si fenotiazine.

Recomandari

Anumite medicamente pot afecta rezultatele testului. Medicul ar putea solicita intreruperea administrarii medicatiei inainte de testare.

Pregatire pacient

Testul masoara nivelul urinei timp de 24 ore. Pentru urmatoarele 24 ore se colecteaza intreaga cantitate de urina (fara a retine prima urina de dimineata) intr-un recipient special, pastrat la frigider. Dupa cele 24 ore, se omogenizeaza urina, retinandu-se 100 ml in recipientul de plastic.

Metoda

Se va folosi metoda cromatografiei de lichide de inalta performanta cu UV.

Limite si interferente

Rezultatul testului poate fi influentat de:
- deshidratare;
- orice tip de examen cu raze X cu materie de contrast efectuat in decurs de 3 zile inainte de testul de urina;
- fluid din vagin care patrunde in urina;
- stres emotional;
- efort fizic;
- infectii ale tractului urinar.

De asemenea, unele alimente cum ar fi patrunjelul si papadia, sau bauturi precum ceaiul verde si ceaiul negru, sunt diuretice naturale. Bauturile cu cofeina si alimentele foarte sarate pot, de asemenea, sa creasca productia de urina. Expunerea la temperaturi scazute conduce la cresterea frecveintei urinarii.