Volum eritrocitar mediu

Descriere

Volumul eritrocitar mediu (VEM) este volumul mediu ocupat de un eritrocit. VEM este crescut sau scazut in functie de dimensiunea medie a hematiilor.

VEM este masurat in femtolitri (fl) sau micrometri cubici. Acest parametru depinde de osmolaritatea plasmatica si de numarul diviziunilor eritrocitare.

Volumul eritrocitar mediu este un parametru utilizat in clasificarea anemiilor pe baza morfologiei celulelor rosii si poate sugera mecanismul fiziopatologic al afectarii eritrocitare.

Impreuna cu ceilalti indici eritrocitari, acesta permite detectarea precoce a unor procese care cauzeaza anemie.

Eritrocitele indeplinesc o varietate de functii, printre care:
- transportul oxigenului si dioxidului de carbon;
- transportul aminoacizilor si lipidelor absorbite in tesuturi;
- transportul enzimelor;
- reglarea echilibrului acido-bazic;
- participarea activa la fibrinoliza si la activitatea hemostazei in general.

Determinarea volumului eritrocitar mediu este esentiala. In cazul in care un pacient sufera un deficit de ciancobalamina, adica de vitamina B12, indicele VEM indica prezenta macroanemiei.

In cazul in care VEM este semnificativ mai mare decat intervalul normal, acest lucru indica prezenta tulburarilor hipotonice, cu deshidratare hipertona.

Daca volumul eritrocitar mediu este normal, dar se asociaza cu RBW (reactia Bordet-Wasserman) < 15 (raportul dintre deviatia standard a marimii eritrocitelor si VEM), anemia este de tip normocitar.

Tipuri de anemie normocitara: anemie posthemoragica, endocrina, hemolitica, hepatica, mielodisplazica, renala, diseritropoietica si anemie cauzata de malnutritie.

Principalele tipuri de anemie, clasificate pe baza morfologiei celulelor rosii si a cauzelor lor comune:
- anemie feripriva;
- anemia bolilor cronice;
- talasemie;
- anemie sideroblastica.

Cauzele comune ale anemiei macrocitare (VEM crescut) sunt:
- anemie cu deficit de folat;
- anemie cu deficit de vitamina B12;
- boala hepatica;
- anemie hemolitica;
- hipotiroidism;
- exces de alcool;
- anemie aplastica;
- sindromul mielodisplazic;

Cauzele anemiei normocitare si normocrome (VEM normal) sunt:
- anemia bolilor cronice;
- pierderea acuta de sange;
- anemia hemolitica;
- anemia din boala cronica de rinichi;
- anemie aplastica.

Anemia hemolitica si anemia aplastica se pot manifesta ca anemie normocroma si normocitara sau anemie macrocitara; anemia bolilor cronice poate fi anemie normocroma si normocitara sau anemie microcitara; o anemie anticoagulanta poate fi anemie microcitara, anemie macrocitara sau anemie normocroma si normocitara (datorita prezentei populatiei dimorfe de microcite si macrocite).

Recomandari

Volumul eritrocitar mediu face parte din hemograma, un test de screening de baza.

Pregatire pacient

Se va recolta a jeun (pe nemancate).

Metoda

Se va folosi metoda citometriei in flux.

Limite si interferente

Volumul eritrocitar mediu poate varia in functie de varsta si, uneori, in functie de parametri utilizati de laborator. VEM este crescut in sarcina, alaptare si la copii in perioada de crestere.

O treime dintre pacientii varstnici pot avea un VEM crescut fara o cauza identificabila.

VEM poate fi fals crescut in prezenta aglutinarii globulelor rosii in sange sau a hiperglicemiei severe (glucoza> 600mg / dl), deoarece eritrocitele cresc in volum.

Daca pragul inferior al analizorului este fixat prea sus, este calculat un VEM mai mare deoarece eritrocitele mai mici nu sunt masurate. Daca pragul superior este prea mare, sunt masurate si leucocitele, iar VEM este crescut.