Raspunsul la reagine plasmatice

Descriere

Sifilisul este o infectie contagioasa sistemica, produsa de Treponema pallidum.
Sifilisul este o boala cu transmitere sexuala (vaginala, orala, anala) si transplacentara (de la mama la fat) si se caracterizeaza printr-o succesiune de perioade simptomatice scurte, despartite de perioade lungi de latenta.

Sifilisul prezinta patru stadii succesive, fiecare stadiu avand simptome diferite:
Sifilisul primar este caracterizat prin aparitia unuia sau a mai multor sancre la aproximativ trei saptamani de la expunere (ulceratii), fiind de obicei nedureroase.

Acestea sunt de obicei localizate la nivel genital, de aceea pot fi uneori dificil de vizualizat. Sancrul este prezent timp de 28-42 zile, dupa care se vindeca fara tratament, lasand o usoara cicatrice.

Sifilisul secundar se instaleaza la aproximativ 1-5 saptamani dupa cicatrizarea sancrului si se caracterizeaza prin simptome precum eruptii generalizate, ce pot aparea pe intreg corpul, de culoare rosu-maronie, avand un diametru mai mic de 2 cm. Leziunile pot fi de asemenea prezente si la nivelul mucoaselor (condiloma lata), acestea continand puroi. Eruptiile se vindeca dupa aproximativ 2-12 saptamani.

Netratat, sifilisul poate evolua catre stadiul latent recent (cu durata mai mica de un an), care este asimptomatic si produce o recadere in stadiul secundar.
In stadiul latent tardiv, leziunile nu mai sunt prezente, iar boala nu mai este infectioasa. Cu toate acestea, T. pallidum poate fi transmisa fatului pana la 4 ani de la infectia initiala (sifilis congenital).

Stadiul tertiar reprezinta ultimul stadiul al sifilisului si apare dupa aproximativ 3-15 ani de la infectia initiala si se caracterizeaza prin prezenta celor trei forme de sifilis:

- sifilis gomatos (benign), ce apare la 15 % dintre cazurile netratate, fiind caracterizat de aparitia unor gome (umflaturi cu aspect de tumoare) la nivel cutanat, osos, muscular, in viscere sau ochi.

- sifilisul cardiovascular apare la 10% dintre pacientii cu sifilis netratat, producand aortita sifilitica.

Neurolosifilisul apare la 6,5% dintre pacientii cu sifilis netratat, manifestandu-se prin meningita cronica, paralizie generala, dementa, atacuri de apoplexie, infarct cerebral, hidrocefalie.
Pacientii cu sifilis primar si secundar ar trebui reexaminati clinic si serologic la 6 luni si la 12 ani de la tratament.

In mod normal, titrurile reaginelor plasmatice scad in conditiile unui tratament eficient, insa acest lucru se poate intampla dupa cateva luni, chiar ani.

Recomandari

Recomandat in evaluarea tratamentului la pacientii cu sifilis.

Pregatire pacient

Nu este necesara o pregatire prealabila.

Metoda

Se va folosi aglutinarea.

Limite si interferente

Testul nu se utilizeaza pentreu diagnosticarea initiala a sifilisului. Este recomandata testarea anticorpilor la pacientii cu sifilis nediagnosticat sau suspectat.

Rezultate fals pozitive se intalnesc la pacientii cu:
- boli autoimune (lupus eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic);
- infectie HIV;
- infectii troponemice: bejel (Treponema pallidum endemicum), pinta (Treponema pallidum carateum);
- sarcina;
- vasta inaintata (10% dintre pacientii peste varsta de 70 ani);
- tuberculoza;
- virusul Vaccinia;
- neoplazii;
- malarie;
- boli virale (hepatita, mononucleoza infectioasa);
- lepra (boala Hansen).