Proba Stansfeld-Webb (urina)

Descriere

Proba Stansfeld-Webb este utilizata ca metoda de screening, dar si de diagnostic al infectiilor tractului urinar, determinand nivelul hematiilor si al leucocitelor din urina.

In mod normal, atat hematiile, cat si leucocitele se gasesc intr-o cantitate mica in urina.

Hematuria, definita ca prezenta hematiilor in sange, corespunde unei leziuni a cailor excretorii sau a unei afectari renale.

Hemturia poate prezenta aspect macroscopic si microscopic. In cazul hematuriei macroscopice, aceasta trebuie deosebita de falsa hematurie (consumul unor alimente precum sfecla, murele, ciresele sau a unor medicamente precum propofol, clorpromazina, tioridazin). Hematuria microscopica prezinta, de cele mai multe ori, o cauza nefrologica.

Hematuriile pot fi determinate de doua cauze: glomerulare si extraglomerulare.
Hematurii glomerulare se clasifica astfel:
- glomerulinefrite primitive: glomerulonefritele post infectioase, boala Berger;
- glomerulonefrite secundare: nefrita lupica, purpura Henoch Schlonlein, vasculite, medicamente;
- boli familiale: sindromul Alport, Boala Fabry, boala membranei subtiri.

Hematurii extraglomerulare pot fi:
- de cauza renala: tumori renale, boli vasculare (hipertensiune arteriala maligna, siclemie, malformatii arteriovenoase), boli familiale (rinichi polichistic), tulburari metabolice (hipercalciurie), infectii (pielonefrita acuta sau cronica, tuberculoza), necroza papilara;
- de cauza extrarenala: afectiuni ale cailor urinare: infectii (cistita, prostatita), litiaza renala, uretrite, polipi uretrali, adenom sau adenocarcinom de prostata, diverticuli, corpi straini intravezicali si afectiuni generale: traumatisme, sindroame hemoragipare (trombocitopatii), supradozarea unor coagulante (heparina), radioterapie si dupa administrarea unor medicamente (ciclofosfamida determina cistita hemoragica, pilulele contraceptive determina sindrom lombalgie hematurie).

Prezenta leucocitelor in urina este definita, din punct de vedere medical, ca leucociturie. De cele mai multe ori, acestea sunt un indicator al afectiunilor tractului urinar, de origine inflamatorie precum:

- pielonefrita acuta;
- pielonefrita cronica;
- uretrita;
- cistita.

Recomandari

Recomandat in detectarea:

- nefritei acute interstitiale;
- pielonefritei;
- glumerulonefritei.

Pregatire pacient

Se va colecta prima urina de dimineata, din jetul mijlociu.
Se recomanda incetarea efectuarii exercitiilor fizice intense si intrerupera tratamentului cu anticoagulante, penicilina, ciclofosfamida.

Metoda

Se va analiza microscopic.

Limite si interferente

Femeile insarcinate pot prezenta niveluri crescute ale leucocitelor. De asemenea, exercitiile fizice intese pot determina niveluri crescute ale leucocitelor si/sau hematiilor in urina.

Unele medicamente precum anticoagulantele (aspirina, warfarina), ciclofosfamida si penicilina pot determina rezultate fals crescute ale nivelului de hematii.