Plumb (sange si urina)

Descriere

Intoxicatia cu plumb este cea mai frecventa intoxicatie raportata. Aceasta este intalnita de obicei la pacientii care lucreaza la minereurile de plumb, la topirea, rafinarea acestuia si la productia alajelor de plumb, in tipografii, cei din industria vopselelor, textila, a maselor plastice, sticlei, portelanului, teracotei sau la cei care folosesc pesticide (agricultura) si la producatorii artizanali de bauturi spirtoase.

Absorbtia plumbului are loc in principala pe cale respiratorie, prin inhalarea vaporilor si pulberilor, pe cale digestiva, prin ingestia de acestuia, sau pe cale cutanata.

Plumbul afecteaza in special sistemul hematopoietic (are afinitate mare pentru hematii, circula legat de acestea - 90%), deoarece interfereaza cu sinteza hemului, sistemul nervos, rinichi, sistemul reproductiv.

Intoxicatia acuta cu plumb curpinde manifestari la nivelul diferitelor sisteme si aparate:
- hematologice: anemie hemolitica;
- digestive: dureri abdominale, diaree, varsaturi;
- nervoase: delir, tremuraturi, confuzie, cefalee, agitatie;
- respiratorii: stranut, tuse iritativa, polipnee, iritarea tractului respirator superior;
- renale: mioglobinurie (excretie de mioglobina in urina), hematurie, insuficienta renala acuta;
- cardiovasculare: hipotensiune arteriala, bradicardie.

Intoxicatia cronica cu plumb se datoreaza de obicei unor cauze profesionale. Cel mai frecvent, absorbtia plumbului se realizeaza pe cale respiratorie:

- gastro-intestinale: scadere in greutate, crampe abdominale, tulburari de tranzit, lizereu gingival (modificarea culorii gingiei);
- nervoase: convulsii, delir, dificultati de coordonare vizual-motorie, ataxie, paralizia nervului radial, astnie, oboseala, insomnie, coma;
- sistem reproductiv: scaderea libidoului, risc crescut de avort spontan, nastere prematura, greutate mica la nastere;
- hematologic: anemie normocitara/microcitara, hemoliza;
- nefrologic: guta, disfunctie tubulara acuta reversibila, hiperuricemie; fibroza interstitiala cronica;
- altralgii;
- hipertensiune;
- mialgii.

Recomandari

Recomandat in diagnosticarea si evaluarea intoxicatiei cu plumb.

Pregatire pacient

Pentru detectarea nivelului plasmatic de plumb: Nu este necesara o pregatire prealabila.

Pentru detectarea nivelului urinarde plumb: Testu masoara nivelul de plumb excretat in urina timp de 24 ore. Pentru urmatoarele 24 ore se colecteaza intreaga cantitate de urina (fara a retine prima urina de dimineata) intr-un recipient special, pastrat la frigider. Dupa cele 24 ore, se omogenizeaza urina, retinandu-se 100 ml in recipientul de plastic.

Metoda

Se va folosi metoda ICP-MS (plasma cuplata inductiv-spectrometrie de masa).

Limite si interferente

Concentratiile ridicate de gadoliniu si iod pot interfera cu rezultatul testului.

Daca au fost administrare unele substante de contrast ce contin gadoliniu si iod, este recomandat ca specimenul sa fie colectat dupa 96 ore de la expunere.