Cortizol liber urinar

Descriere

Cortizolul este un hormon steroid produs de glanda suprarenala. Acesta joaca un rol important in metabolismul glucozei, mentinerea tonusului vascular, reglarea raspunsului imunitar si a raspunsului organismului la stres.

Aproximativ 95% din totalul cortizolului este conjugat, acesta fiind legat de proteine. In mod normal, doar o cantitate mica de cortizol este activa (libera). Atunci cand nivelul cortizolului liber (neconjugat) creste, acesta este filtrat la nivel glomerular.

Nivelul cortizolului este reglat de hormonul adrenocorticotrop (ACTH), un hormon peptidic secretat de hipofiza, ca raspuns al hormonului eliberator de corticotropina (CRH). CRH este eliberat de hipotalamus intr-o maniera ciclica, rezultand variatii maxime in timpul diminetii (orele 6-8) si variatii minime (orele 23) ale concentratiilor plasmatice ale ACTH -ului si cortizolului.

Determinarea cortizolului liber urinar este utila in diagnosticarea hipercorticismului (sindromul Cushing).

Principalele semne si simptome ale sindromului Cushing includ:
- hipersecretie de cortizol;
- hiperglicemie;
- glicozurie;
- aparitia edemelor, din cauza retentiei de sodiu, clor, apa;
- obezitate, cu depozitarea grasimii pe fata, gat si trunchi - facies "in luna plina";
- modificari ale tegumentelor (piele subtire, striuri cutanate, echimoze, vergeturi, acnee);
- modificari hormonale (dereglarea ciclului menstrual, amenoree, hirsutism, disfunctie erectila, scaderea libidoului);
- hipertensiune arteriala;
- slabiciune musculara, osteoporoza.

Recomandari

Recomandat ca:

- test de screening pentru sindromul Cushing;
- diagnosticarea pseudohipoaldosteronismului.

Pregatire pacient

Testul cortizolului urinar liber masoara nivelul de cortizol excretat in urina timp de 24 ore.

Timp de 24 ore se colecteaza intreaga cantitate de urina (fara a retine prima urina de dimineata) intr-un recipient special, pastrat la frigider. Dupa cele 24 ore se omogenizeaza urina, retinandu-se 100 ml in recipientul de plastic.

Metoda

Se va folosi metoda ICP-MS (plasma cuplata inductiv-spectrometrie de masa).

Limite si interferente

Stresul intens (incluzand spitalizarile si interventiile chirurgicale), alcoolismul, depresia si unele medicamente (cortizon exogen, anticonvulsivantele) pot determina scaderea variatiei diurne.

Bolile renale sau o excretie scazuta pot determina rezultate fals scazute ale cortizolului liber urinar. De asemenea, sarcina poate creste nivelul cortizolului liber urinar.