Colinesteraza sau pseudocolinesteraza, colinesteraza IIa

Descriere

Colinesterazele au rolul de a metaboliza anumite medicamente. Ele sunt enzime ce degradeaza acetilcolina (neurotransmitator) la colina si acid acetic fiind larg rapandite in organism, atat in structurile neuronale, cat si in cele non-neuronale.

Generic sunt denumite carboxilesteraze, care in functie de substrat si de locatie se impart in: acetilcolinesteraza sau colinesteraza reala (AChE) si pseudocolinesteraza sau butirilcolinesteraza (BChE).

Aceticolinesteraza se gaseste cu precadere in neuronii colinergici, atat in corpul celular, cat si in terminatiile nervoase, dar si in alte tesuturi, precum plamani, splina. Aceasta este o enzima specifica multor tipuri de intoxicatii

Pseudocolinesteraza, se gaseste in serul sanguin si in alte tesuturi in afara celor nervoase (vase, inima, pancreas, intestin), avand rolul de a hidroliza, pe langa acetilcolina, si alti esteri, precum succinilcolina, suxametonium, mivacurium, atracurium.

Unele studii au demonstrat ca exista unii pacienti (aproximativ 3% din populatie), la care aceasta enzima hidrolizeaza mai taziu medicamentele miorelaxante (succinilcolina, hexametoniul, dibucaina). Aceste persoane reprezinta o apnee prelungita dupa administrarea acestor substante.

S-a constat ca pacientii cu deficit congenital de pseudocolinesteraza metabolizeaza mai tarziu urmatoarele substante: succinilcolina, mivacurium, procaina si cocaina.

De asemenea, la pacientii cu deficit congenital de pseudocolinesteraza cocaina, utilizata cu scop recreational, poate cauza stop cardiac.

Recomandari

Recomandat in:

- monitorizarea si diagnosticarea pacientilor cu deficit congenital de pseudocolinesteraza;
- in vederea aprecierii preoperatorii a riscului anestezic (succinilcolina);
- monitorizarea pacientilor cu afectiuni hepatice, in special cei supusi transplantului hepatic.

Pregatire pacient

Nu este necesara o pregatire prealabila.

Metoda

Se va folosi metoda spectrofotometrica.

Limite si interferente

Anumite medicamente si anestezice interrfera cu activitatea pseudocolinesterazei. Pentru pacientii care au prezentat apnee prelungita dupa interventia chirurgicala, este recomandat sa se astepte 24-48 ore.