Clearance-ul creatininei

Descriere

Principalele functii ale rinichiului sunt:

- functia excretorie: ultrafiltrare glomerulara, reabsorbtie si secretie tubulara;
- functia de reglare a compozitiei, echilibrului acido-bazic si volumului fluidelor corpului;
- functia endocrina: de degradare a unor hormoni sau de secretie a altora.

Functia excretorie se determina utilizand in principal doi parametri sangvini – ureea plasmatica si creatinina serica.

Creatinina este produsul final al metabolismului creatinei si fosfocreatinei musculare, care sunt metabolizate spontan (non-enzimatic) in creatinina. Creatinina serica este utilizata pentru calcului ratei filtrarii glomerulare (RFG), in vederea evaluarii functiei renale. Rata de filtrare glomerulara este un parametru cu ajutorul careia se evalueaza functia rinichiului (RFG).

Explorarea functiei glomerulare se realizeaza prin doua metode: clearance-ul creatininei si cleareance-ul ureei. Clearance-ul reprezinta cantitatea de plasma, exprimata in ml, epurata complet de o anumita substanta timp de 1 minut, ca urmare a eliminarii acesteia in urina.

Calcul clearance-ului de creatinina se face dupa formula:
C= (UxV)/P
C = clearance creatinina (ml/min)
U = concentratia creatininei in urina (mg/ml)
P = concentratia creatininei in sange (mg/ml)

Pentru determinarea clearance-ului creatininei sunt necesare recoltari de urina si de sange. Se determina creatinina plasmatica si urinara, precum si volumul urinar pe o anumita perioada de timp.

Factori ce pot influenta nivelul de creatinina:
- dieta (aportul exagerat de carne poate creste nivelul plasmatic);
- masa musculara crescuta;
- distructii musculare: efort fizic intens, rabdomioliza, traumatisme prin strivire;
- scaderea eliminarii creatininei urinare prin scaderea filtrarii glomerulare.

Recomandari

Recomandat in evaluarea ratei de filtrare glomerulara.

Pregatire pacient

Testul clearance-ului creatininei masoara nivelul de calciu excretat in urina timp de 24 ore. Pentru urmatoarele 24 ore se colecteaza intreaga cantitate de urina (fara a retine prima urina de dimineata in prima zi si inclusiv prima urina de dimineata a doua zi) intr-un recipient special, pastrat la frigider. Dupa cele 24 ore se omogenizeaza urina, retinandu-se 100 ml in recipientul de plastic.

Metoda

Se va folosi metoda spectrofotometrica.

Limite si interferente

Rezultate eronate pot aparea din cauza colectarii incomplete a urinei.
Rezultatele pot fi scazute la pacientii cu niveluri ridicate de N-acetilparabenzochinonimina (NAPQI), un metabolit al acetaminofenului, de N-acetilcisteina si metamizol.