Contuzia cerebrala - preventie, diagnostic si gestionare adecvata

Contuzia reprezinta o leziune traumatica cerebrala, ce afecteaza functia cerebrala. Efectele sunt de regula temporare, de scurta durata, si pot include probleme de concentrare, amnezie, durere de cap, tulburari de echilibru si coordonare.

Contuzia cerebrala survine de obicei in urma unui traumatism direct la nivelul craniului. Unele contuzii implica si pierderea starii de constienta, insa majoritatea nu.

Cazaturile si accidentele rutiere sunt cele mai comune cauze de contuzie cerebrala. Prevalenta contuziilor este crescuta in randul sportivilor ce practica sporturi de contact precum fotbalul. Majoritatea pacientilor se recupereaza complet dupa o contuzie.

Semnele si simptomele contuziei pot fi subtile si pot sa nu apara imediat dupa producerea traumatismului.

Simptomele pot dura timp de cateva zile, saptamani sau chiar mai mult. Simptomele comune dupa o contuzie cerebrala includ dureri de cap, pierderi de memorie si confuzie.

Amnezia sau pierderea memoriei presupune stergerea memoriei evenimentului ce a produs contuzia si a evenimentelor ce au urmat traumatismului.

Semnele si simptomele fizice ale contuziei pot include:

• Dureri de cap
• Tinnitus (zgomot continuu in urechi)
• Greata si varsaturi
• Fatigabilitate
• Tulburari de vedere
• Confuzie
• Ameteala
• Pierderea temporara a starii de contienta
• Tulburari de vedere
• Raspuns intarziat la intrebari
• Reflexe si reactii intarziate

Unele simptome pot aparea tarziu dupa traumatism:

• Tulburari de concentrare si memorie
• Iritabilitate si modificari de comportament
• Fotosensibilitate
• Tulburari de somn
• Modificari ale gustului si mirosului

Daca dumneavoastra, copilul dumneavoastra sau cineva din jur experimenteaza o lovitura sau alt traumatism la nivelul craniului, asigurati-va ca mergeti la medic, chiar daca nu pare o urgenta medicala. Lipsa semnelor si simptomelor nu exclud prezenta contuziei.

Ajutorul medical de urgenta este necesar atunci cand apar simptome ingrijoratoare imediate, numite semne de alarma ale contuziei.

Aceste semne de alarma includ:

• Greata si varsaturi repetate

• Pierderea starii de constienta pentru mai mult de 30 de secunde

• O durere de cap ce se inrautateste in timp

• Pierderi lichidiene sau hemoragii de la nivelul urechilor sau nasului

• Tulburari de vedere sau modificari ale diametrului pupilei

• Slabiciuni musculare la nivelul membrelor superioare sau inferioare

• Paloare

• Modificari de comportament semnificative

• Confuzie si dezorientare semnificative

• Tulburari de vorbire

• Convulsii

• Leziuni traumatice semnificative la nivelul capului, semn de alarma in special in cazul copiilor

Daca sunteti atlet care a suferit o contuzie cerebrala in timpul activitatii fizice, este esential sa nu va reluati efortul fizic.

Copiii si adolescentii ar trebui intotdeauna evaluati de urgenta, in eventualitatea unei contuzii cerebrale severe sau a complicatiilor.

Tesutul cerebral este un tesut moale, cu consistenta de gelatina, fiind inconjurat si protejat de cutia craniana si de lichidul cefalorahidian.

O leziune traumatica violenta la nivelul craniului, gatului sau coloanei vertebrale poate cauza o miscare a tesutului cerebral antero-posterioara, care sa impinga creierul in peretii cutiei craniene.

Acceleratia brusca a capului, cauzata de evenimente precum accidentele rutiere, poate de asemenea sa produca contuzii cerebrale. Aceste leziuni pot afecta functia cerebrala atat pe termen scurt, cat si pe termen lung, ceea ce duce la semnele si simptomele contuziei cerebrale.

Contuziile cerebrale pot duce la hemoragii intracerebrale si intracraniene, precum si la hipertensiune intracraniana. Acestea accentueaza leziunile cerebrale, formandu-se un cerc vicios. Hemoragia intracraniana poate fi fatala, motiv pentru care orice contuzie trebuie investigata medical.

Activitatile si factorii ce pot creste riscul de a face o contuzie cerebrala includ:

• Cazaturile, frecvente in special la copiii mici si la varstnici

• Participarea la sporturi cu risc crescut precum fotbalul, hockey, boxul, luptele sau alte sporturi de contact

• Participarea la sporturi extreme fraa echipament de protectie corespunzator

• Accidentele de motocicleta

• Accidentele rutiere

• Abuzul fizic

• Contuzia cerebrala in antecedente

Posibilele complicatii ce pot aparea in urma unei contuzii, in special atunci cand aceasta nu este investigata medical, includ:

• Dureri de cap post-traumatice. Acestea sunt persistente, timp de multe zile dupa traumatism 

• Vertij post-traumatic. Unii pacienti pot experimenta senzatia de ameteala (vertij) timp de cateva saptamani sau chiar luni dupa contuzie  

• Simptomatologie persistenta. Pana la 20% dintre cei care trec printr-o contuzie cerebrala raman cu simptome timp indelungat, precum durerea de cap, ameteala, tulburari neurologice. Daca simptomatologia nu se amelioreaza dupa 3 luni, pacientul poate fi diagnosticat cu sindrom post-contuzie.

• Efectele cumulate ale leziunilor cerebrale repetate. Sunt inca in desfasurare studiile stiintifice care urmaresc efectele leziunilor repetate. Exista multiple teorii diferite iar aceste efecte pot fi o complicatie a contuziilor cerebrale repetate, simptomatice sau asimptomatice.

• Edem cerebral. O complicatie rara dar foarte severa, edemul cerebral apare in special atunci cand exista contuzii cerebrale repetate.

Contuzia cerebrala nu necesita si nu beneficiaza de tratament medicamentos sau chirurgical, ci mai degraba de un tratament conservativ, bazat pe metode de relaxare si odihna, pe care pacientul trebuie sa si-l implementeze singur acasa.

Astfel, durerea de cap si vertijul ce pot persista dupa contuzie sunt gestionate prin:

• Odihna: cel mai bun tratament pentru contuzia cerebrala.

• Evitarea zgomotelor si a luminii puternice pana la disparitia simptomatologiei

• Evitarea condusului

• Aplicarea de comprese umede reci pe zona dureroasa

• Administrarea de antialgice doar la recomandarea medicului

• Evitarea efortului fizic si a activitatilor solicitante intelectual

• Reducerea stresului: bai relaxante, masaj de relaxare, bauturi calde necafeinizate, somn suficient si dieta echilibrata

Exista cateva aspecte de care puteti tine cont pentru a evita sau a minimiza riscul de contuzie cerebrala.

Aceste sfaturi pot fi utile:

• Purtati intotdeauna echipament sportiv de protectie, adaptat activitatii efectuate.

Asigurati-va ca echipamentul este marimea potrivita, este purtat corect si ca regulile sportului nu sunt incalcate. Casca sau alte mijloace de protectie a craniului sunt intotdeauna necesare atunci cand se practica sporturile de iarna, ciclismul, mersul cu motocicleta sau alte activitati cu risc crescut.

• Purtati centura de siguranta. Atunci cand conduceti sau sunteti pasager intr-un autoturism, centura de siguranta va poate salva de multe probleme, inclusiv contuzia cerebrala.

• Creati un mediu sigur.  Mentineti-va casa curata, fara obiecte pe jos si fara suprafete ude, pentru a elimina riscul de cadere.

• Protejati-va copiii. Pentru a reduce riscul de contuzii cerebrale al copiilor, luati masuri de protectie speciale pentru acestia.  

• Faceti exercitii fizice regulate. Mentineti-va activ si faceti efort fizic regulat pentru a va creste puterea musculara si a imbunatati echilibrul.

Concluzie

Contuziile cerebrale sunt leziuni frecvente ce survin in urma unui traumatism, cel mai des fiind incriminate accidentele rutiere si caderile de la acelasi nivel. Preventia contuziilor cerebrale este mai accesibila si mai eficienta decat tratamentul acestora.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15038-concussion
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zp4105