Neurosifilis sau sifilis cerebral

Neurosifilisul este o boala cauzata de un microorganism, o spirocheta numita treponema pallidum care se transmite in timpul actului sexual dar poate fi contactata si in urma transfuziilor de sange sau a contactului perinatal (perioada imediat inainte si dupa nastere).

Sifilisul este o boala care presupune patru stadii de evolutie a bolii:

- stadiul primar debuteaza prin infectarea propriu-zisa prin contactul direct a unei persoane sanatoase care are o leziune deschisa cu organele genitale, rectul sau cavitatea bucala a persoanei infectate. Perioada de incubatie este intre 9 zile si 3 luni. Poate sa apara umflarea glandelor localizate in zona inghinala. Oamenii nu se simt, de obicei bolnavi si inflamatia se vindeca dupa cateva saptamani fara tratament.

- stadiul secundar apare la cateva saptamani dupa primele manifestari ale bolii. Bolnavii vor avea o stare alterata de sanatate care implica: dureri de cap, dureri generale, pierderea poftei de mancare si uneori chiar si febral. Poate sa apara o eruptie (neinsotita de senzatie de mancarime) pe palme sau picioare, in partea din spate a gambelor, partea superioara a bratelor, pe corp sau fata. Alte manifestari ar putea fi: caderea parului, umflarea glandelor si aparitia unor leziuni locale. Semnele si simptomele dureaza intre 3 saptamani si 9 luni.

- in cazul in care nu este instituit tratamentul, sifilisul progreseaza catre stadiul latent care poate dura intre cateva luni si 50 de ani. Bolnavul nu mai este contagios pentru alte persoane, desi femeia mai poate transmite inca, afectiunea, copilului ei.

- etapa finala a sifilisului, numita stadiul tertiar este intalnita la aproximativ 15-20% dintre persoanele la care nu au urmat tratament. Neurosifilisul este o infectie lenta progresiva care afecteaza creierul si maduva spinarii. Neuroluesul sau sifilisul cerebral are patru forme diferite: asimptomatic, meningovascular, pareza generala si tabes dorsalis. Ultima forma (tabes dorsalis) include neuropatie periferica, durere la nivelul extremitatilor, incontinenta si ataxie.

Printre simptomele sifilisului cerebral se enumera:
- mers anormal
- tulburari de vedere
- confuzie
- depresie
- dureri de cap
- incontinenta
- incapacitatea de a merge
- iritabilitate
- amorteli ale degetelor de la picioare sau ale picioarelor
- nivel scazut de concentrare
- convulsii
- rigiditate a gatului
- tremur
- slabiciune.

Semnele neuroluesului pot include:
- reflexe anormale
- atrofie musculara
- contractii musculare

Pentru a se detecta prezenta sifilisului se vor face teste de sange, cel mai des utilizat fiind testul VDRL.

Alte analize pot include:
- testul de absorbtie a anticorpilor antitreponemici fluorescenti
- testul de microhemaglutinare pentru treponema
- testul RPR (rapid plasma reagin).

In cazul neurosifilisului este important sa se faca analiza lichidului cefalorahidian pentru a se confirma sau infirma diangosticul bolii.

Pentru a se depista daca sistemul nervos a fost afectat de boala se va face:
- angiografie cerebrala
- computer tomografie craniana
- punctie lombara precum si analiza lichidului cefalorahidian
- scanare RMN a creierului, trunchiului cerebral sau a maduvei spinarii.

Pentru tratarea neurosifilisului este utilizata penicilina. Medicamentul poate fi administrat in diferite moduri:
- se va injecta in vena de mai multe ori pe zi, timp de 10-14 zile
- se va utiliza un probenecid pe cale orala, de patru ori pe zi, combinat cu injectii musculare, zilnic, pe o perioada de 10-14 zile.

Analizele de sange se vor reface la 3, 6, 12, 24 si 36 de luni pentru a se confirma disparitia infectiei. La fiecare 6 luni se va face punctia lombara pentru analiza lichidului cefalorahidian. Pentru persoanele care sufera de HIV sau alte conditii medicale, programul de urmarire ar putea fi diferit.