Artrita septica: cauze si manifestari

Artrita septica, cunoscuta si drept artrita infectioasa, apare atunci cand o infectie se raspandeste la una sau mai multe articulatii, cauzand inflamatie.

Artrita septica poate fi de cauza bacteriana, virala sau chiar fungica si poate afecta pe oricine, indiferent de varsta.

Artrita septica afecteaza mai frecvent copiii, dar se diagnosticheaza frecvent si in randul adultilor.

Este o patologie destul de rara, afectand intre 2 si 6 pacienti din 100.000, anual.

Articulatiile afectate de artrita septica variaza in functie de mai multi factori.

In randul copiilor, articulatia soldului este mai frecvent implicata, in timp ce la adulti, genunchii sunt cel mai des afectati.

Semnele si simptomele pacientilor cu artrita septica apar de regula brusc si evolueaza rapid.

De regula este afectata o singura articulatie, insa pot fi si mai multe.

Simptomele artritei septice includ:

- Durere si rigiditate in articulatia afectata

- Semne de inflamatie: roseata, tumefiere, senzatie de caldura

- Limitarea gradului de mobilitate a articulatiei

- Tendinta de a evita utilizarea articulatiei

- Febra

Artrita septica este cauzata de o infectie. Infectia poate fi de etiologie bacteriana, virala sau fungica.

In majoritatea cazurilor infectia a inceput in alt loc din organism (tegument, plamani, endocard etc) si agentul patogen a diseminat catre articulatie.

Cel mai comun agent patogen al artitei septice este Stafilococul aureu, o bacterie frecvent responsabila de infectii, bacteriemie si septicemie.

Streptococii, Gonococul si Meningococul pot fi de asemenea implicati, atat la copii cat si la adulti.

Artrita septica nu este o infectie contagioasa in sine, insa stafilococul sau agentul patogen responsabil se poate transmite de la om la om, prin diverse metode.

Daca este deja prezent in sange, contactul cu fluidele biologice reprezinta metoda de transmitere a bacteriei.

Daca infectia de origine este o pneumonie, contactul cu sputa sau picaturile nazo-faringiene poate transmite bacteria.

Dupa o examinare a articulatiei afectate, medicul va suspecta o artrita.

Pentru a demonstra etiologia infectioasa este nevoie de o prelevare a lichidului articular, pentru ca acesta sa fie ulterior analizat.

Lichidul articular sau sinovial se acumuleaza in articulatia inflamata si poate fi prelevat cu ajutorul unei seringi, intr-o procedura foarte putin invaziva si dureroasa.

Medicul va realiza o ecografie a articulatiei pentru a-si ghida punctia articulara, dar si pentru a exclude alte patologii posibile.

Analiza de laborator a lichidului sinovial va identifica agentul patogen responsabil.

In plus fata de aspiratia si analiza lichidului sinovial, medicul poate recomanda si alte teste paraclinice precum:

Analize de sange: analizele specifice de sange vor identifica inflamatia, iar prin hemoculturi se poate identifica agentul patogen si in sange

Radiografie: aceasta permite vizualizarea structurilor articulare, dar si a oaselor adiacente

Ecografia: o examinare imagistica usor de realizat si foarte accesibila, fiind de regula prima examinare realizata in suspiciunea de artrita septica

RMN: utilizata in cazurile precoce sau dificile de artita septica

O data confirmata artrita septica, se vor face demersuri diagnostice pentru a identifica sursa infectiei.

Simptomele pacientului, factorii de risc si examinarile paraclinice suplimentare vor permite diagnosticul punctului de plecare a infectiei si a severitatii acesteia.

Optiunile de tratament variaza semnificativ in functie de severitatea artritei, agentul patogen identificat si starea generala a pacientului.

Tratamentul specific artritei septice poate include o combinatie dintre urmatoarele terapii:

Interventie chirurgicala: indepartarea tesutului inflamat si remodelarea articulara pot fi necesare in multe cazuri

Tratament antibiotic: toate cazurile de artrita septica bacteriana au nevoie de terapie antibiotica. Aceasta poate fi administrata intravenos sau oral, sub forma de comprimate

Drenajul articular: lichidul sinovial poate ramane abundent, cu secretia continua, pentru mult timp. Acesta trebuie drenat pentru a ameliora simptomele

Fizioterapie pentru a imbunatati functia osteo-articulara si mobilitatea

Indepartarea unei articulatii artificiale: daca faceti artrita septica la o articulatie artificiala sau proteza articulara, aceasta va trebui indepartata si inlocuita cu o proteza ,,curata’’ neinfectata.

Perioada de tratament si recuperare variaza de la cateva saptamani la cateva luni, in functie de severitatea artritei septice si de starea generala a pacientului.

Este important faptul ca tratamentul este intotdeauna necesar pentru eradicarea infectiei si vindecarea inflamatiei, in special in cazurile bacteriene.

La copii, artrita septica este rareori preventibila. In randul adultilor insa, exista cateva masuri pe care le puteti lua pentru a evita riscul de infectii diseminate precum artrita septica.

Astfel, incercati sa:

Va protejati ranile, pentru a nu se infecta. Daca aveti o rana sau taietura pe piele, pastrati-o curata si acoperita, pentru a evita infectia bacteriana. Daca apar semne precum roseata sau puroiul, contactati-va medicul imediat

Gestionati bolile cronice: numeroase patologii cronice vor slabi sistemul imunitar, dintre care diabetul zaharat si infectia HIV/SIDA sunt cele mai comune. Mergeti regulat la medic si respectati planul de tratament, pentru a gestiona cat mai bine aceste afectiuni

Practicati contact sexual protejat: folositi prezervativ si discutati cu partenerul dumneavoastra despre posibilitatea unor patologii cu transmitere sexuala. Gonococul se poate transmite pe cale sexuala, cauzand artrita septica

Nu utilizati droguri intravenoase. Acestea reprezinta o sursa majora de infectii stafilococice severe, cu potential de diseminare

Nu utilizati antibiotice fara prescriptie medicala. Tratamentul antibiotic trebuie utilizat doar cand exista o infectie bacteriana confirmata de catre medic, conform indicatiilor acestuia.

Uzul inafara acestei situatii creste riscul de rezistenta la antibiotice, iar infectiile aparent banale vor deveni din ce in ce mai greu de tratat

Prognosticul artritei septice depinde de cativa factori precum:

- Tipul de agent patogen cauzator

- Durata infectiei articulare

- Varsta si starea generala de sanatate a pacientului

Cu cat dureaza mai mult artrita septica, cu atat creste riscul de distructie a cartilajelor articulare.

Astfel diagnosticul precoce si inceperea cat mai rapida a tratamentului antibiotic sunt esentiale pentru a evita complicatiile si pentru a imbunatati prognosticul.

Chiar si cu tratamentul antibiotic potrivit, exista in continuare un risc de mortalitate intre 7% si 15% din cauza severitatii infectiei si a riscului de diseminare.

Artrita septica este o patologie severa, cu potentiale riscuri si chiar mortalitate in lipsa sau intarzierea tratamentului.

Complicatiile mai frecvente includ:

- Durere cronica

- Osteomielita: inflamatia si/sau infectia osului

- Osteonecroza

- Modificarea lungimii celor doua membre

- Sepsis si soc septic

- Deces

Artrita septica reprezinta o infectie articulara de cele mai multe ori de origine bacteriana, cauzata prin diseminarea bacteriei din alta regiune din organism.

Aceasta este o infectie severa si poate aparea la scurt timp inainte de instalarea sepsisului.

Tratamentul antibiotic si uneori, chirurgical, sunt esentiale pentru eradicarea infectiei si recuperarea functiei articulare.

Mergeti la medic de la primele simptome pentru a evita complicatiile si chiar decesul.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22418-septic-arthritis
https://www.webmd.com/arthritis/septic-arthritis-symptoms-diagnosis-and-treatment