Terorismul si alte amenintari asupra sanatatii publice

Calamitatile naturale, epidemiile, accidentele cu substante periculoase, atacuri teroriste care folosesc arme biologice si chimice sunt realitati nefericite in viata moderna de azi.

Aceste dezastre pot afecta calitatea aerului, rezervele de apa si mancare, accesul la electricitate, gaz, telefon sau alte servici. Membri familiei pot fi despartiti, iar spitalele si alte servici de sanatate pot fi suprasolicitate pe parcursul unei urgente medicale.

O pregatire corecta in cazul unei astfel de calamitati poate ajuta orice familie si pe membri acesteia. Dat fiind faptul ca dezastrele sunt greu de anticipat si sunt greu de tinut sub control, este bine sa se cunoasca anumite masuri pentru siguranta personala si a familiei.

Ce este de facut pentru a fi pregatit?

- este bine sa se cunoasca modul in care amenintarile asupra sanatati publice pot afecta fiecare individ in parte. Acest capitol explica cat de periculoase pot fi anumite bacterii, virusuri, substante chimice, care se pot raspandi intr-o comunitate si modul in care se poate limita expunerea la acestea
- dezvoltarea unui plan de urgenta cu strangerea unor provizii necesare pentru intreaga familie pe parcursul unei astfel de urgente. Acest capitol include indicati necesare alcatuiri unui plan de urgenta si stabilirea lucrurilor necesare supravietuiri.
- cunoasterea informatilor de ultima ora necesare intregii comunitati, oferite de autoritati si experti in sanatate. Este indicat sa se tina cont de aceste indicatii, chiar daca ele difera de informatile prezentate in acest capitol
- este importanta cunoasterea tehnicilor de acordare a primul ajutor, precum si accesul la informatie medicala necesara in caz de accident.

Chimicalele, fumigenele, virusurile, bacterile, radiatile de intensitate mica si alte substante cu potential daunator sunt frecvent gasite in mediul inconjurator. Cand aceste substante sunt eliminate in cantitati mari sau cand sunt scapate de sub control, ca rezultat al unui accident sau actiuni deliberate, pot deveni un pericol public imediat. Protocoalele de pregatire in cazul unei calamitati sunt alcatuite pe baza proprietatilor chimice si fizice a acestor agenti daunatori.
In general un astfel de pericol asupra sanatatii se poate raspandi intr-o comunitate:
- prin aer
- prin contaminarea rezervelor de apa si alimente
- de la om la om
- de la animal sau insecta la om (vectori).

Sursele contaminarii aeriene sunt, de obicei, chimicalele. Un accident la o uzina sau fabrica poate elibera cantitati mari de chimicale periculoase in aer. Un atac terorist ar putea insemna raspandirea deliberata a unei substante chimice sau a unui gaz toxic.
Intr-un atac biologic, bacterii sau virusuri care pot cauza diferite boli precum antraxul, ciuma bubonica, variola sau tularemia, pot fi eliberate in aer sub forma unor aerosoli. Orice persoana care inhaleaza aerul contaminat poate fi afectata.
Se stie ca aerul in sine nu este radioactiv, insa o eliberare in mediul inconjurator a unor radiatii, poate creea praf radioactiv care face astfel aerul nesigur si periculos. O "bomba murdara" ar putea actiona in acest fel, cauzand o explozie relativ minora, dar avand un efect nociv propiu zis prin eliberare de materiale radioactive in mediul inconjurator.

Recomandari

Nu exista prea multe lucruri de facut pentru protectia personala inaintea unui astfel de atac cu substante nocive eliberate in aer. Daca nu se observa o explozie clara sau un atac terorist evident, populatia nu realizeaza contaminarea mediului inconjurator pana la aparitia clara a simptomelor (care apar la oameni si animale).
Este util ca fiecare familie sa aiba pregatita o trusa echipata adecvat pentru dezastre, cu apa, alimente, articole folosite in acordarea primului ajutor (in special populatia din zonele expuse).

Luand in considerare amenintarile teroriste, este indicat sa se adauge la trusele speciale pentru dezastre urmatoarele:
- banda adeziva si folie de plastic folosite pentru "adapostire" (izolare). Aceasta consta in inchiderea etansa, izolarea unei camere a locuintei sau a unei alte locati inchise, inchiderea ventilatiei pentru a opri astfel orice schimb de aer cu exteriorul
- masti, acestea fiind utile in special daca se stie cand si cum sa fie folosite. Nu sunt recomandate populatiei de rand, folosirea acestora find obligatorie doar la cererea autoritatilor de sanatate publica
- comprimatele cu iodura de potasiu, cunoscute si sub denumirea de KI, protejeaza glanda tiroda de efectele nocive radioactive (iodul radioactiv) datorate unei explozi nucleare sau a unui accident nuclear. Iodura de potasiu nu are efect asupra altor substante radioactive
- vaccinurile contra variolei si antraxului sunt disponibile pentru anumite grupuri populationale cu risc crescut si momentan nu sunt recomandate pentru restul populatiei generale
- in cazul eliberarii de substante periculoase in mediul inconjurator se recomanda:
- retragerea din zona afectata daca este posibil acest lucru. Daca contaminarea s-a produs in mediul inconjurator, este obligatorie intrarea intr-o locatie inchisa, iar daca contaminarea se produce intr-o locatie inchisa, se iese afara. Este indicata, de asemenea, urcarea la altitudine mai mare (pe un deal, movila aflata in apropiere), dat find faptul ca majoritatea chimicalelor eliberate in atmosfera sunt mai grele decat aerul si se acumuleaza in zonele declive
- atentie sporita acordata surselor de informare in masa (televizor, aparat radio). Liniile telefonice sunt adesea suprasolicitate in astfel de situatii si de aceea este indicat sa se renunte, sa nu se insiste asupra acestui mijloc de comunicare. Informatiile pot fi, de asemenea, gasite pe internet. In functie de tipul contaminarii, autoritatile vor sfatui populatia generala daca este indicata izolarea sau daca este suficienta retragerea intr-o locatie inchisa. De asemenea, nu este indicat sa se paraseasca orasul, regiunea initiala, decat in cazul unui comunicat oficial
- in cazul expuneri directe la praful radioactiv, este indicata urmarea corecta a pasilor pentru decontaminare, cat mai rapid posibila
- nu este indicat consumul ioduri de potasiu (KI), decat in cazul unui comunicat oficial al autoritatilor. Aceste pastile sunt utile doar in cazul iodului radioactiv si pot fi daunatoare daca sunt folosite inadecvat.

Chimicalele, metalele grele ca mercurul si microorganismele precum bacteriile si virusurile pot reprezenta un potential pericol de contaminare a rezervelor de apa. Aceste substante pot, de asemenea, contamina si alimentele.
Contaminarile accidentale ale rezervelor de apa ca rezultat a unor scurgeri chimice, dezastre naturale sau alte cauze, au reprezentat o problema mai mare decat contaminarile deliberate. De asemenea, contaminarea accidentala a alimentelor cu toxina botulinica (agent microbian care cauzeaza botulismul), Escherichia coli sau alte microorganisme, este mai frecventa decat contaminarea alimentara deliberata (otravire).
Totusi, contaminarea deliberata a apei si alimentelor poate aparea in unele cazuri. Folosirea hranei si apei contaminate poate fi folosita ca arma chimica sau biologica. Organizatiile teroriste ar putea elibera microorganisme, precum bacterii care cauzeaza tularemia sau botulismul, prin contaminarea rezervelor de apa si alimente. Toxicele chimicale pot fi intentionat eliberate intr-o forma solida sau lichida. De asemenea, materialele radioactive pot contamina apa.
Cu exceptia unor accidente cunoscute (precum scurgerea unor chimicale toxice in rezervele de apa) sau a unui incident terorist anuntat in prealabil, simptomele unei contaminari apar doar dupa expunere.

Pentru a reduce riscul consumului de apa si alimente contaminate, precum si pentru a fi mai bine pregatit in cazul unei urgente medicale, se recomanda:
- evitarea consumului de alimente si apa care arata si au un miros suspicios. In general, nu este indicata consumarea unor alimente atunci cand nu cunoastem originea acestora sau felul in care acestea au fost preparate
- nu cumparati produse alimentare a caror ambalaj nu mai este intact sau in cazul in care aveti orice suspiciune ca acestea au fost desfacute.
- este de retinut ca majoritatea intoxicatilor alimentare, inclusiv botulismul, au aparut accidental. Este indicata respectarea regulilor de igiena in momentul prepararii alimentelor (spalarea ustensilelor folosite si a mainilor). In cazul pastrarii indelungate de alimente (conservare), este obligatorie cunoasterea acestor metode de prezervare pentru siguranta consumului. Nu este recomandata utilizarea unor recipiente de prezervare necorespunzatoare
- este importanta cunoasterea originii apei de consum menajer, si daca aceasta provine din rezerva de apa a orasului. Majoritatea rezervelor de apa sunt atent monitorizate si pazite de o eventuala contaminare. In cazul unei rezerve de apa proprii, este putin probabila o contaminare intentionata, ci mai degraba accidentala
- este recomandata depozitarea unei cantitati de apa si alimente in eventualitatea unei urgente
- este important sa se cunoasca diferite metode de purificare a apei, in special in cazul rezervelor pastrate pentru urgente. Este importanta cunoasterea acestor metode in cazul in care apa contaminata este singura sursa disponibila
- in cazul contaminarii rezervelor de apa potabila, se recomanda:
- respectarea instructiunilor date de autoritatile locale pentru purificarea apei (numite de obicei "ordine de fierbere a apei"), precum evitarea folosirii apei, pana in momentul in care autoritatile confirma siguranta consumului acesteia
- utilizarea rationala a rezervelor de apa, evitand pe cat posibil pierderile inutile. O persoana are nevoie in medie de 2 litri de apa pe zi. Variatiile individuale depind de varsta, starea de sanatate, dieta si clima. Este importanta cunoasterea semnelor de deshidratare, in special in cazul copiilor
- utilizarea initiala a apei care prezinta siguranta mai mare, utilizand celelalte surse doar in cazul epuizari acesteia
- in cazul suspiciunii de contaminare a tegumentelor, este obligatorie urmarea corecta a pasilor de decontaminare (in cazul contactului cu apa contaminata cu chimicale sau scurgeri radioactive) si aceasta cat mai rapid posibil.

Unele bacterii, virusuri sau alti agenti biologici pot fi transmisi de la o persoana la alta (interuman), sau de la animale (zoonoze) si insecte (prin vectori) la oameni.
Usurinta si posibilitatile de a calatori in zilele noastre au facut ca aceste pericole medicale sa fie tot mai greu de controlat. Problemele recente de sanatate precum SARS (sindromul acut respirator sever), virusul West Nile (originar in Africa) si variola maimutelor, au facut populatia sa fie mult mai atenta la felul cum o boala se poate intinde intr-o comunitate (epidemie), sau de la o comunitate la alta (pandemie).
Cu cateva exceptii, precum variola si ciuma bubonica cu afectare pulmonara, care sunt boli foarte contagioase, majoritatea agentilor biologici folositi ca arma biologica nu se raspandesc de la om la om.
Organizatia Mondiala de Sanatate (OMS) prezinta informatii noi, veridice, despre bolile transmisibile, precum si despre alte probleme de sanatate ale intregii lumi.

Recomandari

- spalatul mainilor cu sapun si apa cat mai des posibil
- atentie sporita la folosirea produselor de igiene personala (lenjerie, prosoape,etc), in special daca acestea au fost utilizate de o persoana bolnava
- evitarea expunerii la animale sau insecte, posibili vectori ai unei boli contagioase, intr-o zona geografica cu probleme
- urmarea oricarui sfat dat de autoritatile locale in cazul izbucnirii unei epidemii, daca sunteti rezident sau turist in zona respectiva. Este foarte importanata urmarirea instructiunilor in cazul ingrijiri unei persoane care s-a imbolnavit, precum si protejarea personala prin purtarea unor masti chirurgicale, mai ales in cazul unei boli cu transmitere aerogena ca SARS-ul
- in cazul izbucnirii unei epidemii, nu este recomandata parasirea zonei respective decat in cazul in care autoritatile emit un ordin in acest sens, pentru a evita raspandirea bolii si in alte regiuni. De asemenea, parasirea zonei cu epidemie poate cauza o intarziere a diagnosticului
- un vaccin impotriva variolei este disponibil pentru anumite grupuri cu risc crescut, insa acesta nu este recomandat pentru populatia generala.

Organizatia Americana de Preventie si Control al Bolilor (CDC) a dezvoltat un plan de aparare in cazul unui atac bioterorist. Cateva boli au fost identificate ca prezentand pericole enorme in cazul unui astfel de atac:
- antraxul
- variola
- botulismul
- ciuma
- tularemia
- febra hemoragica virala (precum Ebola)
Cu toate ca CDC realizeaza pericolul enorm in cazul unor astfel de epidemii, sunt disponibile in momentul de fata vaccinuri doar pentru variola si antrax, iar acestea nu sunt recomandate populatiei generale ci doar unor grupuri cu risc inalt (personal militar).
Pentru mai multe informatii este bine sa se cunoasca recomandarile pentru efectuarea acestor vaccinuri.
Vaccinul impotriva antraxului este administrat intr-o serie de 6 administrari (injectabil) pe parcursul a 18 luni. Revaccinarile sunt necesare anual pentru un efect de durata.
Vaccinul impotriva variolei este administrat cu ajutorul unui dispozitiv special sau a unui ac, care realizeaza multiple intepaturi superficiale la nivelul tegumentului membrului superior.

Leziunile corporale

In orice situatie de urgenta, transportul si mijloacele de comunicare pot fi intrerupte si serviciile medicale pot fi suprasolicitate. Astfel, este foarte importanta cunoasterea metodelor esentiale de acordare a primului ajutor. Tratarea personala a ranilor minore este utila in astfel de perioade de criza. Dintre problemele medicale care pot aparea pe parcursul unei astfel de situati de urgenta, amintim:
- taieturi, leziuni cutanate sau cu alta interesare
- durerea toracica de perete toracic sau de origine cardiaca (posibil infarct miocardic, angina instabila)
- traumatisme craniene
- otraviri
- traumatisme, leziuni ale coloanei vertebrale
- traumatisme, leziuni ale gatului
- arsuri
- soc (alergic, toxic)
- tulburari ale sistemului nervos
- confuzie, amnezie, constienta alterata
- accident vascular cerebral (la pacienti hipertensivi)
Este importanta cunoasterea unor manevre in astfel de cazuri de urgente medicale:
- manevra Heimlich, folosita cand persoana se ineaca si se sufoca (de obicei cu alimente)
- resuscitarea cardiopulmonara (CPR).

Leziunile rezultate prin expunere si ingrijirea acestora

Calamitatile naturale, accidentele industriale, atacurile teroriste, creeaza anumite situatii care predispun la ranire. In anumite cazuri, este necesara evacuarea rapida din diferitele spatii locative, lucru care predispune de asemenea la accidentari. O astfel de calamitate poate intrerupe curentul electric, sursele alimentare si cele de apa, astfel incat populatia devine expusa anumitor situatii extreme si poate ramane fara adapost. Problemele medicale care pot aparea in astfel de situatii sunt:
- hipotermia si expunerea la temperaturi scazute
- degeraturi (mai ales la extremitati, degete, nas, urechi)
- hipertermia prin expunere la temperaturi ridicate (insolatia)
- arsurile solare
- deshidratarea
- muscaturile de insecte (in special cele veninoase, care pot determina reactii alergice sau chiar decesul)
- intoxicatia alimentara (prin consumarea unor alimente alterate sau contaminate).

Raspunsul emotional

Majoritatea persoanelor surprinse intr-o astfel de calamitate sunt deseori depasite de situatie, atat fizic cat si emotional. Persoane care sunt martore a unor evenimente traumatizante pot dezvolta o tulburare de stres posttraumatic care poate dura chiar si pana la o luna dupa incident. Simptomele acestei tulburari includ: indiferenta, somn tulburat prin retrairea evenimentului oglindit in vise, evitarea oricarei situatii care poate aminti de eveniment. Simptomele pot fi atat de intense, incat interfereaza cu activitatile zilnice obisnuite si in relatia cu alte persoane.
Daca simptomele dureaza mai mult de o luna sau, daca apar dupa o luna de la eveniment, este posibil ca persoana sa fi dezvoltat un astfel de soc posttraumatic. Acesta poate aparea chiar daca persoana nu a fost traumatizata fizic, ci a fost doar martora unui astfel de eveniment.
Persoanele care au fost martorele unui astfel de eveniment traumatizant, pot apela la ajutor specializat (consiliere psihologica), mai ales daca simptomele persista mai mult de 2 saptamani si influenteaza sau interfera cu activitatile zilnice.
De asemenea, persoanele care au pierdut pe cineva drag pe parcursul unui astfel de calamitati, necesita timp si intelegere pentru a putea trece peste acest eveniment neplacut.
Evenimentele traumatice pot cauza depresie, care in unele cazuri necesita, de asemenea, tratament special.