Osteoporoza, o problema majora de sanatate

Este o problema majora de sanatate, cu un impact social si economic enorm, fracturile de fragilitate fiind o cauza majora de suferinta, dizabilitati si moarte in randul populatiei de varsta a 3-a.

Pentru sistemul de sanatate, costul determinat de aparitia fracturilor osteoporotice este mai mare decat cel determinat de alte boli cronice importante, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, cancerul de san si de prostata.

Incidenta osteoporozei (numarul nou de cazuri ce apar anual) a crescut foarte mult in ultimii 10 ani.

Osteoporoza este o afectiune in care sunt reduse atat densitatea cat si calitatea osului (“oase poroase”). Riscul de fractura creste pe masura ce oasele devin din ce in ce mai poroase si mai fragile. Boala se instaleaza “silentios” (fara simptome) si este progresiva.

Dupa menopauza, ca o consecinta a deficitului hormonal, se produce o accelerare a pierderii de masa osoasa. La inceput asimptomatica, aceasta devine manifesta dupa 5-10 ani de la instalarea menopauzei.

Cele mai importante simptome sunt: dureri la nivelul coloanei vertebrale ce duc la curbarea spatelui, cu tasarea vertebrelor, care se accentueaza in timp si duc la scaderea in inaltime si la durere cronica.

Atunci cand osteoporoza este avansata, pot sa apara fracturi chiar si la un traumatism minor. Oasele cele mai frecvent afectate de aceste fracturi (de fragilitate), sunt cele ale antebratului, vertebrelor si soldului. Fracturile osteoporotice de sold si de coloana vertebrala ridica cele mai multe probleme, ambele fiind asociate cu un risc crescut de mortalitate.

Orice persoana care are antecedente de osteoporoza in familie, femeile in perioada de postmenopauza, femeile cu perioade de amenoree (lipsa ciclului menstrual), barbatii peste 60-65 de ani, barbatii cu disfunctii testiculare, pacienti care au nevoie de tratament cu preparate cortizonice (pentru astm bronsic, boli reumatismale, etc), femei sau barbati cu boli ce afecteaza glanda tiroida (hiperfunctie tiroidiana), femei sau barbati cu boli care afecteaza reglarea nivelului de calciu din sange.

Osteoporoza este diagnosticata prin teste uzuale de laborator, examen radiologic si masurarea densitatii minerale osoase care se face de obicei prin examen DXA (absorbtiometrie duala cu raze X).

Testele de depistare a osteoporozei sunt indicate tututor femeilor dupa menopauza, dar si barbatilor peste 65 ani si persoanelor ce prezinta factori de risc.

In functie de rezultatul testelor, medicul specialist – reumatolog, endocrinolog, sau de medicina fizica si recuperare – va indica schema terapeutica de urmat.
In general, se urmareste prevenirea fracturilor de fragilitate si terapia complicatiilor prin administrarea unor medicamente cu eficienta dovedita.

Masurile pentru prevenirea osteoporozei trebuie initiate inca de la 50 ani. Dar, adoptarea unui mod de viata sanatos este benefica la orice varsta. Trebuie urmat un stil de viata adecvat, cu respectarea unei diete bogate in calciu si vitamina D si exercitii fizice regulate, renuntarea la fumat, reducerea consumului de cafea si alcool, aport adecvat de proteine.

Conform IOF (International Osteoporosis Foundation):

• La nivel mondial, osteoporoza determina anual mai mult de 8,9 milioane de fracturi, ceea ce inseamna ca la fiecare 3 secunde se inregistreaza o fractura osteoporotica noua;
• Se estimeaza ca in Europa, SUA si Japonia 75 milioane persoane sunt afectate de osteoporoza;
• Aproape 75% din fracturile de sold, vertebrale si de antebrat apar la pacientii cu > 65 ani;
• O pierdere de 10% de masa osoasa la nivel vertebral poate dubla riscul de fractura vertebrala si, similar, o pierdere de 10% de masa osoasa la nivelul soldului poate duce la o crestere de 2,5 ori a riscului de fractura de sold;
• Se estimeaza ca pana in 2050 incidenta fracturii de sold la barbati va creste cu 310% iar la femei cu 240%;
• Prezenta unei fracturi se asociaza cu o crestere cu 86% a riscului de a dezvolta o alta fractura;
• Desi densitatea minerala osoasa (DMO) determina un risc crescut de fractura, majoritatea fracturilor care apar la femeile aflate la postmenopauza si la barbatii in varsta care au un risc moderat;
• Evidenta sugereaza ca multe femei care sufera o fractura de fragilitate nu sunt diagnosticate si tratate corespunzator pentru osteoporoza probabila;
• Marea majoritate a persoanelor cu risc crescut, care au avut deja o fractura osteoporotica nu sunt nici diagnosticate, nici tratate;
• Aproximativ 20-25% din fracturile de sold apar la barbati. Mortalitatea globala este de aproximativ 20% in primele 12 luni dupa o fractura de sold si este mai mare la barbati decat la femei;
• Se estimeaza ca riscul de aparitie al unei fracturi osteoporotice la barbatii cu varsta peste 50 ani este de 30%, similara cu riscul de a dezvolta cancer de prostata;.
• Fracturile de sold sunt invariabil asociate cu durere cronica, mobilitate redusa, dizabilitate si un grad din ce in ce mai mic de independenta;
• Fracturile de sold determina morbiditatea cea mai mare cu o rata raportata de mortalitate de pana la 20-24% in primul an dupa fractura si un risc mai mare de deces care poate dura cel putin 5 ani; pierderea mobilitatii si independentei este importanta, 40% dintre ei fiind in imposibilitatea de a se deplasa independent iar 60% necesita asistenta in anul urmator. Din aceasta cauza, 33% vor fi total dependenti sau in centre de ingrijire dupa un an de la fractura de sold;
• Fracturile vertebrale pot conduce la dureri de spate, pierderea in inaltime, deformitate, imobilitate, numar crescut al zilelor de repaus la pat, si chiar reducerea functiei pulmonare. Impactul lor asupra calitatii vietii poate fi important ca rezultat al pierderii increderii de sine, imaginii distorsionate a corpului si depresiei. Fracturile vertebrale au deasemenea, un impact semnificativ asupra activitatilor zilnice;
• Bazat pe criteriile de diagnostic ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), se estimeaza ca aproximativ 22 milioane de femei si 5,5 milioane de barbati cu varsta intre 50 si 84 ani au osteoporoza (scor T mai mic de sau egal cu -2.5 SD) in Uniunea Europeana. Datorita modificarilor demografice ale populatiei, numarul de femei si barbati cu osteoporoza va creste in UE de la 27,5 milioane in 2010 la 33,9 milioane in 2025, inregistrand o crestere de 23%;
• Numarul de fracturi noi inregistrat in UE in 2010 a fost estimat la 3,5 milioane, din care 620.000 fracturi de sold, 520.000 fracturi vertebrale, 560.000 fracturi de antebrat si 1.800.000 alte fracturi; Numarul anual de fracturi noi inregistrate in UE va creste de la 3,5 milioane in 2010 la 4,5 milioane in 2025, in crestere cu 28%;
• Romania: Prevalenta osteoporozei postmenopauza este estimata la 11.5%, ceea ce inseamna ca 1 din 3 femei va fi osteoporotica sau osteopenica dupa varsta de 55 ani;
• Romania: In 2009, numarul estimat de fracturi de sold a fost de 18.400.

Sloganul campaniei din 2013 este “Oase puternice fac femei puternice” (“Strong bones make strong women”)
Pastrarea unui schelet sanatos implica 5 strategii esentiale pentru a reduce riscul de osteoporoza si fracturi:
1. Fa miscare cu regularitate !
2. Asigura o dieta bogata in nutrienti pentru oase !
3. Evita obiceiurile daunatoare, mentine o greutate echilibrata !
4. Identifica factorii de risc !
5. Discuta cu doctorul tau: fa un test pentru osteoporoza, fa tratament, daca este necesar!