Sindromul de banda iliotibiala: cauza de durere la sportivi

Sindromul de banda iliotibiala este un sindrom ce afecteaza tendonul iliotibial, tendon care devine iritat si inflamat in urma proceselor de frictiune.

Acest tendon se gaseste in partea externa a coapsei, fiind un tendon lung, extins de la pelvis pana la genunchi.

Atunci cand devine tensionat, tendonul sau banda iliotibiala se freaca de oasele adiacente si se instaleaza sindromul.

Tendoanele sunt structuri fibroase elastice cu rol in conectarea muschilor de oase. Sindromul de banda iliotibiala poate fi unilateral sau bilateral, afectand ambele membre inferioare.

Sindromul iliotibial afecteaza in special persoanele ce practica sport in mod frecvent.

Femeile fac mai frecvent aceasta afectiune.

Exemple de atleti in randul carora este crescuta prevalenta acestui sindrom sunt:

- Jucatorii de baschet

- Biciclistii

- Jucatorii de hochei

- Alergatorii

- Schiorii

- Jucatorii de fotbal

Chiar daca nu sunteti atlet, exista cateva caracteristici ce va pot creste riscul de sindrom de banda iliotibiala:

- Lungime usor inegala a celor doua membre inferioare

- Artrita genunchiului

- Rotirea gleznei sau piciorului in interior, in timpul mersului

- Slabiciune a muschilor soldurilor

Banda iliotibiala se irita si inflameaza atunci cand este intinsa excesiv si apare frictiunea dintre tendon si oase.

Cauzele posibile ale acestui fenomen includ:

- Pronatie excesiva a piciorului: piciorul este in mod natural rotat spre exterior; atunci cand pronatia este excesiva, tendonul se intinde suplimentar si in timp se inflameaza

- Slabiciunea muschilor abductori: abductia soldurilor reprezinta indepartarea picioarelor, actiune realizata prin muschii abductori. Musculatura slabita va limita abductia si tendonul iliotibial va suferi  

- Torsiune tibiala interna: atunci cand tibia sau osul gambei se roteste inspre interior, tendonul ilitibial este tractionat mai aproape de oase decat este normal

- Artrita de compartiment medial:  un tip de artrita a genunchiului, aceasta afectiune intinde tendonul iliotibial si il irita

Inafara acestor patologii, tendonul iliotibial se poate freca de osul adiacent si din alte motive precum:

- Lipsa incalzirii si racirii corecte

- Lipsa de odihna suficienta

- Efort fizic prea intens, exagerat

- Alergatul pe o suprafata inclinata

- Purtarea incaltamintei nepotrivite

O banda iliotibiala tensionata poate produce diverse semne si simptome.

Cel mai frecvent pacientii experimenteaza:

- Durere de sold: tendonul iliotibial isi are originea pe osul coxal, in portiunea superioara, frictionandu-se la acest nivel atunci cand este inflamat. Tendonul inflamat de la acest nivel va cauza durere de sold in timpul mersului, in timpul flexiei membrului sau chiar in repaus

- Senzatie de pocnitura: s-ar putea sa simtiti o pocnitura sau sa auziti un clic atunci cand miscati membrul afectat  

- Durere la nivelul genunchiului: epicondilul lateral este portiunea de os ce proemina in exteriorul genunchiului; tendonul iliotibial se va freca de acest epicondil atunci cand este iritat, cauzand durere

- Caldura si eritem: genunchiul poate deveni rosu si cald, in urma inflamatiei

Durerea resimtita la nivelul genunchiului si/sau soldului apare initial doar dupa efort, accentuandu-se progresiv si aparand la eforturi din ce in ce mai mici, pana la repaus.

Pacientii descriu aceasta durere ca o senzatie de arsura sau strangere.

Medicul va poate diagnostica cu sindrom iliotibial in urma anamnezei si examenului obiectiv. Istoricul de eforturi fizice, in special in sporturile mentionate anterior, sunt importante pentru a orienta diagnosticul.

Pentru a confirma inflamatia tendonului si pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, medicul va recomanda teste paraclinice precum:

- Ecografie de parti moi si ecografie articulara

- RMN: in caz de dubiu diagnostic si pentru a exclude afectarea meniscului sau ruptura de ligament

Exista cateva variante de tratament pentru sindromul de banda iliotibiala, unele dintre ele putand fi facute de catre pacient acasa.

Optiunile comune includ:

- Odihna: medicii recomanda abtinerea de la efort fizic pana cand simptomele se amelioreaza si tendonul nu mai este inflamat. Perioada de repaus variaza de la pacient la pacient

- Medicatie antialgica. De regula antialgicele minore vor functiona, insa discutati cu medicul dumneavoastra in legatura cu dozele si perioada de administrare  

- Fizioterapie:  un specialist in fiziokinetoterapie va poate invata ce exercitii de intindere si intarire puteti face pentru a reduce inflamatia tendonului. Masajul cu rola poate fi de asemenea foarte benefic.

- Exercitii de postura: fizioterapeutul sau medicul ortoped va poate ajusta postura trunchiului si a bazinului, postura pe care o utilizati in timpul activitatilor din fiecare zi si in timpul efortului fizic.

- Injectii cu corticosteroizi: in cazurile severe se pot injecta corticosteroizi la nivel articular, pentru a reduce inflamatia

- Interventie chirurgicala: se practica rar, in cazuri refractare

Vindecarea poate aparea repede, dupa o perioada scurta de odihna si fizioterapie, sau poate avea nevoie de un timp mai indelungat. In lipsa tratamentului, durerea se va agrava.

Prevenirea acestui sindrom poate fi dificila daca sunteti un atlet la risc cum sunt ciclistii, schiorii sau alergatorii.

Puteti insa ajusta rutina de antrenament pentru a reduce pe cat posibil riscul de sindrom de banda iliotibiala.

Astfel, incercati sa:

- Evitati alergarea pe deal, in sus sau in jos

- Asigurati-va ca aveti o tehnica corecta indiferent de sportul pe care il practicati

- Cresteri nivelul de dificultate gradat, nu brusc

- Incalziti-va intotdeauna inainte de antrenament, pentru suficient timp

- Purtati incaltaminte potrivita

Cu ajutorul medicatiei, a fizioterapiei si a odihnei, pana la 90% dintre pacientii cu sindrom de banda iliotibiala se vindeca in primele 6-8 saptamani.

Unii pacienti beneficiaza de o ameliorare completa chiar mai repede, insa acest lucru variaza de la caz la caz.

In lipsa tratamentului si in special atunci cand continuati efortul fizic ce a dus la inflamatia tendonului, iritatia se va inrautati si va fi mai greu de tratat.

Sindromul de banda iliotibiala poate uneori provoca ceea ce se numeste sindrom patelofumeral dureros: veti simti durere la nivelul rotulei, in plus fata de durerea genunchiului si a soldului.

Nu ezitati sa va informati medicul daca apare aceasta modificare.

Sindromul de banda iliotibiala reprezinta inflamatia tendonului iliotibial, manifestat prin simptome specifice ale membrului inferior.

Este un sindrom caracteristic sportivilor, iar tratamentul este de regula conservativ.

Discutati cu medicul dumneavoastra despre modificarile pe care ar trebui sa le faceti la rutina de exercitii fizice pentru a evita recidiva sindromului.

Bibliografie
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21967-iliotibial-band-syndrome
https://www.webmd.com/pain-management/it-band-syndrome