Afectiunile osoase metabolice

Patologiile osoase metabolice reprezinta un grup de boli ce afecteaza puterea sistemului osos. Dezechilibrele minerale (ale nivelului de calciu, fosfor sau vitamina D) afecteaza masa osoasa, cresterea si regenerarea tesutului osos.

Exista factori ce altereaza metabolismul osos si duc astfel la aparitia acestor afectiuni, factori precum deficitele vitaminice sau mutatiile genetice.

Osteoporoza este cea mai comuna afectiune osoasa metabolica, afectand aproximativ 200 de milioane de persoane la nivel mondial. Aceasta apare mai frecvent la femei, in special dupa menopauza, atunci cand metabolismul este perturbat suplimentar. Pacientii cu osteoporoza au masa osoasa scazuta, ceea ce inseamna ca scade componenta minerala a oaselor, acestea se slabesc si apare riscul de fracturi spontane.

Alte exemple de boli metabolice osoase includ:
• Sindromul Cushing
• Hipofosfatemia
• Osteogeneza imperfecta
• Osteomalacia
• Boala Paget

Unele boli metabolcie sunt mai comune decat altele. Osteoporoza afecteaza aproximativ 12% dintre persoanele cu varsta de peste 50 de ani. Osteogeneza imperfecta, cunoscuta si ca ,,boala oaselor de sticla’’ este o boala genetica rara, fiind o afectiune metabolica congenitala (prezenta de la nastere). Restul patologiilor sunt de asemenea mai rare decat osteoporoza, insa trebuie intotdeauna luate in calcul atunci cand se stabileste diagnosticul.

Deficitul de minerale de la nivelul oaselor duce la slabirea si lezarea osului prin demineralizare, pana la stadiul de boala osoasa metabolica.

Dezechilibrele minerale, fie congenitale fie dobandite in timpul vietii, pot afecta homeostazia minerala (modalitatea organismului de a mentine echilibrul dintre calciu, fosfor si vitamina D) si astfel altereaza metabolismul osos. Echilibrul dintre formarea si distrugerea osoasa nu mai este pastrat, iar oasele tind sa fie mai mult demineralizate decat regenerate.

Factorii ce cresc sansele de aparitie a bolilor metabolice osoase includ:
• Varsta de peste 65 de ani
• Fumatul
• Menopauza precoce (inainte de varsta de 45 de ani)
• Expunere insuficienta la soare, ce duce la deficit de vitamina D
• Statura mica
• Terapia hormonala pentru cancer de san sau prostata
• Starea de primitor de organ transplantat
• Utilizarea indelunganta a medicamentelor anticonvulsivante
• Istoricul familial puternic de osteoporoza
• Sedentarismul

Anumite afectiuni cresc de asemenea riscul de osteoporoza, prin dezechilibrele minerale si vitaminice pe care le induc pacientilor. Astfel, pacientii cu urmatoarele diagnostice au risc crescut de a dezvolta si boli osoase metabolice:
• Hiperparatiroidism
• Hipofosfatemie
• Deficit de vitamina D
• Deficitul de calciu
• Bolile renale
• Consumul cronic de alcool
• Malabsorbtia
• Malnutritia

Simptomele acestor afectiuni variaza de la pacient la pacient si pot include:
• Scadere in inaltime lenta, progresiva
• Fracturi spontane sau fracturi in urma unor traumatisme usoare
• Modificari ale posturii
• Dificultati de mers
• Durere lombara (spate inferior)
• Slabiciune musculara
• Durere la nivelul oaselor sau soldurilor
• Dificultati de respiratie (capacitate pulmonara scazuta din cauza posturii alterate)

Osteoporoza dar si alte boli metabolice sunt numite si ,,boli silentioase’’ intrucat nu cauzeaza durere, de cele mai multe ori. Semnele si simptomele sunt consecintele demineralizarii osoase.

Medicul va stabili diagnosticul de boala osoasa metabolica cu ajutorul unor teste paraclinice, precum:

• Analize de sange: acestea masoara nivelul de calciu, fosfor, vitamina D si alte substante in sange. In functie de rezultate, se va suspiciona una sau mai multe boli osoase metabolice sau se va exclude un anumit diagnostic.

• Radiografii: radiografia osoasa este un test imagistic neinvaziv insa iradiant, ce se poate realiza pentru orice portiune a corpului si care ajuta la diagnosticul fracturilor.

• Testul de densitometrie osoasa: acest tip de test foloseste doze mici de radiatii pentru a evalua puterea oaselor incheieturilor, coloanei si a soldurilor. Ca metoda de screening, pacientele de sex feminin ar trebui sa faca un astfel de test anual, incepand cu varsta de 65 de ani, iar pacientii de sex masculin incepand cu varsta de 70 de ani.

Evaluarea densitatii osoase poate fi insa necesara mult mai devreme, atunci cand exista risc crescut de fracturi.

Exista multiple optiuni de tratament disponibile, insa medicul va alege un tratament optim pentru fiecare pacient, in functie de cauza demineralizarii osoase. Optiunile includ:
• Suplimente vitaminice si alte suplimente
• Agenti anabolizanti, care promoveaza formarea osoasa
• Bifosfonati
• Injectii cu denosumab
• Terapie hormonala precum calcitonina, testosteron sau estrogen
• Fizioterapie
• Tratament specific pentru scaderea in greutate
• Interventii chirurgicale pentru repararea fracturilor

Multe dintre medicamentele administrate pacientilor cu boli osoase metabolice pot da efecte secundare. Acestea sunt normale iar medicul va va informa in legatura cu ele. Daca insa devin severe sau induc un disconfort semnificativ, nu ezitati sa apelati la ajutor medical. Efectele secundare tratamentului includ:
• Simptome asemanatoare unei raceli
• Dureri de cap
• Durere toracica cu caracter de arsura
• Dureri musculare
• Reactii tegumentare (roseata, mancarime)
• Dureri osoase

Tratamentul este de regula eficient iar pacientii observa imbunatatiri imediat dupa initierea acestuia. Este insa nevoie de timp pentru ca masa osoasa sa se refaca si pentru ca osul sa se regenereze intr-un os sanatos. Medicul dumneavoastra va poate spune perioada estimativa in care este nevoie de tratament.

Intrucat factorii genetici joaca un rol important in aparitia bolilor osoase metabolice, preventia este deseori dificila sau imposibila. Exista insa masuri pe care le puteti lua pentru a va reduce riscul:
• Programati controale medicale de screening pentru a identifica osteoporoza din timp
• Renuntati la fumat
• Limitati consumul de alcool
• Evitati sedentarismul si faceti exercitii fizice regulate
• Asigurati-va aportul zilnic de calciu si Vitamina D, din dieta si expunere la soare (15 minute pe zi)
• Luati suplimente, conform recomandarilor medicului, atunci cand este nevoie.

Trebuie sa stiti ca daca sunteti diagnosticat cu osteoporoza sau alta boala metabolica osoasa, tratamentul ce consta in medicamente, suplimente si fizioterapie este unul indelungat, poate chiar pentru tot restul vietii. In timp insa, oasele devin mai puternice si veti observa imbunatatiri.

In prezenta unui tratament corect, prognosticul pentru acesti pacienti este unul bun. Masa osoasa se reface incet in timp, iar riscul de fracturi scade pe masura ce tratamentul avanseaza.

Bolile osoase metabolice apar din cauza dezechilibrelor minerale din organism, fiind influentate de numerosi factori de risc. Osteoporoza este cea mai comuna afectiune osoasa metabolica, insa nu este singura. Cu ajutorul tratamentului corect, prognosticul pacientilor este bun.

Bibliografie
https://www.britannica.com/science/metabolic-bone-disease
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/metabolic-bone-disease