Edemul cerebral: cauze, simptome, tratament

Edemul cerebral este termenul medical utilizat pentru a descrie inflamatia creierului sau acumularea de lichid in exces in tesutul cerebral. In multe compartimente din organism, organele inflamate au loc sa creasca in dimensiuni atunci cand devin inflamate, insa creierul se afla in cavitatea craniana, cavitate inextensibila. Astfel orice grad de edem cerebral este un semn de alarma, intrucat va creste presiunea intracraniana.

Edemul cerebral este de regula considerat o urgenta medicala, din cauza severitatii acestuia.

Tipurile majore de edem sunt:

• Edemul vasogenic. Acest tip poate fi cauzat de formatiunile tumorale de la nivel cerebral si implica vase de sange erodate, care pierd sange inafara lumenului lor, in cavitatea craniana.
• Edemul celular. Aceasta forma de edem cerebral apare in urma traumatismelor cranio-cerebrale si in urma accidentelor vasculare cerebrale. Celulele creierului nu primesc suficient sange si oxigen.

Tipurile mai putin comune de edem cerebral sunt:

• Edemul osmotic. Afectiuni precum hiponatremia sau cetoacidoza diabetica pot cauza acest edem.
• Edemul interstitial, cauzat de meningita sau hidrocefalie.

Edemul cerebral este o patologie acuta destul de comuna.

Atunci cand este in cantitati mici, edemul cerebral poate ramane asimptomatic. Edemul insa progreseaza de cele mai multe ori, iar simptomele nu intarzie sa apara:
• Durere de cap
• Dificultati de gandire
• Duerere sau rigiditate la nivelul gatului
• Varsaturi puternice, abundente
• Crize convulsive
• Tulburari de vedere, precum vederea neclara sau vederea dubla
• Dificultati de vorbire si respiratie
• Probleme de memorie
• Puseu de hipertensiune arteriala
• Stare de slabiciune
• Pierderea starii de constienta

Cauzele edemului cerebral variaza. Exista trei categorii principale de factori ce pot duce la edem cerebral: leziunile cerebrale directe, infectiile si afectiunile inflamatorii.

Astfel cauzele edemului cerebral includ:
• Traumatismele cranio-cerebrale
• Tumorile maligne cerebrale
• Cetoacidoza diabetica
• Eclampsia
• Encefalita
• Accidentul vascular cerebral (AVC) hemoragic
• Accidentul vascular cerebral (AVC) ischemic
• Encefalopatia hepatica
• Hidrocefalia
• Meningita
• Substantele toxice provenite din medicamente, otravuri sau muscaturi cu venin otravitor
• Toxoplasmoza sau alte infectii cerebrale
• Tromboza de sinus venos
• Patologia de altitudine inalta: edemul de altitudine inalta.

Edemul cerebral propriu-zis nu este o patologie contagioasa, astfel incat nu poate fi dobandita sau transmisa mai departe catre alte persoane. Totusi, unele infectii ce produc edem cerebral pot fi contagioase: meningita, encefalita, toxoplasmoza.

Chiar si infectiile minore, precum sinuzita, otitele sau infectiile din sfera stomatologica, pot duce la acumulare de secretii purulente in cavitatea craniana si astfel la edem cerebral.

Unul dintre factorii de risc ai edemul cerebral este diabetul zaharat. Pacientii cu diabet zaharat au risc de cetoacidoza si de infectii ce pot evolua pana la edem cerebral. Riscul este cu atat mai mare in cazul copiilor cu diabet. Pacientii cu un diagnostic de cancer sau cu un sistem imunitar alterat au de asemenea risc mai crescut de a dezvolta edem cerebral.

Medicul neurolog va incepe cu un examen fizic neurologic, atunci cand suspicioneaza prezenta unui edem cerebral. Istoricul personal si medical il vor ajuta semnificativ in stabilirea diagnosticului. Examinarea neurologica testeaza starea de alerta si capacitatile cerebrale ale pacientului, precum si capacitatile motorii si unele reflexe.

Testele imagistice cerebrale precum CT sau RMN vor confirma prezenta edemul cerebral si vor determina cantitatea sa. Analizele de sange complete vor fi de asemenea realizate de urgenta.

Scopul tratamentului edemului cerebral este de a reduce acumularea de lichid si tumefierea tesutului cerebral. Tratamentul de urgenta este in primul rand simptomatic, ulterior adresat si cauzei edemului. Metodele principale de tratament sunt tratamentul medicamentos si cel chirurgical.

Tratamentul medicamentos

In functie de tipul de edem cerebral suspicionat, se vor administra medicamente diferite si in doze diferite. Optiunile de tratament medicamentos includ:
• Corticosteroizii
• Diuretice
• Ser hipertonic
• Medicamente sedative
• Anticoagulante
• Medicamente antipiretice (reduc febra)

Tratamentul interventional

In cazurile severe, neurochirurgul va trata edemul cerebral cu ajutorul unor interventii precum:
• Craniotomia: interventia de indepartare a unei portiuni de craniu, pentru a elibera presiunea intracraniana
• Ventriculostomia: se realizeaza un orificiu in ventriculul cerebral, astfel incat un tub poate fi introdus, prin care se va scurge lichid cefalorahidian.
• Interventia de suntare: lichidul in exces din creier este transferat in restul organismului, de unde poate fi reasborbit mai usor
• Rezectia chirurgicala a unei formatiuni cerebrale, atunci cand aceasta cauzeaza edemul cerebral

Tratamentul medicamentos si in special cel chirurgical implica unele efecte secundare si complicatii. In cazurile pacientilor ce au nevoie de operatie insa, beneficiile acesteia depasesc semnificativ riscurile posibile, intrucat viata pacientului este deja pusa in pericol. Riscurile acestor operatii sunt in principal hemoragice si infectioase.

Medicamentele pot avea de asemenea efecte adverse. Corticosteroizii sunt medicamente cu multe efecte secundare neplacute, precum: apetit crescut si castig in greutate, rezistenta scazuta la infectii, acnee, modificari ale dispozitiei. Diureticele pot duce la deshidratare si leziuni renale.

In ceea ce priveste vindecarea edemul cerebral si recuperarea, acestea sunt posibile. Daca sunt identificate si tratate precoce, cazurile de edem cerebral au un prognostic bun.

Tratamentul cauzei este de asemenea esential si influenteaza direct prognosticul pe termen lung al pacientului. Acesta poate fi deseori un tratament indelungat. Va trebui de asemenea sa gestionati si sa urmati tratament si pentru unele efecte pe care le-a avut edemul asupra tesutului cerebral.

Anumite cauze de edem cerebral nu pot fi prevenite. Puteti reduce factorii de risc, astfel:
• Mergeti regulat la medic, pentru controale de rutina
• Gestionati afectiunile cronice precum hipertensiunea arteriala sau diabetul zaharat
• Luati medicamente doar conform indicatiilor medicului sau farmacistului
• Luati masuri de precautie atunci cand conduceti un automobil sau cand participati intr-un sport de contact, pentru a evita traumatismele cerebrale
• Vaccinati-va cu dozele necesare
• Evitati infectiile, respectand masurile de igiena personala
• Evitati fumatul, intrucat acesta creste riscul de AVC

Daca ati avut orice fel de traumatism cranian, indiferent de gravitatea acestuia, mergeti la medic imediat. Edemul cerebral nu este direct proportional cu severitatea durerii sau cu prezenta unei fracturi craniene. Daca aveti afectiuni cronice, precum diabetul zaharat, si experimentati simptome ale edemului cerebral, mergeti cat mai curand la medic.

De asemenea, apelati la ajutor medical ori de cate ori simtiti ca exista semne si simptome neobisnuite. Tratamentul precoce al edemului este esential pentru un prognostic bun.

Edemul cerebral reprezinta tumefierea tesutului cerebral din cauza acumularii excesive de lichid, intr-o cavitate ce nu se poate extinde. Simptomele si cauzele variaza, fiind vorba in general de inflamatii, infectii sau traumatisme cerebrale. Prognosticul acestor pacienti depinde de cauza edemului si de rapiditatea interventiei terapeutice. Edemul cerebral este o urgenta medicala, iar ajutorul medical nu trebuie amanat.

Bibliografie:
https://www.everydayhealth.com/edema/cerebral-edema/
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/cerebral-edema-brain-swelling