Abcesul epidural

Abcesul epidural este colectia de puroi localizata intre invelusul exterior al creierului sau maduva spinarii si oasele craniului sau ale coloanei vertebrale. Abcesul provoaca inflamatia locala.

Abcesul epidural este o afectiune rar intalnita cauzata de infectia zonei dintre oasele craniului sau coloanei vertebrale si membranele care acopera creierul si maduva spinarii (meningele). Aceasta infectie se numeste abces intracranian epidural daca este localizata in interiorul zonei craniului sau abces epidural al coloanei vertebrale daca este localizat in zona coloanei vertebrale. Cel mai des se intalneste abcesul situat la nivelul coloanei vertebrale.

Infectia este de obicei, cauzata de bacterii (cel mai des stafilococus aureus) dar poate fi provocata inclusiv de ciuperci. Abcesul poate fi determinat de alte infectii din organism sau de germenii care se raspandesc prin sange. Cu toate acestea, la unii pacienti nu este depistata nici o sursa a infectiei. In cazul unui abces epidural intracranian factorii de risc includ:
- infectii cronice ale urechi
- sinuzita cronica
- traumatisme craniene
- mastoidite
- interventii neurochirurgicale recente.

Abcesul epidural spinal poate sa apara la pacientii cu:
- o istorie medicala in care sunt prezente interventii la nivelul coloanei vertebrale sau alte proceduri invazive care implica coloana vertebrala
- infectii la nivelul sistemului sanguin
- furunculi in mod special la nivelul spatelui sau scalpului
- infectii ale oaselor coloanei vertebrale (osteomielita vertebrala).
De asemenea, persoanele care utilizeaza droguri injectabile au un risc crescut de a dezvolta abces epidural.

Simptomele abcesului epidural spinal sunt:
- incontinenta urinara sau fecala
- dificultati la urinare (retentie urinara)
- febra si dureri de spate

Simptomele abcesului epidural intracranian sunt:
- febra
- durere de cap
- letargie
- greata si varsaturi
- durere care se agraveaza la locul interventiei chirurgicale recente (mai ales daca este prezenta si febra)

Simptomele neurologice depind de localizarea abcesului si pot include:
- scadera capacitatii unei persoane de a-si muta orice parte a corpului
- pierderea senzatiilor in orice parte a corpului sau modificari anormale ale senzatiilor
- slabiciune.

Medicul va efectua diverse examene pentru a incerca sa depisteze daca anumite functii sau senzatii sunt alterate. Investigatiile pot include:
- Hemoleucograma completa
- Tomografie computerizata (CT) la nivelul capului sau al coloanei vertebrale
- RMN (cap sau coloana vertebrala).

Scopul tratamentului este de a vindeca infectia si de a reduce riscul aparitiei leziunilor permanente. Tratamentul include, de obicei, antibiotice si interventia chirurgicala. In cazuri rare, antibioticele sunt folosite in monoterapie.

Antibioticele sunt, de obicei, administrate intravenos timp de cel putin 4-6 sapatamni. Cu toate acesta, in cazul unora dintre bolnavi, tratamentul poate fi mai indelungat, in functie de tipul bacteriilor implicate si de severitatea bolii.

Tratamentul chirurgical este, de obicei, necesar pentru a drena sau elimina abcesul. In plus, interventia chirurgicala are rolul de a reduce presiunea realizata de abces asupra maduvei spinarii sau a creierului si pentru a preveni pierderea unor functii.

Diagnosticul si tratamentul precoce cresc mult sansele obtinerii unor rezultate bune. Daca au deja loc anumite modificari cum ar fi: paralizia, pierderea senzatiilor, slabiciunea membrelor - sansele de recuperare ale functiilor pierdute sunt destul de reduse. Pot sa apara inclusiv leziuni permanente ale sistemului nervos sau chiar si decesul.

Printre posibilele complicatii s-ar putea enumera:
- abcese ale creierului
- leziuni craniene
- infectii ale oaselor (osteomielita)
- dureri cronice de spate
- meningita
- recurenta infectiei (chiar daca boala este tratata)
- abces spinal.

Se va apela la ajutorul medicului atunci cand bolnavul are:
- dureri persistente ale spatelui insotite de febra
- dureri de cap asociate cu febra
- alte simptome specifice abcesului epidural

Un abces epidural este o urgenta medicala.

Tratamentul anumitor infectii (ale urechii, sinuzita, ale fluxului sanguin) pot reduce riscul aparitiei unui abces peridural. Diagnosticul si tratamentul precoce sunt exentiale pentru prevenirea complicatiilor.