Alegerea metodei contraceptive potrivite

In momentul de fata exista foarte multe metode contraceptive disponibile, astfel incat fiecare sa o gaseasca pe cea care i se potriveste si i se adapteaza nevoilor cel mai bine. Alegerea ei trebuie sa fie facuta alaturi de medicul specialist (ginecolog, de cele mai multe ori) si va tine cont de o multitudine de factori. Exista chiar situatia in care o femeie poate incerca mai multe metode inainte de a o gasi pe cea potrivita.

Metoda ideala nu exista (cel putin, deocamdata), fiecare avand avantaje si dezavantaje. Totusi, in ciuda plusurilor si minusurilor, toate isi propun acelasi lucru: evitarea unei sarcini nedorite si neprogramate.

Cele mai populare metode contraceptive sunt descrise pe scurt in continuare, in ordinea utilizarii si popularitatii lor, asa cum rezulta dintr-un sondaj realizat in randul femeilor cu varste intre 16-49 de ani care folosesc metode contraceptive.

Pilula combinata si pilula cu progestogen (sau minipilula) sunt utilizate de 24% din femeile incluse in studiu. Ambele au eficienta foarte crescuta (peste 99,5%) si o serie de avantaje, cum ar fi: regularizarea menstruatiei, dureri premenstruale si menstruale reduse, menstruatii putin abundente. Dezavantajele sunt minore: schimbari ale dispozitiei, cefalee si sunt asociate in principal cu administrarea incorecta (neregulata) a pilulelor.

Prezervativul masculin - este preferat de 21% din respondente. Eficienta este de 98% si are avantajul de a proteja si impotriva bolilor cu transmitere sexuala, nu doar a sarcinii.

Are avantaje: este ieftin, poate fi usor de procurat si este foarte discret; dar are si dezavantaje - exista persoane care au alergie la materialul din care acesta este confectionat (de cele mai multe ori este vorba de latex) sau se plang de faptul ca folosirea lui scade din intimitatea si sensibilitatea actului sexual.

Sistemul intrauterin (sterilet cu hormoni) este folosit de 5% din femei. Este printre cele mai eficiente dispozitive contraceptive (peste 99,9%). Consta de fapt intr-un dispozitiv de plastic in forma literei T ce este introdus in uter si care periodic elibereaza o anumita doza de hormoni (progesteron). Este o metoda anticonceptionala pe termen lung, dar reversibila (dispozitivul poate ramane implantat o perioada lunga, de obicei intre 3 si 10 ani).

Dezavantajele constau in principal in faptul ca menstruatiile pot deveni mai abundente, neregulate (in special in primele luni) si, desi procedura de implantare este relativ simpla, pacienta poate acuza un oarecare disconfort.

Retragerea (coitus interruptus) este folosita de 4%. Este o metoda naturala de contraceptie care are eficienta foarte scazuta (90%) si nu asigura nici un fel de protectie impotriva bolilor cu transmisie sexuala.

Consta in retragerea penisului din vagin inainte de ejaculare. Eficienta ei depinde foarte mult de capacitatea barbatului de a aprecia momentul ejacularii (depinde de experienta partenerilor in utilizarea acestei metode).

Contraceptivele injectabile sunt folosite de 3%. Au o mare eficienta, peste 99,7% (fapt demonstrat clinic). Constau in injectarea de progesteron sau estrogeni si progesteron lunar (administrarea progesteronului va creste vascozitatea mucusului cervical, si astfel sperma nu va mai putea ajunge la ovul). Exista doua variante: prima care dureaza 12 saptamani, a doua care dureaza 8 saptamani.

Metoda este considerata ca avand efecte pe termen lung si fiind reversibila. Se pare ca injectiile contraceptive ofera o anumita protectie si impotriva bolilor inflamatorii pelvine si cancerului uterin. Efectele secundare includ sensibilitatea dureroasa a sanilor, tulburari de dispozitie, castig ponderal.

Implantul contraceptiv este utilizat de 1% din femei, este o metoda foarte eficienta (de 99,95%). Consta in introducerea subcutanata, la nivelul bratului, a unui dispozitiv din plastic, avand 20mm, ce contine progestagen (varianta sintetica a progesteronului).

Acesta este eliberat din tub in doze mici, iar implantul este eficient 3 ani (poate fi indepartat insa si mai repede, la dorinta pacientei). Dezavantajele sunt in principal: aparitia menstruatiilor abundente, neregulate, senzatiei de balonare, modificarile libidoului.

Diafragma este folosita de 1% din femei, are eficienta medie, de aproximativ 94% (daca se utilizeaza impreuna cu substante spermicide). Consta intr-o calota semicirculara, confectionata din silicon sau latex, care se introduce in vagin inainte de actul sexual.

Dezavantajul major este reprezentat de faptul ca poate favoriza aparitia cistitei si a iritatiilor vaginale (trebuie lasata in vagin minim 6 ore dupa actul sexual, dar nu mai mult de 24).

Planningul familial este utilizat de 1% din femei. Este o metoda contraceptiva naturala, cu eficienta variabila (in cazul cuplurilor experimentate poate fi de 98%) si presupune identificarea si recunoasterea perioadelor fertile si infertile ale ciclului menstrual. Dezavantajul major este ca trebuie tinuta o evidenta stricta a temperaturii corpului si a secretiilor cervicale.

Dispozitivul intrauterin (steriletul) - folosit de 1% din femei, are o eficienta mare (99,6%) si consta intr-un dispozitiv de plastic in forma de T care este plasat in uter. Poate fi lasat intrauterin chiar si 5 ani.

Este o metoda contraceptiva de lunga durata, dar reversibila. Implantarea steriletului poate sa favorizeze infectiile si inflamatiile pelvine (cu riscul de aparitie a infertilitatii). Este avantajos pentru femeile cu cicluri menstruale neregulate si abundente.

Prezervativul feminin este utilizat ca metoda contraceptiva de mai putin de 1% din femei. Este de fapt o folie de poliuretan care captuseste peretii vaginului in timpul actului sexual, oferind protectie impotriva unei sarcini nedorite (eficienta de 95%) dar si a unor boli cu transmitere sexuala, inclusiv HIV.

Avantajele majore constau in posibilitatea de introducere a acestuia cu 8 ore inaintea partidei si faptul ca este confectionat dintr-un material care este mai putin alergen decat latexul prezervativelor masculine. Dezavantajul este reprezentat de faptul ca necesita experienta pentru a fi folosit corect.

Plasturele contraceptiv este foarte eficient (99,7%) dar putin utilizat (sub 1%).

Metodele contraceptive utilizate sunt in continua schimbare - de exemplu, din 2000 din ce in ce mai multe femei utilizeaza contraceptivele injectabile in defavoarea metodelor clasice.

Cu exceptia retragerii, toate metodele prezentate si-au dovedit eficienta in prevenirea sarcinilor nedorite (unele au chiar si capacitatea de a proteja impotriva transmiterii unor boli venerice, inclus HIV).

Planningul familial asociaza anumite riscuri, deoarece modificarile din timpul ciclului menstrual trebuie inregistrate foarte strict pentru a putea determina zilele fertile. In cazul in care pacienta inregistreaza corect aceste modificari si in mod responsabil, eficienta metodei este in jur de 98%. In caz contrar, scade la 75- 80%.

Alte metode cu eficienta scazuta sunt: utilizarea cupolei cu spermicid (are eficienta sub 90%), sau doar a substantelor spermicide (nu au nici un fel de eficienta singure, ele fiind destinate utilizarii alaturi de alte metode contraceptive, cum ar fi prezervativul) Spermicidele se gasesc sub forma de sprayuri, geluri, creme.

Alte metode „contraceptive” complet ineficiente sunt spalarea vaginului cu dusul dupa sex, sexul in picioare, evitarea ejacularii.

Unele metode sunt mai eficiente decat altele, cum ar fi de exemplu metodele hormonale, comparativ cu cele de bariera, sau cele naturale, in timp ce altele sunt utile doar in prevenirea transmiterii bolilor venerice. Cele mai eficiente metode (aproape 100%) sunt:

- vasectomia si legarea trompelor uterine (ambele au eficienta 99.9%) sunt proceduri contraceptive permanente, definitive, indicate doar persoanelor care nu isi mai doresc deloc copii

- pilula contraceptiva combinata si injectiile contraceptive.

Eficienta intre 97% si 99% au dispozitivele si sistemele intrauterine si pilula cu progesteron.
- prezervativele (atat masculine cat si feminine) si diafragma cu spermicid au eficienta contraceptiva intre 90-98%.

De retinut!

Singura metoda 100% sigura de a evita o sarcina si de a evita contactarea bolilor cu transmitere sexuala este abstinenta.

Unele din metodele amintite pot fi relativ complicate sau trebuie urmate conform indicatiilor si instructiunilor, astfel:
- pilula combinata trebuie luata 21 de zile la aceeasi ora
- diafragma cu spermicid trebuie lasata in vagin intre 6-24 de ore dupa contactul sexual
- injectiile contraceptive trebuie facute la timp
- plasturele trebuie aplicat corect, o data pe saptamana
- cupola cu spermicid nu trebuie lasata mai mult de 48 de ore
- prezervativul feminin trebuie pus inaintea inceperii actului sexual.

Orice metoda, oricat de sigura pare poate sa esueze daca nu se tine cont de recomandarile specialistilor referitoare la utilizarea ei.

Specialistii asigura ca in viitor vor fi disponibile si alte metode contraceptive, cu eficienta superioara unora din cele care se afla pe piata in acest moment. Iata doua din ultimele descoperiri:

Inelul vaginal - este un inel din plastic transparent care se plaseaza in vagin. Contine o combinatie de hormoni (estrogeni si progesteron) din care se elibereaza periodic o doza mica. Rolul acestei combinatii este de a crea conditii nefavorabile eliberarii ovului, fertilizarii lui sau penetrarii spermatozoizilor prin stratul de mucus cervical. Inelul este introdus o data pe luna si este lasat pe loc 3 saptamani. Se indeparteaza apoi 1 saptamana (in saptamana a patra). Menstruatia se va declansa la 1-2 zile dupa scoaterea lui.

Dupa 7 zile se introduce un nou inel vaginal. Nu se reutilizeaza cel din luna precedenta. Reprezinta o metoda de contraceptie alternativa destul de usor de folosit si care daca este utilizata in mod corect, are o eficienta foarte mare (99,7%).

Dezavantajele principale sunt: disconfortul local (exista femei care simt prezenta lui in vagin), aparitia unor iritatii sau scurgeri vaginale si chiar menstruatii neregulate. Utilizarea inelului vaginal nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala.

Atentionari speciale sunt adresate doar femeilor cu factori de risc: varsta peste 35 de ani, diabet, boli cardiovasculare cronice, fumat, dislipidemii. Inelul nu trebuie utilizat pe perioada alaptarii.

Pilula contraceptiva masculina - in ciuda faptului ca este foarte mediatizata, pilula masculina nu este deocamdata disponibila. In momentul de fata nici nu se poate vorbi de o pilula propriu-zisa, ci mai degraba de o injectie cu rol contraceptiv.

Medicul de familie, medicul specialist ginecolog sau specialistii in planificare familiala sunt cei mai autorizati in oferirea sfaturilor si in consilierea tinerilor in alegerea celei mai bune metode contraceptive.

Decizia trebuie sa tina cont de factori precum: frecventa activitatii sexuale, numarul de parteneri, preferintele sexuale, eventualele sarcini anterioare, numarul de copii si dorinta de a avea copii in viitor. Medicul poate sa sfatuiasca asupra metodei adecvate dar poate sa ofere si informatii cu privire la utilizarea corecta a mijloacelor contraceptive, in general.