Laringita

Vezi galerie foto

Laringita este inflamatia produsa prin infectia, iritarea sau folosirea excesiva a coardelor vocale ce apartin laringelui.

Unele din cele mai comune cauze sunt:

- infectiile tractului respirator superior, in special viroza respiratorie (raceala) sau gripa;
- folosirea excesiva a coardelor vocale prin vorbitul indelung si cu voce tare, prin tipat sau cantat;
- alergiile;
- expunerea la substante iritante, cum ar fi fumul sau substantele chimice;
- boala de reflux gastro-esofagian.

Simptomele cronice sunt cele care dureaza doua saptamani sau chiar mai mult si ne indica o afectare mult mai severa a coardelor vocale, nu doar o simpla inflamatie, cum ar fi afectarea nervoasa laringiana, aoaritia unor leziuni sau a unor polipi la nivelul laringelui si o posibila aparitie a unor zone indurate, asa-numitii noduli laringieni.

Aceste probleme sunt cauzate cel mai frecvent de:

- infectii virale cronice;
- boala de reflux gastro-esofagian;
- aparitia tumorilor maligne laringiene;
- aparitia unor leziuni la nivelul laringelui.

Vocea ingrosata poate aparea si in mod natural, odata cu inaintarea in varsta, pe masura ce coardele vocale se subtiaza si isi pierd din tonicitate.

Cele mai frecvente cauze ale laringitei sunt:

- infectiile de tract respirator superior de cauza virala, cum ar fi cea mai frecventa dintre ele - viroza respiratorie. In majoritatea cazurilor, laringita apare in acelasi timp sau dupa o infectie de tract respirator superior si se poate asocia cu prezenta secretiilor mucoase sau mucopurulente in exces, ce ajung pe peretele posterior al faringelui si provoaca tuse;

- sinuzita, care reprezinta inflamatia sinusurilor;

- expunerea la noxele din mediul inconjurator; tusea si prezenta secretiilor la nivelul posterior al faringelui poate, de asemenea, duce la aparitia laringitei, daca persoana a fost expusa la diferiti alergeni sau iritanti; fumul de tigara, inclusiv fumatul pasiv, poate fi considerat unul dintre principalii factori iritanti;

- vorbirea excesiva si indelungata: vocea ragusita, ingrosata sau soptita poate aparea si dupa folosirea excesiva a coardelor vocale, asa cum se intampla la sustinerea echipei favorite, in cadrul unui eveniment sportiv etc;

- boala de reflux gastro-esofagian: acidul gastric refluat din stomac poate irita si inflama laringele. Unul dintre simptomele refluxului, cum ar fi pirozisul (arsura retrosternala) poate sa nu fie intotdeauna remarcat; laringita poate fi uneori primul semn al aparitiei refluxului.

Desi rare, infectiile respiratorii produse de fungi pot duce la aparitia laringitei, mai ales la persoanele cu o imunitate slaba.

Principalul simptom al laringitei este modificarea caracterului vocii (disfonia); aceasta poate fi ragusita, subtiata, ingrosata sau abia perceptibila. In unele cazuri, laringita poate duce la incapacitatea de a vorbi (afonie). Se poate intampla ca, inainte de aparitia modificarilor vocii, sa existe durere la nivelul gatului si schimbarea caracterului vocii.

Primele modificari legate de voce apar dimineata la trezire, cand efortul de a vorbi este mult mai mare si vocea nu mai suna la fel ca pana atunci. Exista, de asemenea, nevoia de a tusi si de a se curata rapid gatul, mai ales atunci cand cauzele laringitei sunt legate de infectii, in special de cele virale.

Aceste simptome sunt de obicei temporare, in afara de cazul cand poate exista o alta afectiune. Daca simptomele mai includ si dureri severe la nivelul gatului, dificultati la inghitire, tuse cu expectoratie cu sange sau o formatiune vizibila la nivelul gatului, pacientul trebuie neaparat sa se prezinte de urgenta la medicul de familie.

Un copil care prezinta dureri severe la nivelul gatului, saliveaza si are dificultati in a respira poate avea epiglotita (inflamatia epiglotei), o afectiune acuta care necesita tratament de urgenta.

In majoritatea cazurilor de laringita acuta exista o imbunatatire dupa cateva zile si se poate vindeca chiar si fara tratament. Cu toate acestea, daca simptomele devin cronice (persista mai mult de 2-3 saptamani), inseamna ca laringele poate fi afectat.

De exemplu, daca pacientul are un reflux gastro-esofagian cronic poate dezvolta noduli cu zone de ulceratii si, astfel, exista un risc crescut de aparitie a cancerului la acest nivel.

Simptomele care nu scad in intensitate dupa trei saptamani, pot indica o boala cronica sau o alta patologie ce poate aparea la nivelul laringelui. Este important ca persoanele cu aceste simptome sa se prezinte la medic, pentru a diagnostica cauzele acestor modificari ce persista mai mult timp.

Trebuie consultat un medic specialist ORL atunci cand:

- simptomele nu s-au imbunatatit sau nu au disparut dupa doua saptamani;
- au aparut brusc o serie de modificari care produc dureri severe (dureri care iradiaza pana la nivelul urechilor), dificultati la inghitire sau prezenta tusei cu expectoratie sangvinolenta;
- exista o alta suspiciune in urma examenului fizic si exista un anumit risc dat de antecedentele medicale personale;
- medicul de familie crede ca exista posibilitatea ca laringita sa devina cronica sau sa conduca la o alta afectiune; de exemplu, un cantaret profesionist poate dezvolta ocazional episoade acute de laringita, dar este bine ca acesta sa fie sfatuit de un specialist ORL, pentru a preveni aparitia unor polipi sau noduli la nivelul laringelui.

Daca medicul specialist considera ca modificarile vocii pacientului depasesc criteriile de diagnostic al unei simple inflamatii a laringelui, acesta poate recomanda o serie de teste suplimentare, cum ar fi:

- fibroscopia laringiana: pentru acest examen medicul va introduce un tub flexibil (fibroscopul) pe nas, va examina rinofaringele si apoi hipofaringele si laringele. Aceasta investigatie ii permite medicului sa vada in detaliu laringele.

In timpul acestui test, medicul poate preleva o portiune de tesut de la nivelul laringelui pentru efectuarea unei biopsii; examinarea anatomopatologica a acestui tesut laringian poate exclude diagnosticul de cancer sau al unei alte afectiuni grave; exista riscul aparitiei cancerului in cazul in care pacientul este fumator si prezinta noduli la nivelul laringelui;

- laringostroboscopie: acest test permite medicului sa observe vibratiile corzilor vocale pentru studiul mobilitatii acestora, utilizand fascilue de lumina.

Alte teste ce pot fi facute depind de natura leziunilor depistate prin examinarile anterioare.

De cele mai multe ori, laringita este consecinta unei infectii prezente la nivelul tractului respirator superior, cum ar fi viroza respiratorie. Modalitatile de tratament la domiciliu similare cu cele pentru raceala, cum ar fi repausul vocal si o buna hidratare, sunt de obicei tot ceea ce este necesar.

Daca aparitia laringitei se datoreaza unei utilizari prelungite si excesive a vocii, repausul vocal, impreuna cu o serie de alte masuri de ingrijire la domiciliu reprezinta tratamentul cel mai bun. Totusi, daca problemele persista sau daca revin constant, trebuie avut in vedere si un antrenament special pentru voce.

Medicatia poate fi administrata pentru tratamentul laringitei sau pentru a rezolva o serie de simptome ce pot inrautati evolutia laringitei. De exemplu, prescrierea decongestionantelor nazale poate fi utila pentru eliberarea secretiilor daca nasul infundat este cauzat de o raceala sau declansat de o alergie.

Cand congestia este eliminata, la nivelul nasului se poate realiza procesul de umidificare, care duce la diminuarea inflamatiei la nivelul laringelui. Medicul specialist poate recomanda exact tratamentul necesar pentru fiecare pacient in parte.

Boala de reflux gastro-esofagian este o cauza obisnuita a laringitei. Tratamentul ambulator pentru scaderea producerii de acid gastric poate ajuta si la rezolvarea laringitei. Totusi, consultul de catre un medic specialist gastroenterolog poate fi necesar.

Daca boala de reflux gastro-esofagian nu este tratata si devine o boala cronica, poate duce la o voce ragusita pe termen lung si chiar la zone de ulceratii la nivelul laringelui.

Alte afectiuni care au simptome asemanatoare cu laringita vor necesita un tratament specific acestora.

Simptomele laringitei se remit de la sine in aproximativ doua saptamani.
Pentru o mai buna recuperare se pot lua o serie de masuri de tratament si acasa, cum ar fi:

- repausul vocal: nu trebuie facut un repaus vocal total, dar o utilizare cat mai putina a vocii ar fi foarte buna; trebuie sa se vorbeasca incet, dar nu soptit, deoarece acest lucru poate irita laringele mult mai mult decat vorbitul incet; trebuie evitat vorbitul la telefon sau cu voce tare;

- trebuie incercat sa nu se faca curatarea gatului (gargara): acest lucru poate cauza mai multe probleme si poate creste inflamatia de la nivelul laringelui; un eventual tratament supresiv pentru tuse poate fi de ajutor daca pacientul respectiv are o tuse seaca, care nu produce mucus;

- ar trebui ca pacientii sa se opreasca din fumat si, de asemenea, sa evite si fumatul pasiv: fumul de tigara irita gatul si laringele si agraveaza inflamatia;

- locuinta pacientului trebuie sa aiba un anumit grad de umiditate, care sa permita scaderea cantitatii de mucus, evitandu-se astfel nasul infundat sau scurgerea de secretii pe peretele posterior al faringelui;

- sa existe o buna hidratare.