Tratamentul infectiilor respiratorii acute si cronice prin terapia cu aerosoli

Infectiile respiratorii acute intrunesc maladiile inflamatorii de etiologie infectioasa a sistemului respirator ce se dezvolta in forme acute.

Infectiile respiratorii acute determina peste jumatate din bolile copilului de varsta frageda si 30 - 40% din maladiile prescolarului si scolarului.Frecventa acestor maladii este de 3 - 4 imbolnaviri anuale pentru copiii ce frecventeaza institutii prescolare si scolare, iar pentru conditii urbane suprapopulate 6-8 episoade pe an.

Virusuri respiratorii (rinovirus, virus sincitial respirator, adenovirus, virus gripal si paragripal, enterovirusuri), care conditioneaza pana la 90% din infectiile respiratorii acute la copil; Mycoplasma pneumoniae; Chlamidia; Germeni bacterieni (pneumococi, streptococi, stafiiococi, Haemophilus.influenzae).

• Infectiile acute ale cailor respiratorii superioare: guturaiul, faringita acuta, otita acuta, sinuzita acuta;
• Infectii acute ale sistemului respirator inferior: laringo-traheita acuta, bronsita acuta, bronsita obstructiva acuta, bronsiolita acuta, pneumonia acuta.
• Gripa este o boala respiratorie acuta, determinata de virusuri. Ea poate fi usor confundata cu alte tipuri de infectii virale respiratorii. Dar gripa, spre deosebire de celelalte viroze respiratorii, este insotita frecvent de febra ridicata, prezenta chiar la debutul bolii impreuna cu starea de rau general. Bolnavul de gripa prezinta cefalee, dureri la miscarea globilor oculari, dureri musculare generalizate, febra, frison, dificultate la inghitire, dureri in gat, secretii nazale, dispnee (dificultate la respiratie), tuse.
• Infectiile respiratorii cronice: bronsita cronica, bronhopneumonia obstructiva cronica, astmul bronsic, emfizemul pulmonar cronic.

Bronhopenumonie obstructiva cronica (BPOC) se refera la o grupa de afectiuni cu simptomatologie similara:
- Bronsita obstructiva cronica;
- Emfizemul pulmonar cronic;
- Bronsita cronica cu manifestare astmatica;
Infectiile obstructive cronice limiteaza respiratia datorita proceselor inflamatorii si nu sunt vindecabile.
Astmul bronsic

Conform medicilor specialisti in pneumologie, in Romania, 7% dintre copii sufera de astm bronsic. Astmul clasic se manifesta prin crize de sufocare acuta. Dificultatile respiratorii pot aparea in orice moment al zile si pot fi tratate prin tratament medicamentos inhalator.
Cum putem identifica o criza astmatica?
- dispnee ce se manifesta ca respiratie dificila, rapida, superficiala;
- dificultate de a respira adanc;
- senzatie de apasare in zona toracala;
- "wheezing", un zgomot suierator, de intensitate variata care apare cand caile aeriene pulmonare (bronhii) se ingusteaza;
- tuse, de regula uscata, ce recidiveaza.
Astmul la copii este intotdeauna cauzat de:
- hiperractivitate (reactie anormal de puternica a tesutului bronhic);
- o reactie alergica a sistemului imunitar.

Agravarea bolii poate duce la aparitia de episoade astmatice acute si poate fi cauzata de:
- varsta mica a copilului;
- copilul nu foloseste corticosteroizi orali suficient de repede in timpul unei crize;
- modificari frecvente ale fluxului expirator maxim;
- copilul are dificultati in a-si lua medicamentul.
Principalii factorii declansatori ai astmului sunt:
- infectiile severe ale cailor respiratorii superioare si gripa;
- alergenii ca praful sau mucegaiul;
- noxe din mediu;
- medicamente.

1. Emfizemul pulmonar cronic- Este declansat de fumat, bronsita cronica si bronsita obstructiva cronica, poluare. Simptome: expansiune pulmonara, scaderea randamentului, dispnee, tuse, expectoratii, deformarea toracelui.

2. Bronsita cronica- Declansata de fumat si factori de mediu; Simptome: inflamarea mucoasei bronsice, tuse, dureri sternale inferioare, febra, eruptii. Vindecabila in stadii incipiente.

3. Bronsita obstructiva cronica- Declansata de fumat, poluare, tuberculoza pulmonara si cancer. Simptome: aceleasi ca la bronsita cronica, la care se adauga afectarea cronica a respiratiei. Nu este vindecabila.

Eficienta unui tratament medicamentos depinde, in egala masura, de biodisponibilitatea preparatului prescris si de aderenta pacientului la regulile de administrare a acestuia. Utilizarea caii respiratorii permite administrarea unor substante active cu actiune preponderent locala precum bronhodilatatoare simpatomimetice sau anticolinergice, antiinflamatoare sau combinatii fixe ale celor amintite.

Exista mai multe tipuri de dispozitive pentru administrarea medicamentelor prin inhalare, noi va recomandam nebulizatoarele. Nebulizatoarele sunt aparate electrice (cu compresor sau cu ultrasunete) care permit administrarea medicamentelor lichide pe cale respiratorie cu ajutorul unei masti sau piese bucale. Substanta lichida exact masurata si introdusa in recipientul corespunzator este dispersata in particule foarte fine (aerosoli) care pot fi usor aspirate in caile respiratorii. Curatarea si dezinfectarea pieselor nebulizatorului sunt obligatorii dupa fiecare folosire pentru a se indeparta pericolul unor contaminari microbiene a acestora.

Nebulizatorul poate fi folosit de catre pacienti de toate varstele (inclusiv de copii mici) aflati in stari clinice diferite, iar dozele de o medicament pot fi usor individualizate. Cu ajutorul nebulizatorului se pot administra chiar si combinatii de mai multe substante active.

Vom trata simptomele pe de o parte si cauza pe de alta parte. Pentru simptome, putem folosi, printre altele, un antipiretic pentru a reduce febra si un bronhodilatator pentru a ajuta la respiratia mai buna in cazurile de BPOC. Uneori este prescrisa kinetoterapie respiratorie.

Pentru a putea trata cauza, trebuie sa stiti ca germenii Gram-pozitivi si germenii Gram-negativi reactioneaza diferit la antibiotice. Acesta este motivul pentru care este important sa stiti ce germeni cauzeaza infectia.

Pentru a limita riscurile de a dezvolta o infectie respiratorie, este important sa:

-FUMATUL INTERZIS.
-Aveti un stil de viata sanatos.
-Spalati-va mainile in mod regulat.
-Nu intrerupeti tratamentul cu antibiotice fara sfatul medicului.