Unghiile incarnate

Unghiile incarnate sau onicocriptoza o conditie medicala dureroasa a degetelor de la picioare. Aceasta are loc atunci cand un colt ascutit al unghiei sapa in piele intr-o parte a degetului.

Durerea si inflamatia de la fata locului se accentueaza pe masura ce unghia creste. Mai tarziu, in zona inflamata poate sa creasca tesut suplimentar (piele) sau sa formeze secretii patologice, cu caracter purulent, ceea ce semnifica aparitia unei infectii. Daca este lasata netratata, o unghie incarnata poate progresa catre infectie sau chiar abces care necesita tratament chirurgical. Osteomielita este o complicatie rara a degetului de la picior unde este prezenta infectia la nivelul osului.

Unghiile incarnate sunt des intalnite la adulti, dar mai putin comune in cazul copiilor sau a sugarilor. Acestea sunt mai frecvente la barbati decat la femei. Adultii tineri cu varste cuprinse intre 20-30 de ani sunt cei mai expusi riscului

Unghia oricarui deget poate fi incarnata, dar conditia este prezenta mai ales la degetul mare (haluce).

- Pantofii prea stramti, incomozi sau cei cu toc pot comprima degetele de la picioare, iar presiunea exercitata asupra unghiei poate duce la cresterea anormala a acesteia;
- Taierea necorespunzatoare a unghiilor, in mod special a colturilor poate determina cresterea acestora in piele. Unghiile trebuie taiate drept, nu rotunjite;
- Diverse afectiuni, cum ar fi infectiile fungice ale unghiilor de la picioare pot provoca ingrosarea acestora sau cresterea in exces (extinderea) acestora;
- Un traumatism acut in zona unghiilor sau orice altceva ce determina deteriorarea repetitiva a unghiei;
- In cazul in care ceilalti membri ai familiei unei persoane sufera de unghii incarnate, exista sanse mari ca si aceasta sa dezvolte cu usurinta unghii incarnate.
- Igiena precara

Unghiile unor oameni cresc, in mod normal, mai rotunjite decat ale altora, ceea ce creste riscul acestora de a avea unghii incarnate.

Exista anumite activitati sportive care predispun la aparitia unghiilor incarnate, activitati ce presupun traumatisme repetate sau presiune crescuta la nivelul picioarelor pentru o perioada indelungata. Intre acestea enumeram: baletul, fotbalul, kickboxing.

O unghie incarnata este o afectiune comuna localizata, adesea, la marginea exterioara a unghiei degetului mare. Cu toate acestea, unghiile incarnate pot creste la orice deget al piciorului, pe ambele parti ale acestuia. Cele mai frecvente semne si simptome sunt durerea locala, roseata (eritemul) si inflamatia la nivel unghial.
- Intr-o prima faza, unghia incarnata este rosie, dureroasa si usor inflamata. Cu cat se dezvolta mai mult, cu atat disconfortul provocat de unghia incarnata va fi mai mare. Nu se va forma puroi si nici nu va fi necesar drenajul. Zona se poate simti calda la atingere, dar temperatura corpului nu va creste.
- Uneori, se poate dezvolta si infectia. In acest caz, inflamatia se va accentua si local, va aparea o secretie de culoare alba sau galbena. Vor aparea eritem si edem local. Poate interveni si febra, desi acest lucru este neobisnuit.

Ori de cate ori o unghie incarnata progreseaza intr-o infectie (insotita de secretii patologice, febra, roseata, durere si inflamatie) trebuie sa se consulte medicul.

Chiar daca unghia incarnata este doar inflamata, fara sa fie infectata, se va consulta medicul:
- daca au trecut mai mult de cinci ani de la ultimul vaccin antitetanos;
- daca nu exista nici o ameliorare in termen de trei zile de ingrijire la domiciliu;
- daca o persoana sufera de diabet zaharat, circulatie deficitara, SIDA, urmeaza chimioterapie sau exista alte motive de imunosupresie
- in mod special daca suferiti de diabet zaharat si aveti un risc crescut de a dezvolta o infectie sau febra sau aveti orice alt semn de infectie la degetul de la picior.

Medicul va decide daca este prezenta infectia si daca este cazul unui tratament agresiv sau nu.

- Medicul va evalua unghia incarnata si va decide care este cea mai buna modalitate de tratament, in functie de istoricul medical al pacientului, de debutul afectiunii, de prezenta altor probleme medicale, alte tratamente urmate, alergii, imunizare antitetanos, etc.

- Doctorul va face un examen fizic general, care va include verificarea pulsului, a temperaturii, a tensiunii arteriale si o examinare detaliata a piciorului, a unghiei acestuia, a ganglionilor limfatici din zona abdomenului si eventual, o radiografie a piciorului.

- Analizele de sange ar putea fi efectuate in cazul in care o peroana sufera de o infectie severa sau are antecedente de diabet zaharat.

Tratamentul unghiilor incarnate

Autoingrijirea la domiciliu

In prima faza, unghiile incarnate pot fi tratate la domiciliu cu succes, putand fi evitata interventia chirurgicala. Procedura implica mai multe etape:
- Se inmoaie piciorul in apa calda de cateva ori pe zi. Nu trebuie sa se adauge sapun, saruri sau agenti bacterieni in apa;
- Se va spala piciorul inclusiv zona afectata, de doua ori pe zi, cu apa si sapun. Se va pastra piciorul curat si uscat in restul zilei;
- Nu se vor purta tocuri inalte sau incaltaminte stramta. Se va lua in considerare purtarea de sandale, daca este posibil, pana cand conditia dispare;
- Pentru calmarea durerilor se va lua analgezic (acetaminofen sau ibuprofen);
- Daca nu apare nici o ameliorare dupa trei zile se va contacta medicul.

Tratament medical

In cazul in care nu este prezenta vreo infectie acuta se va aplica tratamentul conservator: aplicarea de comprese calde, utilizarea de incaltaminte adecvata si curatarea frecventa a unghiilor.

Uneori medicul poate considera necesar sa se foloseasca o atela. Pot fi utilizate mai multe tipuri de atele. Acestea pot varia ca si material: bumbac, plastic, etc. Ocazional, medicul poate incerca sa decupeze sau sa taie unghia pentru a-i modifica forma, pentru ca aceasta sa creasca adecvat.
Daca a crescut tesut suplimentar in jurul zonei inflamate a pielii, medicul il va indeparta pentru ca vindecarea sa se produca mai repede. Aceasta procedura va fi realizata sub anestezie, in cabinetul medicului. Complexitatea procedurii va depinde de severitatea infectiei sau de prezenta altor probleme medicale.

Indepartarea chirurgicala a unghiilor incarnate presupune urmatoarele etape:
- medicul va injecta un anestezic la baza degetului in care este incarnata unghia. Astfel, in momentul interventiei chirurgicale, tot degetul de la picior va fi amortit;

- medicul va drena infectia si, daca este cazul, va indeparta tesutul suplimentar din partea exterioara a unghiei;

- chirurgul va elimina o parte din unghie, astfel incat pielea sau locul infectiei se vor vindeca mai repede daca unghia nu va creste si va impinge in acestea;

- specialistul ar putea decida sa distruga o parte din celulele care fac unghia sa creasca din nou, prin aplicarea unei substante chimice (fenol) pe pielea de sub unghie. Uneori poate fi utilizat laserul sau substante criogenice pentru a se cauteriza celulele de pe patul unghial. Aceste metode se aplica pentru ca infectia sa nu recidiveze - intrucat exista sanse mari ca infectia sa se agraveze sau sa devina recurenta.

- o matricectomie laterala este procedura prin care se indeparteaza o parte a patului unghial si este, de obicei, efectuata de catre un specialist. Aceasta este considerata un tratament obisnuit pentru unghiile incarnate cronice sau recurente;

- exista mai multe tipuri noi de interventii chirurgicale care nu altereaza patul unghial, dar presupun eliminarea unei parti a tesutului moale de langa si de sub unghie, in scopul de a face mai mult loc unghiilor sa creasca. Aceste tipuri de proceduri chirurgicale nu fac, inca, parte din ingrijirea standard a unghiei incarnate, iar multe dintre ele sunt inca in studiu;

- in cele din urma unghia va fi acoperita cu tifon steril si asupra ei se va aplica un unguent ce contine antibiotic.

In perioada postoperatorie se va tine cont de urmatoarele sfaturi:
- se va pastra pansamentul aplicat local timp de doua zile;
- in a doua zi se va scoate pansamentul si se va aplica Betadina local, ulterior reaplicand un pansament curat/se revine la control conform indicatiilor medicului curant;
- se vor administra antibiotice si AINS;
- se va pastra plaga curata si uscata. Se vor urma instructiunile specifice pentru ingrijirea plagii, conform avizului medicului;
- in primele zile piciorul va fi ridicat deasupra nivelului inimii cat mai mult timp posibil. Acest lucru va ajuta la controlul durerii;
- se vor evita traumatismele locale;
- se vor evita perioadele lungi de ortostatism (stat in picioare)
- materialul de sutura se suprima la 14 zile postoperator.