Durerea in piept (durerea toracica anterioara) - cauze, simptome, tratament

Durerea, presiunea, incordarea sau discomfortul toracic constituie un indicator important in sistemul cardiac sau cardiovascular. Durerea toracica anterioara este unul dintre cele mai des intalnite simptome, pentru care oamenii cauta ajutor.

Durerea toracica anterioara este un simptom foarte comun, multi pacienti sunt constienti de posibilitatea gravitatii si urgentei medicale si cauta evaluarea medicala pentru simptome minime, alti pacienti, unii cu boli asociate grave, minimalizeaza sau ignora semnele. Perceptia durerii (caracterul si severitatea) variaza intre indivizi, cat si intre sexe.

Diferite probleme pot cauza durerea toracica anterioara, dar cele care pun viata in pericol sunt cele cardiace si pulmonare, pentru ca acestea pot cauza probleme grave si pot fi o urgenta medicala.

Chiar daca durerea toracica anterioara este des intalnita in bolile cardiace, multi oameni cu boli cardiovasculare spun ca au un discomfort vag care nu poate fi identificat ca si durere.

In general, discomfortul toracic asociat unui infarct miocardic anterior poate fi descris sau asociat cu urmatoarele simptome:
-presiune, arsura sau constrictia toracelui;
-durere puternica care iradiaza in spate, gat ,mandibula, solduri, una sau ambele maini;
-dispnee;
-transpiratii reci;
-slabiciune sau ameteala;
-greata sau varsaturi.

Poate fi foarte greu de diferentiat durerea toracica anterioara de cauza cardiaca si alte tipuri de durere toracica. Durerea toracica anterioara care nu este de natura cardiaca se poate asocia cu urmatoare simptome:
-gust acru sau senztia de regurgitare;
-probleme la inghire;
-durere care se agraveaza sau se amelioreaza la schimbarea pozitiei;
-durere care se intensifica in inspir sau in tuse;
-durere persistenta mai multe ore;
-sensibiliatea la apasarea pieptului.

Cauze ce pot determina aparitia durerii (triggeri):
-durere declansata de ingestia de mancare, senzatia de umplere si balonare;
-durere declansata de exercitii fizice sau accidentarea pieptului, durerea se amelioreaza in repaus;
-durere declansata de situatii stresante, insotite de pulsul crescut, transpiratii, ameteli;
-durere declansata de inspire si expir, de tuse.

Multe boli pot cauza durerea toracica anterioara sau discomfort, dintre acestea : boli cardiovasculare, gastrointestinale, neurologice, musculo-scheletale.

Cauze vitale :
-Sindrom coronarian acut (Infarct miocardic acut sau angina instabila);
-Disectia de aorta toracica;
-Pneumotorax;
-Ruptura de esofag;
-Embolismul pulmonar.

Boala cardiovasculara:
-Infarct miocardic acut: rezultat din blocarea vasului de sange, de obicei cu un cheag de sange;
-Angina: este termenul pentru durerea toracica cauzata de reducerea fluxului sanguin la nivelul cordului;
-Disectia de aorta: ruptura vasului arterial principal (aorta) care pleaca de la inima;
-Pericardita : inflamarea sacului care inveleste inima;

Afectiuni pulmonare:
-Embolismul pulmonar: un cheag de sange obstructioneaza o artera pulmonara, si blocheaza ciruclatia sanguina catre plaman.
-Pleurezia: inflamarea membranei care invelesc plamanii;
-Hipertensiunea pulmonara: cresterea tensiunii pulmonare in arterele pulmonare.

Afectiuni gastrointestinale:
-Pirozis: senzatia de arsura care apare cand acidul gastric ajunge din stomac in esofag;
-Afectiuni de inghitire;
-Afectiuni ale pancreasului si ale vezici biliare (calculi biliari).

Afectiuni musculo-scheletale:
-Costocondrita: inflamatia catilajului si oaselor peretelui toracic;
-Fracturi costale: interuperea continuitati oaselor costale;
-Dureri musculare(fibromialgia):afectiune de durere cronica la nivelul tesuturilor moi si muschilor.

Diverse afectiuni:
-Stari de anxietate: asociate cu stare de frica, tahicardie, tahipnee, transpiratii, greata, ameteala si frica de moarte iminenta;
-Zona zoster: infectie cu virusul varicelo-zosterian.

Anamneza este esentiala in diagonsticarea corecta a durerii toracice anterioare. Istoricul medical al bolnavului de boli cardiovasculare, gastrointestinale si istoricul familial de infarct miocardic, hiperlipidemia. Factorii de risc pentru boli cardiovasculare ( hipertensiunea, dislipidemia, diabetul, bolile cerebrovasculare, fumatul ) sau pentru embolism pulmonar ( operatie recenta, cancer cunoscut, sarcina). Medicamente care pot declansa spasm arterial sau in boli gastro-intestinale.

Examinarea fizica poate sa arate puls paradoxal. Starea genarala poate sa arate :paliditate, cianoza, anxietate.

Teste medicale

Medicul trebuie sa faca o serie de teste pentru a pune un diagnostic corect.

-Electrocardiografia reprezinta testul esential in diagnosticul pacientului cu dureri toracice.
-Electrocardigrafia Doppler utila in evaluarea structurii si a functiei cardiace.
-Examenul biologic care masoara nivelul enzimatic.
-Radigrafia toracica care poate examina inima, plamanii si vasele de sange.
-CT-ul poate fi folosit in detectarea blocajelor arteriale la nivelul inimii si plamanilor.
-RMN-ul care are o acuratete mai mare in a vedea inima, plamanii.
-Testul de stress care masoara functia inimii.
-Angiografia care poate vedea blocaje in anumite artere.

Tratamentul poate fi medicamentos, cat si chirurgical.

Tratament chirugical sau alte proceduri in cazul durerii toracice anterioare:
-Angioplastia coronariana cu stent: daca durerea este cauzata de blocarea cu un cheag de sange la inima.
-Bypass: revascularizarea fluxului sanguin in afectiuni severe la nivelul arterelor coronariene.
-Tratamenul chirurgical al disectiei de aorta.

Preventia durerii toracice anterioare prin:
-dieta sanatoasa;
-reducerea stresului;
-exercitii fizice zilnice;
-scaderea in greutate pentru cei supraponderali si obezi;
-limitarea consumului de alcool;
-evitarea fumatului;
-evitarea alimentelor care pot produce arsuri gastrice (alimente iuti, citricele, grasimile, prajelile, condimentele);
-purtarea de ciorapi compresivi imbunatateste circulatia sangelui.

Durerea toracica anterioara este un simptom subiectiv intalnit cu o frecventa remarcabila la 1/3 din pacienti, si poate fi o urgenta medicala. Diagnosticul corect al durerilor toracice necesita o abordare multidiciplinara: medic penumolog, cardiolog, gastroenterolog, reumatolog, radiolog.

Daca suspectati ca aveti un infarct miocardic sau durerea toracica este un simptom nou, apasator, care dureaza mai mult decat cateva momente, trebuie sunat imediat la serviciul de urgenta 112.