Tot ce trebuie sa stim despre cancerul cavitatii bucale

Cancerul cavitatii bucale este o afectiune ce se dezvolta in tesutul din regiunea gurii si a gatului.

Acesta apartine unui grup mai mare de cancere numit cancerele capului si gatului. Acest tip de cancer afecteaza in preponderenta celulele scuamoase de la nivelul gurii, limbii si buzelor.

Tumorile orale includ cancerele de:
- Buze;
- Limba;
- Gingii;
- Mucoasa obrazului;
- Palat dur;
- Palat moale;
- Planseul cavitatii bucale.

Medicul stomatolog este adesea primul care poate observa semnele prezentei unui cancer al cavitatii bucale.

Unul dintre cei mai importanti factori de risc pentru cancerul cavitatii bucale este consumul de tutun.

Persoanele care consuma cantitati mari de alcool si tutun sunt expuse unui risc mai mare, mai ales atunci cand produsele sunt utilizate in mod regulat.

Alti factori de risc sunt:

• Infectia cu papilomavirusul uman (HPV);
• Expunerea constanta la soare;
• Un diagnostic anterior de cancer oral;
• Istoric familial de cancer oral;
• Sistem imunitar slabit;
• Nutritie necorespunzatoare;
• Sindroame genetice;
• Sexul masculin.

Barbatii sunt de doua ori mai predispusi sa sa fie afectati de acest tip de cancer, fata de femei.

Simptomele cancerului oral sunt:

- Leziuni la nivelul gurii ce nu se vindeca;
- Masa tumorala la nivelul cavitatii orale;
- Sangerare la nivel bucal;
- Pierderea dintilor;
- Odinofagie (durere la deglutitie);
- Disfagie (dificultate la deglutitie);
- Otalgie (dureri la nivelul urechii);
- Pierdere masiva in greutate;
- Disconfort la purtarea protezei dentare;
- Amorteli ale fetei sau ale gatului;
- Pete eritematoase la nivelul cavitatii bucale;
- Glosalgie (durere la nivelul limbii).

Unele dintre aceste simptome, cum ar fi disfagia sau otalgia, pot indica alte afectiuni. Cu toate acestea, este recomandat sa se consulte medicul daca sunt observate oricare dintre aceste simptome, mai ales daca acestea nu dispar in timp.

In primul rand, medicul specialist va efectua un examen fizic. Acesta va examina indeaproape buzele, limba, gingiile, mucoasa obrajilor, palatul dur, palatul moale, planseul cavitatii bucale si ganglionii limfatici de la nivelul gatului.

Daca medicul specialist gaseste orice tumora sau leziune suspecta, va efectua o biopsie de la nivelul acestora. Medicul mai poate efectua si alte investigatii, cum ar fi:
• Radiografia capului si gatului;
• Tomografia computerizata (CT);
• PET CT;
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM);
• Endoscopie.

Stadializarea cancerului cavitatii bucale

Exista patru stadii ale cancerului cavitatii bucale:

• Stadiul I: tumora are maxim 2 centimetri, iar ganglionii limfatici nu au fost afectati.

• Stadiul II: tumora are o dimensiune cuprinsa intre 2 si 4 centimetri, ganglionii limfatici nefiind afectati;

• Stadiul III: tumora este mai mare de 4 cm si a invadat ganglionii limfatici sau are orice dimensiune, a afectat un singur ganglion limfatic, dar fara metastaze;

• Stadiul IV: tumorile sunt de orice dimensiune si celulele maligne s-au raspandit in tesuturile din apropiere, ganglioni sau alte parti ale corpului, la distanta.

Potrivit cercetatorilor, ratele de supravietuire de lunga durata (peste 5 ani) pentru cancerul cavitatii bucale sunt urmatoarele:

• 83% pentru cancerul localizat (fara metastaze sau invazie ganglionara);

• 63% pentru cancerul care se raspandeste la ganglionii limfatici;

• 38% pentru cancerul care se raspandeste si la alte organe.

In ansamblu, 60% dintre toti pacientii afectati de cancerul cavitatii bucale vor fi supravietuitori de lunga durata. Cu cat este mai devreme diagnosticat cancerul, cu atat este mai mare sansa de supravietuire dupa tratament.

De fapt, rata globala de supravietuire de lunga durata la cei cu cancer in stadiile 1 si 2 este de obicei de 70-90%. Acest lucru face si mai importanta diagnosticarea si tratamentul administrat in timp util.

Tratamentul cancerului cavitatii bucale variaza in functie de tipul, localizarea si stadiul acestuia la diagnosticare.

Interventia chirurgicala

Tratamentul pentru stadiile incipiente implica, de obicei, interventia chirurgicala prin care se elimina tumora sau ganglionii limfatici tumorali.

Radioterapia

Radioterapia poate fi o alta optiune. Aceasta utilizeaza radiatii ionizante. Tratamentul cu radiatii va fi administrat o data sau de doua ori pe zi, 5 zile pe saptamana, timp de doua pana la opt saptamani.

Scopul radioterapiei este reducerea in dimensiuni a volumului tumoral. Tratamentul pentru stadiile avansate va implica, de obicei, o combinatie de chimioterapie cu radioterapie.

Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament medicamentos ce distruge celulele maligne. Medicamentul poate fi administrat pe cale orala sau intravenos.

Chimioterapia poate da reactii adverse frecvente, precum: greata, varsaturi, alopecie, diaree, constipatie, anemie, fatigabilitate etc. Reactiile adverse reprezinta confirmarea ca tratamentul isi face efectul.

Imunoterapia

Imunoterapia este o alta forma de tratament. Aceasta poate fi eficienta atat in stadiile initiale, cat si in stadiile avansate de cancer.

Alimentatia

Alimentatia este, de asemenea, o parte importanta a tratamentului cancerului cavitatii bucale. Efectele adverse ale chimioterapiei sau radioterapiei fac dificila inghitirea mancarii si provoaca pierderea apetitului, ducand la pierderi masive in greutate.

Este necesara adoptarea unei alimentatii sanatoase, fiind recomandat consultul unui nutritionist. Nutritionistul poate ajuta pacientul in planificarea unui meniu alcatuit din alimente usor de ingerat, bogate in calorii, vitamine si minerale.

Recuperarea de la fiecare tip de tratament variaza. Semnele si simptomele aparute in urma interventiei chirurgicale pot include durere, inflamatie si disconfort.

Indepartarea tumorilor de mari dimensiuni poate afecta capacitatea de a vorbi, a inghiti sau a mesteca.

Radioterapia poate avea un efect negativ asupra organismului. Unele dintre efectele secundare ale radiatiilor includ:

- Odinofagie;
- Disfagie;
- Uscarea gurii;
- Pierderea functiilor glandelor salivare;
- Carii dentare;
- Greata si varsaturi;
- Infectii;
- Cefalee;
- Fatigabilitate;
- Pierderea apetitului.

Medicamentele citostatice pot fi toxice pentru celulele cu turn-over rapid. Acest lucru poate provoca efecte secundare, cum ar fi:

- Alopecie;
- Odinofagie;
- Sangerarea la nivelul gurii;
- Anemie severa;
- Fatigabilitate;
- Scadere in greutate;
- Greata si varsaturi;
- Diaree;
- Leziuni la nivelul gurii;
- Amorteli la nivelul mainilor si picioarelor.

Desi aceste tratamente au efecte secundare, ele sunt necesare in lupta impotriva cancerului. Medicul poate recomanda pacientului un tratament paliativ pentru a mai reduce din aceste simptome.

Persoanele care sunt diagnosticate cu cancer avansat al cavitatii bucale, cel mai probabil, vor avea nevoie de interventii chirurgicale de reconstructie pentru a ajuta pacientul sa manance sau sa vorbeasca in timpul recuperarii.

Reconstructia poate implica implanturi sau grefe pentru repararea oaselor si tesuturilor lipsa.

Prognosticul cancerului cavitatii bucale depinde de stadiul si momentul diagnosticarii acestuia. De asemenea, este importanta sanatatea generala a pacientului, varsta acestuia si raspunsul la tratament.

Diagnosticul precoce este esential deoarece tratarea cancerelor din stadiile I si II are mai mult succes.

Dupa tratament, pacientul va efectua controale frecvente pentru a se asigura ca nu a avut loc recidiva bolii. Examinarile vor consta in analize de sange, radiografii, examinari CT si IRM, dar si alte investigatii.