Silicoza - boala produsa de inhalarea prafului cu siliciu

Silicoza este o afectiune a aparatului respirator, principalul organ afectat fiind plamanul. Silicoza face parte din categoria de pneumoconioze, fiind cauzata de inhalarea particulelor cristaline, de dimensiuni mici, de dioxid de siliciu.

Pneumoconiozele sunt afectiuni pulmonare ce constituie o categorie speciala, de cele mai multe ori fiind asociate cu locul de munca. Pacientii cu silicoza vor prezenta semne si simptome respiratorii si sunt, de regula, pacienti ce lucreaza intr-un mediu toxic, in care exista particule de siliciu.

Alte pneumoconioze includ azbestoza, prin inhalarea de azbest sau antracoza, prin inhalarea particulelor de carbune.

Din pacate, silicoza nu poate fi vindecata si este ireversibila, dar medicii pot trata cu succes simptomele, usurand viata pacientului.

Silicoza poate aparea sub trei forme diferite. Acestea includ:

• Silicoza cronica. Aceasta forma apare in cazul pacientilor expusi la particule de siliciu, timp de mai mult de 10 ani. Cantitatea de siliciu pur din praful inhalat este un factor ce influenteaza momentul in care se instaleaza silicoza. Silicoza cronica poate fi, la randul ei, de 2 tipuri: silicoza simpla si fibroza masiva progresiva.

• Silicoza subacuta. Aceasta forma, numita si silicoza accelerata, se instaleaza intr-o perioada mai scurta, de 2 pana la 5 ani de expunere. Chiar daca perioada de expunere este mai scurta, toxicitatea este mai mare, iar simptomele si consecintele pulmonare mai severe.

• Silicoza acuta.  Desi mult mai rara, aceasta silicoza apare in urma unei expuneri bruste, dar foarte puternice, la particule de siliciu, intr-o perioada de cel mult cateva luni.

Silicoza apare de cele mai multe ori in cazul persoanelor ce lucreaza intr-un mediu cu expunere la siliciu. Astfel, lucratorii din industrie sunt cei mai susceptibili la a dezvolta aceasta boala.

Urmatoarele industrii au fost asociate frecvent cu aparitia silicozei:
• Mineritul
• Constructii, demolari
• Industria pietrei
• Industria ceramicii, a sticlei

Particulele de siliciu ce pot fi inhalate, ajung in tractul respirator inferior si se depun la nivelul plamanului. In plaman, cea mai importanta structura o reprezinta alveolele pulmonare, loc in care se depune siliciul. Particulele de siliciu distrug macrofagele alveolare, iar astfel plamanul ramane fara linia sa de aparare. In timp, silicoza produce inflamatie si ulterior fibroza, ceea ce reprezinta practic cicatrizarea tesutului pulmonar.

Pacientii cu silicoza experimenteaza trei simptome principale:
• Tuse persistenta
• Tuse productiva, cu sputa
• Inflamatie
• Fibroza pulmonara, conditie ce da modificari ale respiratiei

In urma acestor simptome si modificari pulmonare, apar urmatoarele consecinte, resimtite de catre pacient:
• Dispnee ( lipsa de aer)
• Fatigabilitate
• Slabiciune
• Pierdere neintentionata in greutate

Silicoza nu este o boala contagioasa, nefiind cauzata de un agent infectios clasic, bacteriologic sau virusologic. Astfel, nu se poate transmite de la o persoana bolnava, iar daca aveti silicoza, nu o puteti transmite mai departe, celor din jur.

Ca si in cazul oricarei afectiuni, medicul va incepe prin efecuarea unei anamneze, prin care va afla detalii despre istoricul bolii actuale, dar si despre alte afectiuni din trecut. In acest caz, este important ca medicul sa stie unde lucrati si de cat timp lucrati acolo. Dupa aceasta discutie, medicul va face examenul obiectiv, in special al aparatului respirator, si va asculta cu stetoscopul.

Daca nu exista modificari la examenul obiectiv, iar simptomele sunt usoare sau chiar absente, medicul poate suspecta silicoza in urma testelor imagistice. Urmatorele teste ajuta medicii sa confirme diagnosticul de silicoza:
• Teste imagistice:  Cele mai utilizare sunt radiografia toracica si CT toracic 
• Teste de spirometrie: acestea testeaza capacitatea de functionare a plamanilor, evaluand respiratia  
• Teste de laborator: Acestea includ, in principal, analizele de sange, care pot identifica un sindrom inflamator
• Lavaj bronhoalveolar. Acesta ,,spala’’ plamanii si examineaza apoi lichidul extras
• Biopsie pulmonara: Prelevarea unei probe de tesut pulmonar, de dimensiuni foarte mici. Este utilizat foarte rar, in cazuri extreme

Nu exista un tratament definitiv, vindecator, pentru silicoza. Aceasta odata instalata nu poate fi decat ameliorata, prin tratament specific simptomatic. Tratamentul consta, de asemenea, in modificari ale stilului de viata.

Modificarile ce sunt recomandate pacientilor cu silicoza, includ:
• Renuntarea la fumat sau la utilizarea altor produse cu tutun
• Utilizarea de echipamente protectoare la locul de munca, precum halate, viziere si masti speciale. De cele mai multe ori, mastile simple nu sunt suficiente
• Schimbarea locului de munca
• Administrarea unui agent bronhodilatator, pentru a imbunatati respiratia
• Vaccinarea impotriva gripei si a pneumoniei, pentru a evita un stres respirator aditional
• Administrarea de oxigen la domiciliu, daca este cazul

In continuare exista programe experimentale de tratament, pentru a gasi un tratament vindecator al silicozei. Cercetatorii incurajeaza participarea pacientilor la aceste programe, fiind una dintre putinele sanse de vindecare.

In ciuda faptului ca inca din vremurile antice, silicoza este cunoscuta ca fiind boala produsa de inhalarea prafului cu siliciu, oamenii inca fac frecvent aceasta boala.

Daca nu puteti evita profesiile cu risc inalt, incercati sa reduceti acest risc prin utilizarea echipamentelor de protectie la locul de munca. De asemenea, angajatorii ar trebui sa impuna masuri stricte de protectie si siguranta a lucratorilor.

Daca stiti ca lucrati intr-un mediu cu risc inalt pentru silicoza, faceti controale de rutina, chiar in absenta simptomelor, pentru a identifica orice problema din timp.

Prognosticul pacientilor cu silicoza depinde de mai multi factori, precum perioada de expunere si cantitatea de siliciu inhalata. De asemenea, varsta si bolile asociate pot influenta prognosticul.

Daca in cazul pacientilor cu silicoza descoperita din timp, prognosticul este unul bun, in cazul pacientilor cu fibroza masiva progresiva, prognosticul este mai putin favorabil. Astfel devine esentiala descoperirea din timp a silicozei si instaurarea tratamentului.

Pacientii cu silicoza prezinta risc crescut pentru alte afectiuni. Acestea includ:
• Tuberculoza si alte infectii
• Cancer pulmonar
• Boala renala cronica
• Bronsita cronica
• Boli autoimune precum sclerodermie, artrita reumatoida si lupus eritematos sistemic  

Daca lucrati intr-o industrie asociata cu particulele de siliciu, ar trebui sa mergeti regulat la controale de rutina, cel putin o data pe an. Daca apar primele simptome, precum tusea sau lipsa de aer, mergeti de urgenta la medicul dumneavoastra.

De asemenea, daca ati fost diagnosticat cu silicoza si experimentati simptome noi, neobisnuite, luati legatura cu medicul pentru un control amanuntit.

Silicoza este o boala pulmonara din categoria pneumoconiozelor, fiind asociata locului de munca. Cateva industrii prezinta risc de inhalare a particulelor cu silicoza, risc ce poate fi minimizat prin asigurarea conditiilor de siguranta si a echipamentelor de protectie, la locul de munca.

Bibliografie:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22622-silicosis
https://www.webmd.com/lung/what-is-silicosis