Legatura dintre astmul bronsic si rinita alergica

Desi sunt afectiuni diferite, rinita alergica si astmul bronsic fac parte din aceeasi categorie: boli atopice. Acestea se influenteaza usor una pe cealalta, fiecare crescand riscul de aparitie si agravare a celeilalte.

Alte boli atopice sau boli caracterizate de un teren atopic sunt eczema si alergiile alimentare. Unii pacienti sunt predispusi la astfel de boli, in functie de factori genetici si tipul de populatie.

Atat rinita alergica, cat si astmul bronsic, sunt patologii cronice foarte comune.

Rinita alergica afecteaza aproximativ 18% dintre persoane la nivel mondial, dintre care cel putin 1% au si fenomene de astm bronsic.

Diferenta principala dintre cele doua patologii o reprezinta portiunea din sistemul respirator care este afectata.

Sistemul imunitar al fiecarui om are rolul de a lupta impotriva germenilor, corpilor straini si inclusiv impotriva substantelor alergenice.

In cazul pacientilor cu rinita alergica insa, sistemul imun are o hiperactivitate si va avea functii exagerate.

Sistemul imun actioneaza in principal prin producerea de anticorpi, aceste mici proteine cu rol de "luptator" care sunt indreptate impotriva substantelor considerate straine si periculoase pentru organism.

Pacientii cu teren atopic vor dezvolta anticorpi impotriva substantelor alergenice precum polenul, praful, parul de animale etc, iar raspunsul imun va fi puternic si simptomatic.

Atunci cand substantele alergenice ajung in mucoasa nazala/orala/conjunctivala, anticorpii declanseaza un raspuns inflamator ce va da semne si simptome precum:

- Mancarime nazala

- Secretii nazale abundente

- Congestie nazala sau senzatie de infundare

- Stranut

- Ochi inlacrimati, umflati, cu mancarime la acest nivel

- Mancarime sau chiar durere la nivelul urechilor

- Disconfort faringian, dificultati de inghitire

- Senzatie de presiune in sinusuri

- Tuse

Toate aceste simptome reprezinta manifestarile afectarii cailor aeriene superioare si a mucoaselor prezente la nivelul craniului: mucoasa nazala, orala, faringiana, conjunctiva.

Rinita alergica este de cele mai multe ori sezoniera, in functie de factorii declansatori.

Alergia la polen va aparea preponderent primavara, insa exista si factori ce pot induce raspunsul inflamator oricand pe parcursul anului: parul de animale, praful.

Astmul bronsic este inflamatia cronica a cailor aeriene, preponderent a cailor aeriene inferioare: bronsii si bronsiole. Aceste mici tuburi cu rol in difuzarea aerului catre plaman vor raspunde la factorii declansatori prin inflamatie, vor deveni hipersensibile, cu edem si cu secretie exagerata de mucus.

Bronsiile inflamate se vor contracta spontan, ingustandu-si diametrul, prin fenomenul numit spasm.

Astfel calea aeriana va fi ingustata, aerul ajunge si pleaca de la plamani mult mai dificil si apar semne si simptome precum:

 - Respiratie suieratoare sau ,,wheezing’’, un sunet ascutit involuntar ce se aude in timpul expirului pacientului.

Este provocat de aerul care incearca sa iasa din bronsiile cu spasm, ingustate

- Tuse

- Disconfort toracic

- Dificultati de respiratie, efort respirator crescut

Astmul bronsic, desi este o patologie cronica, evolueaza in crize.

Astfel, exista factori ce declanseaza un cumul de simptome, criza de astm, iar dupa tratament si indepartarea factorilor, simptomatologia cedeaza.

Infectiile virale, efortul fizic, modificarile bruste de temperatura, factorii poluanti si substantele alergenice sunt principalele cauze ale declansarii crizei de astm.

Intre cele doua patologii exista o stransa legatura, acestea avand multiple caracteristici in comun.

Ambele sunt boli atopice, a caror simptomatologie este declansata de anumiti factori de mediu si a caror mecanism o reprezinta inflamatia cailor aeriene.

Studiile numeroase realizate de-a lungul anilor au evidentiat prevalenta mare a celor doua patologii la aceiasi pacienti.

Simptomele pot incepe la orice varsta, insa de regula acestea apar in copilarie pentru ambele afectiuni.

Astfel, de cele mai multe ori, copiii cu alergii vor dezvolta ulterior si astm bronsic, iar in randul copiilor diagnosticati cu astm bronsic vor fi evidentiate si simptome de alergie sezoniera.

Un studiu realizat in anul 2004 a concluzionat ca aproximativ 3 patrimi din persoanele cu astm bronsic au si rinita alergica, diagnosticata sau nu.

Deseori, pacientii sunt diagnosticat cu doar una dintre cele doua, intrucat crizele simptomatice se suprapun si pacientii tind sa relateze simptomele mai deranjante.

Astfel, este important ca orice pacient identificat cu una dintre cele doua patologii sa fie investigat si pentru ce-a de a doua.

Rinita alergica cauzeaza in principal simptome nazale, de unde si numele de ,,rinita’’ ce semnifica inflamatia nasului. Pot aparea si manifestari ale faringelui, conjunctivei, iritatie ce produce tuse etc.

Factorii declansatori sunt in cea mai mare parte alergeni din mediu, simptomele nefiind declansate de infectii sau efort fizic.

Astmul bronsic afecteaza caile aeriene inferioare si plamanii, astfel ca simptomele vor fi caracteristice acestora.

Factorii declansatori sunt foarte des alergenii, insa exista si altii: infectii virale, efort fizic, poluare, alte patologii.

Este important faptul ca rinita alergica in sine poate declansa criza de astm, simptomele aparand succesiv dar intr-o perioada scurta de timp de cateva zile.

Rinita alergica se diagnosticheaza pe baza semnelor clinice si cu ajutorul unei testari alergice la diferiti factori.

Astmul bronsic are nevoie de spirometrie pentru diagnostic, o analiza a functiei respiratorii.

Tratamentul celor doua difera de asemenea, insa medicatia antiastmatica va ameliora implicit si simptomele rinitei alergice si invers.

Tratamentul rinitei alergice se bazeaza pe cateva clase de medicamente, recomandate de catre medic in functie de tabloul clinic si raspunsul pacientului la tratament.

Optiunile includ:

- Medicamente antihistaminice orale sau nazale

- Spray-uri intranazale cu corticosteroizi

- Antagonisti de leucotriene

- Imunoterapie

- Decongestionante nazale

Astmul bronsic necesita in primul rand medicatie cu administrare pe cale inhalatorie, fiind utilizate dispozitive speciale de tip puff.

Acestea sunt administrate in special in criza, insa multi pacienti necesita si medicatie cronica bazata pe:
- Corticosteroizi inhalatori
- Bronhodilatatoare

Pentru ambele patologii exista o caracteristica comuna a tratamentului: evitarea factorilor declansatori.

Desi poate parea banal, atunci cand exista hipersensibilitate poate deveni dificil sa eviti toti factorii de mediu ce ar putea declansa simptomele.

Pacientii cu rinita alergica si astm bronsic sunt sfatuiti sa:
- Evite fumul de tigara, inclusiv expunerea pasiva
- Tina ferestrele inchise atunci cand aerul este poluat sau cu nivel ridicat de polen
- Evite praful din casa, saltele, perdele
- Utilizeze filtre de tip HEPA pentru a purifica aerul
- Utilizeze solutii saline de curatare a nasului
- Limiteze expunerea la animale sau plante

Aceste metode trebuie personalizate, iar pacientul va lucra impreuna cu medicul pentru a identifica si a reusi sa evite factorii declansatori.

Rinita alergica si astmul bronsic sunt doua patologii distincte, insa care au numeroase similaritati si se influenteaza una pe cealalta.

Astfel toti pacientii diagnosticati cu astm bronsic trebuie investigati pentru alergii, dar si invers.

Metodele de tratament difera, insa in ambele cazuri este necesara identificarea tuturor factorilor declansatori si evitarea lor pe cat posibil.

Bibliografie
https://www.healthline.com/health/asthma/allergic-rhinitis-vs-asthma#takeaway
https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(98)70218-0/fulltext