Antracoza sau plamanul negru - pneumoconioza minereului de carbune

Vezi galerie foto

Antracoza este o boala pulmonara cauzata de inhalarea prafului de carbune.

Aceasta afectiune este denumita "plamanul negru"/antracoza, deoarece modificarea anatomo-patologica caracteristica este schimbarea culorii plamanului din roz in negru.

Aceasta boala face parte din grupul pneumoconiozelor (boli pulmonare caracterizate prin acumularea de pulberi in plamani) si este denumita pneumoconioza minerului de carbune.

Exista doua forme de pneumoconioze:
- simpla - pneumoconioza minerului de carbune, antracoza pura si complicata - cunoscuta ca fibroza masiva progresiva. Antracoza pura reprezinta stadiul initial al pneumoconiozei si poate fi prevenita daca expunerea profesionala inceteaza.
- fibroza masiva progresiva este o forma complicata de pneumoconioza in care reactia interstitiului pulmonar este de stare cicatriceala permanenta cu afectare functionala ireversibila.

Asocierea frecventa a expunerii la pulberi de carbune cu bronsita cronica, emfizemul si bronhopneumopatia cronica obstructiva complica evolutia acestei pneumoconioze.

Factorul etiologic principal este reprezentat de inhalarea si acumularea de pulberi de carbune in timpul activitatii profesionale: cei mai expusi sunt minerii, cei care incarca si depoziteaza carbunele, minerii care extrag si macina grafitul sau lucratorii din industria producatoare si prelucratoare de negru de fum (utilizat in producerea anvelopelor si a altor produse de cauciuc).

Antracoza pura poate fi asimptomatica. Uneori pot apare simptome de tipul dispneei (respiratie ingreunata) sau tusei; acestea sunt determinate de aparitia bronsitei sau emfizemului, ce pot apare si prin inhalarea altor tipuri de pulberi sau a fumului de tigara. Pe masura ce se dezvolta fibroza masiva progresiva simptomele obisnuite sunt tusea, sputa mucoasa, dispneea, senzatia de presiune toracica.
Tardiv, fibroza masiva pulmonara se complica cu cord pulmonar. Simptomele de cord pulmonar sunt dispnee, edeme ale membrelor, ascita (lichid in cavitatea abdominala), datorate retentiei de lichid. Fibroza pulmonara se poate asocia cu infectia tuberculoasa (TBC) caracterizata de tuse, febra si astenie.

Radiografia pulmonara si explorarile functionale respiratorii sunt investigatiile paraclinice indispensabile punerii diagnosticului in cazul unei suspiciuni de pneumoconioza. De asemenea, medicul trebuie sa faca o atenta anamneza profesionala care sa releve expunerea la pulberi in cantitate mare, timp indelungat. Istoricul profesional pune in evidenta expunerea la pulberi de carbune atat in activitatea prezenta cat si in angajarile anterioare (munci sezoniere, pe perioada studentiei, istoricul militar sau angajarile temporare).
In unele tari raportarea pneumoconiozelor departamentelor de sanatate publica este prevazuta prin lege.

Examenul anatomo-patologic evidentiaza depunerea prafului de carbune in plamani sub forma unei "macule de carbune" alcatuita din pulberile de carbune inglobate in macrofage. Pe masura ce boala progreseaza, maculele se transforma in noduli de carbune. In timp, se dezvolta fibroza si emfizem pulmonar.
Nodulii de carbune mai mari de 1 cm (dupa unii autori peste 2 cm) sunt considerati semne clare de fibroza masiva progresiva. Nodulii de carbune pot creste in dimensiuni determinand obstructia cailor aeriene si blocarea fluxului de aer prin plamani.

Pneumoconioza simpla a minerului nu necesita tratament. Pentru complicatiile care pot apare - cordul pulmonar si tuberculoza - se instituie terapie: administrare de oxigen, restrictie de sare (pentru reducerea retentiei de lichid) si administrare de medicamente.
In cazul fumatorilor este obligatorie oprirea fumatului. Desi fumatul nu contribuie la progresia antarcozei simple poate determina leziuni pulmonare care cresc riscul de aparitie a bronhopneumopatiei cronice obstructive.