Sindromul de colon sau intestin iritabil - diagnostic si tratament

Sindromul de colon sau intestin iritabil este o boala care afecteaza intestinul si este caracterizata prin dureri abdominale, constipatie, diaree, flatulenta etc. E posibil ca simptomele conditiei sa dispara perioade lungi de timp si sa reapara.

Afectiunea este diagnosticata atunci cand o persoana are dureri sau disconfort abdominal, de cel putin trei ori pe luna, pe parcursul a trei luni, fara sa fie prezente alte boli sau leziuni care ar putea cauza disconfortul abdominal.

Diagnosticul sindromului de intestin iritabil depinde in mare masura de istoricul medical complet al pacientului si de examenul fizic realizat de medic.

De obicei, nu exista semne fizice care ar putea stabili cu exactitate sindromul de intestin iritabil. Ca atare, diagnosticul se stabileste prin excludere. Pentru acest proces exista o serie de criterii de diagnostic. Conform acestor criterii, bolnavul trebuie sa prezinte o serie de semne si simptome, inainte de a se diagnostica sindromul de intestin iritabil.

Cele mai importante simptome sunt durerea si disconfortul abdominal care dureaza cel putin 12 saptamani, chiar daca manifestarile nu au loc consecutiv. In plus, ar trebui sa fie prezente doua din urmatoarele situatii:

• modificarea frecventei sau consistentei scaunului
• necesitatea stringenta de defecatie, incordare in timpul scaunului sau sentimentul ca intestinele nu pot fi golite complet
• prezenta mucusului in scaun
• balonare sau distensie abdominala.

Exista o serie de semnale de alarma care pot determina medicul sa va solicite realizarea de teste suplimentare. Printre acestea se numara:

• debutul simptomelor dupa varsta de 50 de ani
• scadere inexplicabila in greutate
• sangerare rectala
• febra
• greata sau varsaturi recurente
• dureri abdominale, mai ales cand acestea nu dispar dupa scaun
• diaree persistenta sau prezenta la trezirea din somn.

In functie de manifestarile prezente, medicul va recomanda o schema de tratament. Daca nu veti raspunde pozitiv la tratamentul indicat, probabil vor fi necesare mai multe investigatii si modificarea tratamentului.

Medicul poate considera necesar sa faceti mai multe investigatii, inclusiv analize ale scaunului pentru a verifica daca sunt sau nu prezente infectii, sau daca exista probleme de malabsorbtie. Printre testele la care puteti fi supusi pentru a exclude alte cauze ale simptomelor dumneavoastra sunt:

• sigmoidoscopia cu tub flexibil - se analizeaza colonul sigmoid
• colonoscopia - se utilizeaza pentru examinarea intregului colon
• tomografia computerizata - cu ajutorul acesteia se obtin imagini transversale ale organelor interne cu ajutorul razelor X
• teste de intoleranta la lactoza - verifica prezenta lactozei, o enzima care ajuta la digerarea zaharului din produsele lactate
• analize de sange - se fac in special pentru a se exclude sensibilitatea la proteinele din grau (boala celiaca).

Desi nu exista nicio modalitate prin care se poate vindeca sindromul de intestin iritabil, simptomele bolii pot fi tratate printr-o combinatie din urmatoarele:

• modificari in alimentatie, dieta si nutritie
• medicamente
• probiotice
• terapii pentru tratarea problemelor de sanatate mentala.

Anumite produse alimentare si bauturi pot declansa manifestarile sindromului de intestin iritabil. De aceea, vor fi excluse din meniurile zilnice:

• produsele lactate
• bauturile carbogazoase, cele cu alcool sau cofeina
• bauturile cu cantitati mari de indulcitori artificiali
• alimentele care provoaca flatulenta.

Fibrele dietetice pot trata constipatia la persoanele cu sindrom de intestin iritabil, dar nu pot ameliora durerea. Medicii recomanda pentru adulti, consumul zilnic a 20-35 de grame de fibre. Fibrele pot provoca flatulenta si pot declansa si alte manifestari in cazul unora dintre cei care sufera de sindrom de intestin iritabil. Cresterea treptata a aportului de fibre cu 2-3 grame pe zi poate ajuta la diminuarea acestor riscuri.

Mesele copioase pot determina crampe si diaree. Sunt recomandate portiile mici si evitarea alimentelor bogate in grasimi. Sunt indicate alimentele bogate in carbohidrati, cum ar fi pastele, orezul, painea din cereale integrale, fructele, legumele, etc.

Pentru tratarea sindromului de intestin iritabil, medicul poate recomanda:

• laxative - pentru tratarea constipatiei. Acestea vor fi prescrise in functie de gravitatea constipatiei si a altor manifestari prezente ale bolii
• antidiareice - s-a demonstrat ca loperamida este cea mai eficienta pentru ameliorarea diareei la persoanele cu sindrom de intestin iritabil, desi nu reduce balonarea, durerea sau alte simptome
• antispastice - ajuta la controlul spasmelor musculare ale colonului si trateaza durerile abdominale
• antidepresive - antidepresivele triciclice si inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei, in doze mici, pot ajuta la ameliorarea manifestarilor sindromului de intestin iritabil si contribuie la reglarea secretiei gastrice si a normalizarii motilitatii gastro-intestinale.
• antibiotice - este neclar rolul acestora, dar pentru bolnavii la care exista o cantitate excesiva de bacterii in intestin, antibioticele pot fi benefice.

Probioticele sunt microorganisme vii, de obicei bacterii bune, care sunt similare cu cele intalnite in mod normal in tractul gastrointestinal. Studiile au descoperit ca probioticele, in special bifidobacteriile, pot ameliora manifestarile sindromului de intestin iritabil daca sunt administrate in cantitati suficient de mari. Probioticele sunt disponibile sub forma de suplimente alimentare (comprimate, pulberi), dar si in anumite alimente, cum ar fi iaurtul.

Managementul stresului, dar si anumite terapii pentru tratarea anumitor probleme mentale pot avea efecte pozitive in cazul sindromului de intestin iritabil.

• Psihoterapia cognitiv comportamenetala - stabileste corelatia dintre gandurile si actiunile unei persoane
• Psihoterapia psihodinamica - se concentreaza pe modul in care emotiile ar putea sa agraveze simptomele sindromului de intestin iritabil. Acest tip de terapie implica relaxarea si invatarea de tehnici de control a stresului.
• Hipnoterapia - foloseste hipnoza pentru a ajuta persoana in cauza sa se relaxeze. Cu acest tip de terapie se pot relaxa inclusiv muschii colonului.

Exista si alte strategii mai simple de relaxare, pentru cei care sufera de sindromul de intestin iritabil, cum ar fi ascultarea muzicii, cititul, intalnirile placute cu prietenii si alte activitati de relaxare.