Papule perlate peniene sau negi genitali?

Leziunile genitale sunt neplacute pentru oricine, insa acestea sunt relativ frecvente si au prevalenta crescanda.

In timp ce unele leziuni sunt cu adevarat semne ingrijoratoare, altele sunt inofensive si nu influenteaza starea de sanatate.

Una dintre cele mai frecvente confuzii diagnostice se refera la aceste doua tipuri de leziuni: papule perlate la nivelul penisului sau PPP si negii genitali, caracteristici infectiei cu HPV.

Cele doua au prezentare clinica foarte similara, insa tratamentul si prognosticul sunt diferite.

Exista multiplii termeni medicali pentru a descrie aceste papule: papilomatoza peniana, corona peniana etc.

Acestea sunt insa leziuni non-patologice, fara implicatii asupra sanatatii.

Formatiunile pseudo-tumorale de dimensiuni mici apar frecvent, la pana la 48% dintre barbati. Debutul lor este in general la varsta adulta, insa pot aparea si in adolescenta.

Pacientii cu circumcizie au un risc ceva mai ridicat de a le dezvolta, insa nu este neaparat.

Desi acestea nu induc riscuri, pot da unele simptome si in special pot fi deranjante din punct de vedere estetic pentru pacient.

Astfel, exista si cateva interventii prin care papulele pot fi indepartate.

Simptomele ce pot aparea si necesita tratament includ:

- Secretii peniene

- Durere sau senzatie de arsura in timpul urinarii

- Mancarime sau durere in jurul organelor genitale

- Sangerare la nivel penian

Daca papulele au debutat recent si in special daca sunt insotite de oricare dintre aceste simptome, asigurati-va ca discutati cu medicul dumneavoastra.

Nu este deloc rara confuzia PPP cu negii genitali.

Negii genitali sunt formatiuni de regula elevate, cu forma conopidiforma, foarte similare cu papulele perlate.

Acestia sunt cauzati in principiu de infectia cu HPV, virusul papilomatos uman.

Infectia HPV este una dintre cele mai frecvente infectii cu transmitere sexuala, o patologie ce ramane deseori nediagnosticata din cauza lipsei simptomelor.

Infectia HPV nu beneficiaza de tratament curativ, insa exista un vaccin ce previne formele severe de boala.

Motivul pentru care HPV si implicit negii genitali caracteristici sunt periculosi este riscul de cancer.

Atat la femei, cat si la barbati, infectia HPV este un factor major de risc pentru cancere genitale.

Desigur, negii genitali nu inseamna implicit un risc crescut de cancer; HPV are mai multe tulpini, fiecare dintre ele fiind asociata cu alte manifestari si riscuri.

Negii genitali au o durata variabila.

Acestia pot fie disparea spontan, in decurs de 2 ani de la aparitie, fie pot fi indepartati prin terapii topice si chirurgicale.

In general, interventiile cu scop preventiv reprezinta cea mai buna optiune atunci cand vine vorba despre negii genitali HPV.

Multi pacienti cu papule perlate le incurca cu negii genitali, sau invers.

Desi acestea sunt similare, exista cateva diferente cheie ce va pot ghida in a face distinctia dintre cele doua tipuri de leziuni.

Este insa esential sa mergeti la medicul urolog sau la medicul dermatovenerolog pentru a fi examinat si testat.

Cateva caracteristici clinice mai specifice pentru papulele perlate peniene sunt:

- Culoarea alba, rozalie sau galbena, opaca

- Forma de dom

- Diametru de 1-2 mm

- Localizarea: formeaza in mod tipic un inel in jurul capului penian

Pe de alta parte, negii genitali tipici au urmatorul aspect:

- Culoare rozalie-bruna, chiar rosiatica

- Leziuni conglomerate in mici "buchete" dispersate pe intreaga zona genitala

- Textura fina sau rugoasa

- Uneori cu aspect de conopida

- Prezenta pruritului; o diferenta cheie este faptul ca negii genitali HPV dau prurit, spre deosebire de PPP

Desi negii genitali au mult mai frecvent nevoie de tratament fata de papulele perlate, interventiile pentru cele doua leziuni sunt comune.

Acestea includ:

Crioterapia

Crioterapia este considerata una dintre cele mai eficiente metode de a indeparta formatiunile tegumentare, atat papulele peniene perlate cat si negii genitali.

Procedura presupune aplicarea de "gheata" si inghetarea formatiunilor cu ajutorul nitrogenului lichid.

Poate fi nevoie de cateva sedinte repetate, iar terapia se realizeaza sub anestezie locala.

Pot aparea si unele efecte secundare precum cicatrizarea si hiperpigmentarea, insa leziunile de regula dispar fara sa existe recurenta

Electrocauterizarea

Numita si electrodisecarea, aceasta procedura aplica electricitatea asupra leziunilor pentru a le indeparta. Durata poate fi mai scurta decat in cazul crioterapiei, insa cicatrizarea poate fi mai severa

Terapia cu laser

Mai multe tipuri de laser pot fi utilizate pentru a indeparta negii sau papulele.

Laserul este o optiune buna in special pentru leziunile extinse, ce ocupa suprafete mai mari.

Aceasta este insa o varianta terapeutica mai costisitoare si care nu este disponibila in toate centrele

Pentru negii genitali produsi de infectia HPV exista si optiuni de tratament local.

Papulele perlate nu pot fi insa vindecate prin solutii locale, ci doar interventionale.

Medicamentele aplicate topic pot fi utilizate izolat sau in asociere cu interventiile mentionate, in tratamentul negilor genitali.

Doi agenti farmacologici frecvent utilizati includ:

- Imiquimod, un modulator al sistemului imunitar utilizat in tratamentul anumitor afectiuni dermatologice, precum verucile genitale, keratoza actinica si unele forme de carcinom bazocelular superficial.

Acesta nu ar trebui utilizat in perioada imediata inainte de un contact sexual, putand dizolva materialul prezervativului si produce leziuni ale mucoaselor genitale.

- Podofilotoxina un compus derivat din planta Podophyllum, utilizat pentru tratamentul verucilor genitale externe si a condiloamelor acuminate prin actiunea sa citotoxica, care inhiba cresterea celulelor infectate cu virusul HPV.

In functie de localizarea exacta a negilor, solutiile pot fi aplicate de catre pacient acasa sau cu ajutorul unui medic sau asistent, in unitatea medicala.

Este important sa nu incercati sa tratati de unul singur negii acasa, fara recomandarile medicului.

In multe cazuri aceste tratamente topice sunt eficiente, grabind procesul de vindecare a negilor genitali.

Negii genitali si papulele perlate peniene sunt doua patologii relativ frecvente ale organelor genitale la barbati, cele doua fiind insa de etiologii si severitate diferite.

Daca negii genitali necesita intotdeauna tratament din cauza riscului asociat infectiei HPV, papulele perlate sunt inofensive si deseori pot ramane netratate.

Este important sa mergeti la medic pentru a primi un diagnostic concret, pentru un prognostic cat mai bun.

Bibliografie
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-you-need-to-know-about-penile-papules
https://www.medicalnewstoday.com/articles/pearly-papules-vs-hpv#hpv
https://www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/penile-and-scrotal-disorders/cutaneous-penile-lesions