Uter fibromatos

Uterul fibromatos este afectiunea caracterizata prin prezenta de tumori fibromatoase in interiorul uterului. Fibromul uterin este o tumoare benigna care este alcatuita din muschi si tesut conjunctiv, ce provin din peretele uterin.

Fibroamele sunt rareori canceroase, iar numarul acestora poate varia. Acestea pot fi de mici dimensiuni sau pot ajunge chiar de dimensiunea unei mingi de tenis. Fibromul uterin nu este asociat cu un risc crescut de cancer uterin si rareori se transforma in tumori maligne. Multe femei dezvolta fibroame de-a lungul vietii lor, dar nu sunt constiente de prezenta acestora, intrucat de cele mai multe ori nu prezinta niciun simptom.

Medicii nu cunosc cu exactitate cauza fibromului uterin. Totusi, in urma cercetarilor si a experientei clinice se considera ca principalele cauze ale aparitiei fibromului uterin sunt:

• modificarile genetice - multe dintre fibroame contin gene anormale, diferite de cele aflate in celulele musculare uterine
• hormoni - estrogenul si progesteronul care stimuleaza dezvoltarea mucoasei uterine in timpul fiecarui ciclu menstrual se pare ca ar putea influenta cresterea fibroamelor uterine. Fibroamele contin mai multi receptori de estrogen si progesteron, decat celulele musculare uterine invecinate
• alte substante chimice - substantele care mentin integritatea tesuturilor, cum ar fi insulina ca factor de crestere (IGF-1) pot spori dezvoltarea fibromului.

Cele mai multe dintre fibroame nu provoaca nici un simptom si nu necesita nici un tratament, decat observarea lor periodica de catre medic. Fibroamele pot fi descoperite pe parcursul examenului ginecologic de rutina sau in timpul ingrijirii prenatale. Unele femei care au fibroame uterine pot experimenta:

• sangerari excesive sau dureroase in timpul menstruatiei
• sangerari intre perioadele menstruale
• complicatii in timpul sarcinii si travaliului si probabilitati crescute de cezariana
• sentimentul de plenitudine la nivelul abdomenului inferior
• urinare frecventa, rezultata ca urmare a fibromului care comprima vezica urinara
• durere in timpul actului sexual
• dureri ale zonei inferioare a coloanei vertebrale
• incapacitatea de a urina
• crampe menstruale severe
• infertilitate.

Fibromul uterin este, de cele mai multe ori, depistat intamplator in timpul unui examen pelvin de rutina. Printre investigatiile care pot fi recomandate de catre medic pentru confirmarea diagnosticului se numara:

- Ecografia - un examen nedureros care foloseste unde sonore pentru a se obtine o imagine a uterului. Cu ajutorul ecografiei specialistul poate confirma prezenta fibromului uterin si obtine dimensiunile acestuia. Ecografia poate fi transabdominala (peste abdomen) sau transvaginala (in interiorul vaginului). Ecografia transvaginala ofera mai multe detalii, intrucat sonda este mult mai aproape de uter, in timp ce in cazul ecografiei transabdominale se poate vizualiza o mare parte din organele interne.

- Teste imagistice - daca ecografia nu ofera informatii suficiente, medicul poate considera necesar sa se realizeze si alte studii imagistice cum ar fi: histerosonografia, histerosalpingografia, histeroscopia sau laparoscopia.

- Alte teste - daca va confruntati cu sangerari vaginale anormale, medicul poate dori sa efectueze si alte teste pentru a investiga posibilele cauze. Printre acestea se pot numara: hemograma completa, pentru a se stabili daca exista vreun deficit de fier din cauza pierderii cronice de fier, dar si analize hormonale care au rolul de a determina nivelurile hormonilor de reproducere.

Inainte de a recomanda un tratament medicul va tine cont de:

• prezenta sau absenta simptomelor provocate de fibromul uterin
• probabilitatea unei femei de a ramane insarcinata in viitorul apropiat
• dimensiunea fibroamelor
• locul de amplasare al fibroamelor
• varsta si cat de aproape este o femeie de menopauza.

Daca aveti fibroame uterine, dar nu aveti nici un simptom este posibil sa nu aveti nevoie de tratament. Medicul va verifica in timpul examenelor periodice daca fibromul uterin s-a marit in dimensiuni.

- Tratament medicamentos - In cazul prezentei fibroamelor insotite de manifestari usoare, medicul va recomanda antialgice sau acetaminofen pentru ameliorarea durerii usoare. Daca sunt prezente sangerari menstruale abundente, este necesar sa luati suplimente de fier pentru prevenirea anemiei feriprive. Suplimentele vitaminice pot fi recomandate si pentru corectarea anemiei diagnosticate de medic.

Alte medicamente care pot fi administrate in cazul fibromului uterin, ar putea fi cele care regleaza ciclul menstrual si trateaza simptome, precum sangerarea menstruala abundenta si presiunea pelvina. Ele nu elimina fibroamele, dar le pot micsora. Printre acestea se numara:

• antagonisti ai hormonului de eliberare ai gonadotropinei
• dispozitiv intrauterin (sterilet) cu eliberare de progesteron.

Contraceptivele orale pot ajuta la controlul sangerarii menstruale, dar nu reduc dimensiunile tumorilor fibromatoase. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi eficiente in ameliorarea durerii provocate de fibroame, dar acestea nu diminueaza sangerarile cauzate de fibroame.

- Chirurgie - Daca aveti fibroame insotite de simptome moderate sau severe, interventia chirugicala poate fi cel mai bun mod de a le trata. Iata cateva optiuni in acest sens:

• Miomectomia - este interventia chirurgicala de eliminare a fibroamelor uterine in care nu se indeparteaza tesutul sanatos al uterului.
• Histerectomia - este interventia chirurgicala de scoatere a uterului. Aceasta operatie este singura modalitate sigura de a vindeca fibroamele uterine.
• Ablatia de endometru - in cazul acestei interventii, mucoasa uterului este eliminata sau distrusa, pentru a se controla sangerarile abundente.
• Mioliza - presupune distrugerea fibroamelor cu ajutorul curentului electric sau criogenizarii, folosindu-se un ac ghidat laparoscopic.
• Embolizarea fibromului uterin sau a arterelor uterine - implica o serie de tehnici prin intermediul carora este blocata alimentarea cu sange a fibromului, fapt ce determina micsorarea acestuia.