Pruritul tegumentar nocturn: cauze si tratament

Pruritul tegumentar sau mancarimea este un simptom frecvent in multe patologii dermatologice si nu numai.

Atunci cand apare in timpul noptii, pruritul va poate tulbura programul de somn generand consecinte ulterioare.

Pruritul nocturn este un fenomen destul de comun si poate afecta pe oricine indiferent de varsta.

Exista insa cateva categorii de pacienti ce au risc crescut de a dezvolta acest simptom.

Astfel sunteti mai predispus la prurit tegumentar nocturn daca:
- Aveti peste 65 de ani
- Aveti alergii si/sau un teren atopic
- Faceti baie foarte frecvent
- Aveti o patologie dermatologica precum psoriazis sau eczema
- Sunteti insarcinata sau treceti prin schimbari hormonale
- Aveti diabet, cancer, insuficienta renala

Principalul simptom este senzatia intensa de mancarime pe suprafata pielii, in una sau mai multe regiuni diferite.

Pruritul apare mai frecvent la nivelul membrelor sau pe scalp. Consecinta directa este tendinta de scarpinare intensa si frecventa in timpul noptii, astfel ca se pot creea leziuni tegumentare deschise si creste riscul de infectii.

Mai mult decat atat, pruritul nocturn scade calitatea si cantitatea somnului, ducand la tulburari cognitive ulterioare.

Simptomele ce se asociaza cu pruritul nocturn depind de cauza de fond si pot include:
- Fatigabilitate in timpul zilei din cauza insomniei
- Leziuni cutanate, eruptii, semne rosii numite leziuni de grataj (in urma scarpinarii)
- Piele uscata si cu tendinta la descuamare
- Vergeturi
- Modificari de culoare ale pielii
- Mici hemoragii si semne de infectie in locul scarpinarii excesive
- Senzatie de arsura

Puteti experimenta doar pruritul si inca unul sau doua simptome, sau puteti avea un cumul de semne si simptome tegumentare ce scad semnificativ calitatea vietii.

Cauzele unui prurit tegumentar nocturn sunt foarte diverse, astfel ca pruritul trebuie intotdeauna analizat in contextul clinico-biologic al pacientului.

Cauzele mai comune includ:

- O reactie autoimuna: celulele imune ale organismului pot ataca, prin anticorpi, propriile celule din piele cauzand inflamatie si prurit. Bolile autoimune evolueaza frecvent cu astfel de reactii tegumentare:

- Temperatura corpului: daca temperatura corpului este prea crescuta in timpul noptii poate aparea prurit. Acest lucru se intampla in special iarna, la persoanele sensibile la frig care aleg sa doarma in medii foarte incalzite

- Piele uscata: pielea uscata pierde si mai mult din gradul de hidratare in timpul noptii, ceea ce poate cauza prurit

- Modificari hormonale: in timpul noptii secretia hormonala scade si se poate exacerba inflamatia din organism, aparand si pruritul tegumentar

- Dezechilibrul dintre temperatura si umiditate. Un mediu cald dar cu umiditate scazuta va favoriza aparitia pruritului nocturn

Pruritul nocturn este rareori singurul simptom, facand parte de regula din tabloul clinic al unei alte patologii.

Patologiile ce pot evolua cu prurit tegumentar in timpul noptii includ:
- Anxietate, depresie sau stres
- Diabet zaharat
- Patologiile renale sau hepatice
- Afectiunile tiroidiene
- Dermatita, psoriazis, eczema
- Anemia
- Unele forme de cancer
- Alergiile frecvente
- Infectiile tegumentare: celulita
- Unele medicamente pot da ca si efect advers pruritul
- Unele boli neurologice

Medicul generalist este cel la care ar trebui sa mergeti initial, daca experimentati un astfel de prurit tegumentar.

Acesta nu se va ocupa de investigatii si de tratament, insa va va recomanda un medic specialist la care ar trebui sa ajungeti.

Fiind vorba de un simptom prezent in diverse patologii, poate fi nevoie sa faceti mai multe consulturi pana sa primiti un diagnostic complet.

In functie de cauza sau cauzele suspicionate, veti trece prin teste paraclinice precum:

- Teste cutanate de alergie precum testul Prick

- Examinari imagistice: radiografie, CT, RMN cerebral

- Biopsie tegumentara

- Analize complete de sange ce evalueaza functia hepatica, renala, tiroidiana

Odata identificata cauza pruritului, tratamentul va fi instaurat de catre unul sau mai multi medici specialisti: dermatolog, reumatolog, gastro-enterolog, infectionist, endocrinolog, neurolog etc.

Optiunile posibile de tratament includ, in functie de cauza, urmatoarele:

- Terapie hormonala de substitutie pentru pacientii cu dezechilibre tiroidiene

- Modificarea rutinei de igiena inainte de somn si ajustarea temperaturii camerei

- Utilizarea solutiilor topice dermatologice

- Tratament antibiotic local si/sau sistemic pentru infectiile tegumentare

- Medicamente antiinflamatoare si imunosupresoare in bolile autoimune

- Psihoterapie si reglarea tulburarilor de somn

Pana la identificarea cauzei, dar si dupa, este esential sa incercati pe cat posibil sa nu va scarpinati.

Medicii stiu ca acest lucru este dificil, pruritul fiind uneori insuportabil, insa deseori scarpinatul va agrava leziunea tegumentara si va induce complicatii.

Utilizati in schimb creme si lotiuni cu efect calmant si anti-pruriginos.

Pruritul se poate ameliora instant dupa aplicarea unor creme speciale sau poate dura pana la cateva saptamani pana cand acesta dispare complet.

Eficienta tratamentului depinde de cauza pruritului si de modul in care organismul se vindeca.

Nu toate cauzele de prurit nocturn pot fi prevenite, insa va puteti reduce riscul prin respectarea urmatoarelor recomandari:

- Utilizati un umidificator de aer in camera in care dormiti

- Aplicati constant crema hidratanta, in special daca aveti pielea uscata

- Mergeti la consulturile uzuale pentru a putea gestiona orice patologie cat mai bine

- Cititi lista de potentiale efecte adverse ale medicamentelor/suplimentelor pe care le luati

Problema principala indusa de pruritul nocturn o reprezinta intreruperea somnului si instalarea insomniei ce poate deveni cronica. Astfel este important sa mergeti cat mai curand la medic pentru a primi tratamentul corect.

Pentru a va imbunatati prognosticul si pentru a evita complicatiile, incercati sa limitati pe cat posibil scarpinatul.

Apelati la solutii si creme calmante, gheata aplicata local in locurile cu prurit, sisteme de ventilatie si haine comode din materiale subtiri, pana cand pruritul este vindecat prin tratament.

Patologiile ce cauzeaza prurit pot avea prognostic bun sau nefavorabil, in functie de momentul diagnosticului si tipul de afectiune.

Pruritul nocturn reprezinta mancarimea resimtita la nivelul pielii in special in timpul noptii.

Regiunile mai frecvent afectate sunt membrele si scalpul si se pot asocia diverse alte simptome in functie de cauza de fond.

Este important sa mergeti la medic si sa respectati toate recomandarile acestuia pentru a vindeca pruritul si a preveni complicatiile pe termen lung.

Bibliografie
https://www.verywellhealth.com/itchy-skin-at-night-5212394
https://www.healthline.com/health/itchy-skin-at-night