Melasma - cauze, tratament si prevenire

Melasma este o afectiune dermatologica foarte frecvent intalnita, caracterizata prin aparitia unor pete maro, hiperpigmentare pe piele, in special pe fata. Aceasta este mai frecventa la femei decat la barbati iar persoanele cele mai predispuse sunt cele cu pielea mai inchisa la culoare, fiind mai putin intalnita la persoanele cu fototip 1 sau 2.

Melasma nu este o afeciune dureroasa si nici periculoasa , dar poate cauza un disconfort psihologic semnificativ datorita impactului estetic pe care il are.

Impactul asupra calitatii vietii persoanelor afectate este bine documentat, solicitand strategii terapeutice noi.

Cu toate acestea, tratamentul melasmei ramane extrem de provocator. Melasma este adesea considerata principala consecinta a stimularii hormonilor feminini pe un fond genetic predispus la hiperpigmentare.

Aceasta tulburare de pigmentare este cauzata de o productie excesiva de melanina, pigmentul care da culoare pielii, parului i ochilor.

Productia excesiva de melanina poate fi declansata de mai multi factori:

1. Expunerea la soare: unul dintre cei mai importanti factori declansatori si agravanti este expunerea la raze ultraviolete (UV) , care stimuleaza melanocitele (celulele care produc melanin), ceea ce duce la hiperpigmentari. Acesta este motivul pentru care melasma este adesea mai accentuata vara si se amelioreaza iarna.

2. Schimbarile hormonale: Melasma apare foarte frecvent in timpul sarcinii, mai este cunoscuta si sub numele de "masca de sarcina" sau "cloasma", si poate aparea, de asemenea, la femeile care iau contraceptive orale sau care urmeaza tratamente hormonale.

3. Factorii genetici: Persoanele cu o predispozitie genetica la melasma sunt mai susceptibile sa dezvolte aceasta afectiune, în special daca au antecedente familiale.

4. Produsele cosmetice: Unele produse cosmetice care irita pielea pot agrava melasma. Este important ca persoanele afectate sa foloseasca produse blande si neiritante.

Simptomul principal al melasmei este aparitia petelor maronii sau gri-maronii pe piele.

Aceste pete apar cel mai frecvent pe fata, in special pe obraji, frunte, nas si deasupra buzei superioare. Desi melasma poate aparea si pe alte parti ale corpului care sunt expuse la soare, cum ar fi gatul si bratele, aceasta este mai rar intalnita.

Petele de melasma sunt uniforme si au margini bine conturate. Desi afectiunea nu cauzeaza mancarimi sau durere, aspectul inestetic poate afecta stima de sine si poate conduce la probleme psihologice, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Diagnosticarea melasmei este de obicei facuta printr-un consult, de catre un dermatolog.

Medicul va evalua tipul si locaizarea petelor i poate utiliza o lampa Wood, care emite lumina ultravioleta, pentru a evalua mai atent hiperpigmentarea. In cazuri rare, poate fi necesara o biopsie cutanata pentru a exclude alte afectiuni dermatologice.

Tratamentul melasmei poate fi provocator si de lunga durata, iar rezultatele pot varia de la o persoan la alta. Este important de menionat ca melasma poate recidiva, mai ales daca expunerea la soare nu este controlata corespunztor.

Tratamentele includ:

1. Protectia solara: Utilizarea zilnica, cu rigurozitate a unei creme de protectie solara cu spectru larg, UVA si UVB , cu un factor de protecie solara (SPF) de 50este esentiala . Protectia solara ajuta la prevenirea agravarii melasmei si la protejarea rezultatelor obtinute in urma altor tratamente.

2. Creme depigmentante: Produsele topice care contin hidrochinina, tretinoin sau corticosteroizi pot ajuta la estomparea petelor. Unele produse contin mai multe ingrediente active pentru o eficienta mai mare.

3. Tratamente cu laser si lumina intens pulsata (IPL): Aceste proceduri pot ajuta la reducerea pigmentarilor, desi nu sunt potrivite pentru toate tipurile de piele si pot prezenta, din contra, riscuri de hiperpigmentare post-inflamatorie.

4. Peelinguri chimice: Acidul glicolic, acidul salicilic si alte tipuri de peelinguri chimice pot ajuta la exfolierea straturilor superficiale ale pielii si la reducerea pigmentarii.

5. Microdermabraziunea: Aceasta este o procedura non-invaziva care exfoliaza stratul superior al pielii si poate ajuta la reducerea petelor pigmentare, dar de asemenea, precum si in cazul laserelor , exista si un risc de agravare a petelor .

Prevenirea melasmei se concentreaza în principal pe protejarea pielii de expunerea la soare. Utilizarea zilnica a protectiei solare, purtarea palariilor cu boruri largi si a hainelor cu maneca lunga, precum si evitarea expunerii directe la soare in orele de varf sunt esentiale.

De asemenea, persoanele predispuse la melasma ar trebui sa evite produsele cosmetice iritante si sa consulte un dermatolog pentru a obtine recomandari personalizate pentru ingrijirea pielii.

Melasma este o afectiune comuna care afecteaza destul multe persoane, in special femeile. Desi nu este o afectiune medicala care sa puna in pericol sanatatea, impactul estetic poate afecta semnificativ calitatea vietii. Intelegerea cauzelor, factorilor agravanti si optiunilor de tratament poate ajuta la gestionarea acestei afectiuni. Protectia solara riguroasa si tratamentele adecvate pot ajuta la controlul si reducerea petelor de melasma, imbunatatind astfel aspectul pielii si stima de sine a persoanelor afectate.

Bibliografie
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9936885/
https://www.webmd.com/beauty/features/dark-spots-skin-hyperpigmentation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31802394/