Lichenul plan

Lichenul plan este o afectiune cutanata inflamatorie.
Se prezinta sub foma unei eruptii papulare liniare, pruriginoase, cu suprafata neteda, lucioasa, distribuita pe trunchi si membre. Uneori, in lichenul plan pot fi afectate si mucoasele, mai ales mucoasa bucala si cea genitala, producand durere, inflamatie sau o senzatie de arsura.

Lichenul plan nu este o boala infectioasa si nu este contagios.
Cu toate acestea, poate persista luni sau chiar ani de zile. Poate reaparea ulterior. Acest lucru ingreuneaza conduita terapeutica. Masurile de ingrijire la domiciliu, de tipul compreselor umede, pot fi utile. Alte simptome suparatoare pot necesita o serie de creme eliberate pe baza de prescriptie medicala, pentru reducerea senzatiei de mancarime si a inflamatiei.

Principalele simptome:

- papule cu suprafata plata si lucioasa, distribuite in forma de linie, care variaza de la purpuriu, la roz si pana la rosu;
- prurit care poate fi sever;
- inflamatie sau senzatie de arsura daca sunt afectate mucoasele;
- modificari unghiale de timpul santurilor, despicaturilor, subtierea sau pierderea unghiei;
- roseata, iritatie, subtierea sau pierderea parului (alopecia), daca este afectat scalpul.

Eruptiile initiale pot persista saptamani sau luni, iar recurentele pot continua timp de cativa ani. Dupa disparitia eruptiei, pot persista pete de culoare gri sau brun inchis. Acestea sunt mai vizibile in cazul persoanelor cu tegumente de culoare inchisa.

Semnele si simptomele de lichen plan oral includ:

Lichenul plan oral (lichenul plan al cavitatii bucale) poate aparea inainte de aparitia leziunilor cutanate si poate fi singura manifestare a bolii.

- zone sau papule mici, elevate care formeaza o retea dantelata la nivelul limbii sau a partii interne a obrajilor;
- placi usor elevate, rosii, stralucitoare la nivelul limbii sau obrajilor;
- zone deschise, inflamate, la nivelul cavitatii bucale;
- durere, zone sensibile, senzatie de arsura sau mancarime la nivelul cavitatii bucale;
- uscaciunea cavitatii bucale;
- gust metalic sau o senzatie de gust alterat.

Se recomanda consultul mediculul de familie sau al dermatologului in cazul in care exista suspiciune de lichen plan, mai ales daca sunt implicate mucoasele bucala sau genitala. Medicul poate stabili un plan terapeutic pentru reducerea inflamatiei si a pruritului, putand monitoriza orice modificare la nivelul tesuturilor afectate.

De asemenea, se recomanda consultul medical daca semnele si simptomele se agraveaza sau nu se imbunatatesc cu masuri de ingrijire la domiciliu.
Ar putea fi necesara o medicatie mai puternica pentru controlul afectiunii.

Etiologia

Nu se cunoaste etiologia lichenului plan. In anumite cazuri, poate fi declansat de o reactie imuna sau alergica la un medicament sau la alta substanta. In unele cazuri a existat legatura cu o infectie, de exemplu hepatita C. Cu toate acestea, de cele mai multe ori cauza ramane necunoscuta.

Lichenul plan afecteaza pe oricine, indiferent de rasa sau varsta. Cu toate acestea, lichenul plan este mai frecvent la adultii de varsta medie si afecteaza mai frecvent femeile. De asemenea, daca exista afectare hepatica, de exemplu infectia cu virus hepatitic C sau fibroza hepatica (ciroza), exista un risc mai crescut de a dezvolta lichen plan.

Complicatii

Lichenul plan cutanat este o afectiune benigna. Se poate vindeca cu tratament, dar uneori poate persista luni sau ani de zile. Pacientii cu leziuni indelungate ale mucoaselor prezinta risc crescut de a dezvolta carcinom spinocelular - o forma de cancer.

In aceste cazuri, medicul poate recomanda examene regulate pentru monitorizarea modificarilor de la nivelul mucoaselor sau tegumentului. De asemenea, se interzice fumatul deoarece tutunul creste riscul de carcinom spinocelular.

Initial se recomanda consultulul medicului de familie sau al unui medic generalist. Cu toate acestea, in anumite cazuri se poate apela direct la un medic dermatolog.

Deoarece consulturile dureaza putin si intrucat sunt atat de multe lucruri de rezolvat, este o idee buna sa fii bine pregatit. Iata cateva informatii care te ajuta sa fii pregatit pentru un consult medical si la ce sa te astepti din partea medicului.

Ce poti sa faci

Timpul petrecut cu medicul este limitat, deci trebuie sa pregatesti o lista cu intrebarile care te vor ajuta sa profiti din plin de acest consult. Se recomanda intocmirea unei liste care sa cuprinda de la intrebarile cele mai importante, pana la cele mai putin importante.

In cazul lichenului plan, unele intrebari de baza pe care le putem pune medicului specialist includ:
- Care ar putea fi cauza eruptiei mele?
- Care sunt investigatiile necesare pentru stabilirea diagnosticului?
- Aceasta afectiune este temporara sau cronica?
- Care este cea mai buna abordare a bolii?
- Care sunt alternativele terapeutice primare?
- Exista o alta alternativa generica la medicamentele prescrise?
- Ce se intampla daca astept ca semenele si simptomele sa dispara de la sine?

Pe langa aceste intrebari, puteti intreba despre orice fel de nelamurire pe care ati putea-o avea.

La ce sa va asteptati din partea medicului specialist

Medicul va va pune o serie de intrebari. Fiind pregatit a raspunde la acestea, puteti castiga timp pentru a clarifica alte nelamuriri individuale. Medicul ar putea intreba:
- Cand au aparut primele simptome?
- Debutul a fost brusc sau treptat?
- Cum arata eruptia prima la debut?
- Este dureros rash-ul?
- Ce amelioreaza eruptia?
- Ce agraveaza eruptia?
- Ce medicamente luati?

Medicul va intreba despre simptomatologie, istoricul medical cutanat si va efectua o serie de teste. Ar putea fi necesara o punctie biopsie pentru confirmarea diagnosticului sau pentru excluderea altor cauze.

In timpul biopsiei cutanate, medicul foloseste un instrument circular taios, cu ajutorul caruia preleveaza un mic fragment cutanat al straturilor cutanate profunde. Punctia biopsie se extinde pana la 6 mm profunzime. Ulterior, se vor efectua suturi pentru inchiderea ranii. Fragmentul cutanat este examinat la microscop, pentru confirmarea diagnosticului de lichen plan.

Lichenul plan cutanat se remite de la sine in cateva luni, dar poate dura pana la doi ani. Simptomele tipice usoare necesita ingrijire la domiciliu si monitorizare periodica de catre medic. Alte simptome suparatoare pot fi tratate cu unguente sau creme pentru reducerea inflamatiei si a pruritului.
Tratamentul include:
- Antihistaminice;
- Fototerapie cu radiatii ultraviolete;
- Unguente sau creme cu corticosteroizi aplicate la nivel cutanat (medicatie topica);
- Creme sau unguente care contin medicamente imuno-modulatoare, de tipul imiquimod (Aldara) sau tacrolimus (Protopic);
- In cazuri severe, se recomanda corticosteroizi sistemici (pe cale orala).

In cazul lichenului plan al mucoaselor, tratamentul este mai dificil si de lunga durata. Terapia corticosteroida sistemica asociata cu medicatia topica locala cu corticosteroizi de potenta mare este foarte utila in acest caz.

Ingrijirea la domiciliu si stilul de viata

Masurile de ingrijire la domiciliu pot fi utile in reducerea pruritului si a inflamatiei care apar in lichenul plan. Acestea includ:
- comprese imbibate in solutii coloidale;
- comprese umede;
- creme sau unguente cu hidrocortizon, care contin cel putin 1% hidrocortizon;
- antihistaminice orale, ca difenhidramina, daca pruritul este sever.