Cauzele pruritului tegumentar

Pruritul reprezinta termenul medical pentru mancarimea pielii. Acesta este senzatia de mancarime de la nivelul tegumentului ce provoaca nevoia si dorinta de scarpinare. Pruritul poate fi atat de intens incat devine dureros si iritant, si poate fi localizat su generalizat in mai multe zone de piele.

De cele mai multe ori, pruritul este un simptom al unei patologii de fond, in special atunci cand este cronic (mai mult de 6 saptamani).

Exista cateva tipuri diferite de prurit, in functie de cauza si localizarea acestuia.

Cele mai comune tipuri includ:
• Prurit brahioradial: localizat la nivelul bratului si cauzat de leziuni nervoase
• Prurit nocturn: pruritul ce apare doar noaptea, avand cauze diverse
• Pruritul anal: localizat la nivelul pielii din jurul anusului, cauzat frecvent de hemoroizi sau alta patologie perianala
• Prurit senil: cauzat de modificari ale pielii ce apar dupa varsta de 65 de ani
• Prurit uremic: cauzat de patologii renale avansate
• Prurit icteric: apare in randul pacientilor cu icter

Principalul simptom este mancarimea pielii ce necesita scarpinare pentru ameliorare. Pot exista simptome asociate, ce orienteaza diagnosticul bolii de baza.

De asemenea, scarpinatul frecvent si constant duce la aparitia altor semne si simptome:
• Piele uscata, crapata
• Leziuni de grataj: zone rosii, descuamate
• Durere localizata
• Exfolieri semnificative pana la hemoragie
• Cicatrici si cruste formate in locurile cu prurit
• Discoloratii ale pielii
• Inflamatie, caracterizata prin durere, roseata si tumefiere locala
• Formarea de macule si papule

Exista cauze diverse ale pruritului, din diverse categorii de patologii. Acestea includ:

• Cauze dermatologice: pruritul este consecinta unei afectiuni dermatologice, ce evolueaza cu inflamatie a pielii
• Cauze sistemice: Pruritul este consecinta unei afectiuni medicale de fond ce afecteaza organele interne si/sau pielea. Cauzele sistemice includ si modificarile majore de cauza hormonala sau din cauza varstei
• Cauze neuropate: Afectiunile sistemului nervos si leziunile nervilor pot cauza prurit
• Cauze psihogene: Patologiile psihiatrice pot induce prurit
• Cauze de mediu: Iritantii din mediu pot produce prurit. Factorii iritanti pot cuprinde orice de la materialul hainelor, muscaturile insectelor, reactiile la medicamente, substante alergene, temperatura mediului sau contactul fizic cu ceva inconfortabil

Pruritul poate fi deseori si un simptom al unei patologii de fond. Unele dintre cele mai comune afectiuni ce pot include prurit in tabloul clinic, sunt:
• Diabetul zaharat
• Afectiunile hepatice ce evolueaza cu icter
• Bolile renale
• Eczema
• Psoriazis
• Sarcina
• Dermatita
• Alergiile
• Colestaza
• Bolile tiroidiene

Pentru a stabili diagnosticul de prurit si pentru a identifica cauza acestuia, medicul va examina toate zonele de piele afectate si va insista asupra istoricului medical, incercand sa identifice si alte simptome asociate. Este important sa mentionati daca ati facut modificari ale produselor de ingrijire, ale materialelor hainelor sau ale mediului in ulltima vreme.

Exista si cateva teste paraclinice ce ajuta medicul sa confirme diagnosticul si sa stabileasca daca pruritul este o problema primara sau daca este simptomul unei alte patologii de fond. Acestea includ:
• Teste de alergie care se indice daca pruritul este cauzat de o alergie la ceva din mediu
• Analize de sange care sa evidentieze deficite minerale si vitaminice, sau afectarea hepatica, renala, tiroidiana
• Teste imagistice precum radiografia care sa excluda cauze de fond
• Biopsia tegumentara pentru a diagnostica afectiunile dermatologice

Tratamentul pruritului este personalizat si variaza in functie de cauza si de simptomele asociate. Uneori este nevoie doar de indepartarea factorului cauzator, daca acesta este un factor iritant ce poate fi evitat. Alte optiuni de tratament includ:
• Utilizarea cremelor sau lotiunilor pentru corp
• Administrarea unor medicamente specifice
• Evitarea medicamentelor ce cauzeaza prurit ca si efect advers. Nu opriti medicatia decat la recomandarea medicului
• Tratamentul patologiei de fond a carui simptom este pruritul
• Utilizarea terapiilor alternative precum acupunctura sau tratamentele de ingrijire a pielii

Pentru a va ameliora pruritul, puteti lua cateva masuri acasa, in fiecare zi:
• Utilizati regular creme si lotiuni de calitate care sa va hidrateze pielea, pentru a nu aparea pielea uscata
• Utilizati crema cu factor de protectie solara pentru a nu aparea arsuri ce ar intensifica pruritul
• Folositi produse fara parfum sau produse speciale pentru pielea sensibila
• Faceti un dus sau o baie calda pentru a ameliora senzatia de mancarime
• Evitati purtarea materialelor ce cauzeaza iritatie precum materialul sintetic sau lana. Bumbacul este cel mai bun material pentru pielea cu probleme
• Utilizati materiale reci aplicate local, asupra zonei cu prurit, pentru a calma simptomele

Medicamentele pe care le poate prescrie medicul pentru a trata pruritul includ:

• Medicamente antihistaminice, utilizate pentru a reduce simptomele alergiei
• Steroizi administrati oral sau topic
• Medicamente imunosupresoare, in cazurile severe si refractare la alte tratamente

Unele studii sugereaza ca medicamentele antidepresive ar putea de asemenea ameliora pruritul, prin relaxarea terminatiilor nervoase responsabile.

In ceea ce priveste tratamentul local, topic, sub forma de creme sau lotiuni, medicul va poate recomanda produse anti-prurit. Acestea nu necesita prescriptie medicala, insa ar fi ideal sa le administrati doar pe cele recomandate de catre medici.

Astfel, puteti folosi produse ce nu contin parfum si care contin cel putin unul dintre urmatoarele ingrediente:
• Hidrocortizon: substanta ce reduce inflamatia
• Antihistaminice: substanta antialergenica
• Aloe vera: produs cu proprietati puternice calmante
• Mentol: substanta extrasa din plante ce induce senzatia de racoare si amelioreaza pruritul

Daca pielea continua sa aiba mancarime chiar si dupa administrarea medicamentelor orale si topice, mergeti la medic. Unele forme de prurit nu se amelioreaza decat prin tratamentul cauzei de fond.

Durata de timp pentru care veti avea prurit depinde de cauza acestuia. Unele diagnostice implica episoade de prurit intermitente dar constante, pentru tot restul vietii.

In alte cazuri, pruritul va fi tratat complet si va disparea dupa o anumita perioada de tratament. Prognosticul depinde astfel de existenta sau nu a unei patologii organice de fond.

Desi nu toate tipurile de prurit pot fi prevenite, exista metode prin care va puteti reduce riscul de a dezvolta prurit:

• Utilizati crema cu protectie solara si protejati-va de soare prin toate metodele, inclusiv haine cu protectie UV si evitarea expunerii la soare
• Consumati multa apa
• Hidratati-va pielea zilnic
• Evitati apa fierbinte alegand apa calduta atunci cand faceti dus
• Asigurati-va ca urmati tratamentul oricarei patologii cronice
• Evitati substantele cu potential alergen

Pruritul sau senzatia de mancarime poate fi o problema primara, indusa de factori din mediu, sau poate fi simptomul unei patologii de fond.

Astfel diagnosticul si tratamentul se realizeaza de catre o echipa de medici ce poate include medic dermatolog si alti specialisti, in functie de simptomele asociate.

Prognosticul este bun, insa deseori pruritul nu se amelioreaza daca nu este tratata cauza de fond.

Bibliografie
https://www.healthline.com/health/itching
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11879-pruritus