Tumorile cardiace - canceroase si necanceroase

Tumorile cardiace sunt formatiuni care se pot dezvolta in parti diferite ale inimii. Tumorile cardiace primare isi au originea la nivelul inimii si pot fi canceroase sau necanceroase.

Tumorile cardiace metastatice se dezvolta atunci cand cancerul se raspandeste la inima din alta parte a corpului. Prognosticul depinde de tipul tumorii, dimensiunea si localizarea acesteia la nivelul inimii.

Aproximativ 75% pana la 95% din toate tumorile cardiace primare sunt necanceroase. Dar pot fi periculoase daca afecteaza functia inimii si pot prezenta un risc de accident vascular cerebral daca sunt lasate netratate.

Tumorile cardiace primare necanceroase care se dezvolta la adulti includ:

Mixoamele - reprezinta aproximativ 50% din toate cazurile, fiind cele mai frecvente si necesita extirpare prin interventie chirurgicala pentru a preveni complicatii grave, cum ar fi o embolie.
Fibroelastom papilar - este a doua cea mai frecventa tumoare cardiaca primara necanceroasa. Poate afecta persoanele de orice varsta, dar este de obicei diagnosticata la persoanele cu varsta peste 60 de ani. Aproximativ 80% din timp, aceasta tumoare creste pe valvele inimii (de obicei valva aortica sau mitrala).

Lipomul -afecteaza oameni de varste diferite si se dezvolta de obicei in ventriculul stang, atriul drept sau septul interatrial.

Hemangiom - de obicei nu provoaca simptome si sunt adesea diagnosticate prin teste pentru alte afectiuni.

Tumorile cardiace primare necanceroase care se dezvolta la sugari si copii includ:

Rabdomiomul cardiac- este cel mai frecvent tip de tumoare cardiaca la sugari si copii si dispar singure, fara tratament.

Teratomul -apare de obicei la nivelul pericardului (sacul care inconjoara inima).

Fibromul-apare ca o singura tumoare si necesita interventie chirurgicala pentru extirpare, deoarece poate provoca probleme cardiace grave.

Hamartomul-numit si cardiomiopatie histiocitoida sau hamartom cu celule Purkinje. Aceasta poate afecta ritmul cardiac al copilului.

Aproximativ 5-25% din toate tumorile cardiace primare sunt canceroase. Dintre acestea, cea mai comuna forma este sarcomul, cele mai frecvente subtipuri fiind angiosarcomul si rabdomiosarcomul.

Tumorile cardiace metastatice sunt tumori canceroase care s-au raspandit la inima din alta parte a corpului si includ:
- Melanomul
- Cancerul pulmonar
- Cancerul mamar
- Limfomul
- Cancerul renal
- Cancerul esofagian

Tumorile cardiace afecteaza corpul in moduri diferite. Tumorile cardiace necanceroase nu se raspandesc, dar pot provoca probleme cardiace si vasculare, inclusiv:
- Aritmii
- Cheaguri de sange si tromboembolism
- Insuficienta cardiaca
- Hipotensiune arteriala
- Pericardita
- Afectare valvulara: stenoze/regurgitari valvulare

In general, persoanele cu tumori cardiace canceroase au simptome care incep brusc si se agraveaza rapid, in timp ce simptomele tumorilor cardiace necanceroase se pot dezvolta mai lent.

Semnele si simptomele tumorilor cardiace includ:
- Disconfort toracic
-  Ameteli sau lesin
- Oboseala
- Febra si frisoane
- Palpitatii
- Dureri articulare
- Scaderea poftei de mancare
- Transpiratii nocturne
- Dificultati de respiratie
- Umflarea picioarelor
- Scaderea in greutate

Testele imagistice sunt esentiale pentru diagnosticarea, tratarea si monitorizarea tumorilor cardiace.

Testele efectuate in scop diagnostic cuprind:
- Ecocardiografie transtoracica.
- Ecocardiografie transesofagiana.
- RMN cardiac care poate ajuta la incadrarea tumorii ca fiind canceroasa sau nu.
- CT scan- util pentru persoanele care au dispozitive implantate si nu pot fi supuse unui RMN.
- PET scan.

Optiunile de tratament pentru tumorile cardiace difera in functie de tipul tumorii.
- Tumori cardiace primare necanceroase: tratamentul chirurgical este de mare folos in indepartarea acestor tumori daca sunt mici.
- Tumori cardiace primare canceroase: aceste tumori nu pot fi indepartate chirurgical si sunt adesea fatale, insa chimioterapia sau radioterapia pot fi utilizate pentru a incetini progresia cancerului.
- Tumorile cardiace metastatice: in cazul lor, tratamentul depinde de sursa cancerului si poate include chimioterapie sau indepartarea chirurgicala a tumorii.

Tumorile mediastinale includ de obicei timoame, limfoame, tumori cu celule germinale si chisturi. Sunt mase de celule care apar in spatiul dintre plamani, numit mediastin. Aceste tumori pot fi maligne (canceroase), dar sunt de obicei benigne (necanceroase), iar excizia chirurgia este cel mai frecvent tratament.

Exista mai multe tipuri de tumori mediastinale. Acestea sunt clasificate in functie de locul in care se afla in mediastin: anterior, mijloc sau posterior.

Masele mediastinale anterioare

- Timomul si carcinomul timic: Timoamele sunt cele mai frecvente tumori mediastinale si au un ritm mai lent de crestere, in timp ce carcinomul timic, creste si se raspandeste mai rapid.
- Chisturi timice: Chisturile timice sunt benigne si de obicei, acestea necesita tratament numai daca afecteaza structurile din apropiere si determina aparitia simptomelor.
- Limfom: Aceste tumori maligne includ atat limfomul Hodgkin, cat si limfomul non-Hodgkin.
- Tumora cu celule germinale: Mediastinul este cel mai comun loc pentru formarea tumorilor cu celule germinale, iar majoritatea lor sunt benigne.
- Nodul tiroidian - este de obicei o crestere benigna, ca o gusa.

Masele mediastinale medii

- Chist bronhogenic: Aceste chisturi mici, benigne sunt de obicei umplute cu lichid sau mucus.
- Limfadenopatie mediastinala: Aceasta afectiune implica ganglioni limfatici umflati sau mariti.
- Chistul pericardic: Aceste cresteri benigne se formeaza in sacul umplut cu lichid care inconjoara inima, numit pericard.
- Tumorile traheale: pot fi benigne sau maligne.
- Tumorile esofagiene: pot fi benigne sau maligne.
- Afectiuni ale vaselor de sange: Acestea includ anevrism aortic si disectia aortica.

Masele mediastinale posterioare

- Tumori neurogene: Aceste tumori se formeaza in tesutul nervos si sunt cele mai frecvente tumori mediastinale posterioare. Acestea includ tumori ale tecii nervoase, tumori cu celule ganglionare si paraganglioame. Majoritatea tumorilor neurogene sunt benigne.
- Limfadenopatie mediastinala.
- Hematopoieza extramedulara (EMH): in cazuri rare, se pot forma mase din maduva osoasa.
- Chistul neuroenteric.
- Afectiuni care afecteaza coloana vertebrala mijlocie (afectiuni paravertebrale): Acestea includ anomalii infectioase, maligne si traumatice care apar in mijlocul coloanei vertebrale (coloana vertebrala toracica).
- Anevrisme aortice.

Tumorile mediastinale sunt rare, aparand la mai putin de 1% din populatie. Cele mai multe se formeaza in partea anterioara a mediastinului. Cele mai frecvente tipuri sunt timoamele, chisturile mediastinale benigne si limfoamele.

Datorita localizarii lor, tumorile mediastinale care nu sunt tratate pot provoca probleme grave, chiar daca nu sunt canceroase.

Aceste probleme includ raspandirea la inima, pericard (tesutul din jurul inimii) si vasele mari (aorta si vena cava). Tumorile din mediastinul posterior pot pune presiune asupra maduvei spinarii.

Simptomele unei tumori mediastinale pot include:
- Raguseala.
- Respiratie zgomotoasa (stridor).
- Tuse, respiratie suieratoare sau dificultati de respiratie (dispnee).
- Tuse cu sange (hemoptizie).
- Probleme la inghitire (disfagie).
- Febra, frisoane sau transpiratii nocturne.
- Dureri toracice (rare).
- Pierdere in greutate inexplicabila.
- Umflarea sau sensibilitatea ganglionilor limfatici.
• Probleme oculare (pleoapa cazuta, pupila mica) pe o parte a fetei.

Testele cele mai frecvent utilizate pentru diagnosticarea si evaluarea unei tumori mediastinale includ:
- Radiografia toracica;
- Tomografia computerizata (CT) cu un agent de contrast;
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
- PET scan;
- Teste de sange;
- Biopsie;
- Mediastinoscopie cu biopsie;

Tratamentul pentru tumorile mediastinale depinde de tipul tumorii, localizarea acesteia, stadiul acesteia (daca este canceroasa) si simptomele. Chirurgia este cel mai frecvent tratament.

- Chirurgie: Tumorile canceroase, tumorile care afecteaza organele sau tesuturile din apropiere si tumorile care cauzeaza simptome vor trebui probabil eliminate. In urma evaluarii complete, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala care implica o incizie la nivelul sternului, numita sternotomie sau poate recomanda o interventie chirurgicala minim invaziva.
- Radioterapie
- Chimioterapie
- Antibiotice: este posibil sa aveti nevoie de antibiotice daca masa mediastinala rezulta dintr-o infectie, cum poate fi cazul limfadenopatiei.
- Urmarirea evolutiei: in cazul tumorilor benigne, asimptomatice, medicul poate monitoriza evolutia acesteia, fara sa intervina direct.

BIbliografie

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22914-cardiac-tumor
https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/living-with-cancer-understanding-heart-cancer/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7547967/